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Diagnosi di leptospirosi
Ultima recensione: 03.07.2025
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La diagnosi di leptospirosi si basa sullo studio dell'anamnesi epidemiologica. È necessario tenere conto della professione del paziente (agricoltore, cacciatore, veterinario, disinfestatore) e del contatto con animali selvatici e domestici. È importante verificare se il paziente abbia nuotato in acque libere, poiché la contaminazione dell'acqua da leptospire in alcune regioni è estremamente elevata.
La diagnosi di leptospirosi viene stabilita sulla base dei sintomi clinici caratteristici: esordio acuto, ipertermia, mialgia, vampate di calore al viso, danno combinato a fegato e reni, sindrome emorragica, alterazioni infiammatorie acute nel sangue.
[ Diagnosi di laboratorio della leptospirosi
La diagnosi di laboratorio della leptospirosi prevede l'utilizzo di esami batterioscopici, batteriologici, biologici e sierologici. Nei primi giorni della malattia, la leptospira viene rilevata nel sangue mediante microscopia a campo oscuro, successivamente nel sedimento urinario o nel liquido cerebrospinale.
Risultati più affidabili si possono ottenere seminando sangue, urina o liquido cerebrospinale su terreni nutritivi contenenti siero sanguigno, sebbene questo metodo richieda tempo, poiché, come già accennato, le leptospire crescono piuttosto lentamente. Si raccomanda di conservare le semine primarie di sangue, urina e tessuti di organi sospettati di contenere leptospire a una temperatura di 37 °C per i primi 5-6 giorni, e successivamente a 28-30 °C.
Il metodo biologico prevede l'infezione di animali: topi, criceti e porcellini d'India, ma ultimamente questo metodo ha suscitato molti oppositori che lo considerano disumano.
I metodi sierologici più informativi, in particolare la reazione di microagglutinazione raccomandata dall'OMS, sono quelli più indicativi. Un risultato positivo è considerato un aumento del titolo anticorpale di 1:100 o superiore. Viene utilizzata anche la variante olandese del RAL per Leptospira. Gli anticorpi compaiono tardivamente, non prima dell'ottavo-decimo giorno di malattia, quindi è consigliabile esaminare coppie di sieri prelevati a intervalli di 7-10 giorni.
Diagnosi differenziale della leptospirosi
La diagnosi differenziale della leptospirosi viene effettuata con l'epatite virale e altre malattie infettive in cui si osserva ittero (malaria, yersiniosi). A differenza dell'epatite virale, la leptospirosi esordisce acutamente, con febbre alta, a fronte della quale si manifesta l'ittero. Il paziente è in grado di indicare non solo il giorno, ma anche l'ora della malattia. Nelle forme itteriche di leptospirosi, è caratteristico un aumento dell'anemia. Sullo sfondo dell'ittero, si sviluppano sindrome emorragica e fenomeni di insufficienza renale. In presenza di sindrome meningea, è necessario differenziare la meningite leptospirotica dalla meningite sierosa e purulenta di altra etnologia, in presenza di sindrome emorragica dalla febbre emorragica e in caso di insufficienza renale dalla sindrome renale cronica (HFRS).
La diagnosi differenziale della leptospirosi con le forme anitteriche si effettua con l'influenza e la rickettsiosi.