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Diagnosi di leucemia
Ultima recensione: 06.07.2025
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Gli esami del sangue periferico dei pazienti con leucemia acuta rilevano la presenza di blasti, anemia e trombocitopenia. Tuttavia, nel 10% dei bambini con leucemia acuta, gli esami del sangue periferico non mostrano alcuna anomalia. Se si sospetta una leucemia acuta, è necessario eseguire una puntura del midollo osseo. Il mielogramma mostra tipicamente una soppressione dell'eritropoiesi e della trombopoiesi e un'abbondanza di elementi blastici. Gli studi citochimici sono utili per la diagnosi differenziale tra leucemia linfoblastica acuta e ONLL. Per identificare varianti di leucemia linfoblastica acuta, è necessario ricercare marcatori specifici utilizzando anticorpi monoclonali marcati.
Per combinare le basi citochimiche e morfologiche per la differenziazione della leucemia acuta, tra il 1976 e il 1980 è stata creata la classificazione FAB (franco-americana-britannica - FAB), che è chiara e accessibile.
Diagnosi differenziale della leucemia. La leucemia acuta deve essere differenziata dalle reazioni leucemoidi in caso di gravi infezioni batteriche, malattie da farmaci e avvelenamenti. A differenza della leucemia, questi pazienti non presentano una sindrome proliferativa marcata né lesioni ossee; nel midollo osseo e nel sangue periferico sono presenti tutti gli elementi di transizione tra blasti e forme mature, in un grado o nell'altro. Talvolta, la differenziazione della leucemia acuta dalla mononucleosi infettiva e dalla linfocitosi infettiva è causata da alcune difficoltà. Nella maggior parte dei casi, il quadro clinico consente di differenziare queste patologie (tonsillite, febbre, epatosplenomegalia, dolore alla palpazione e linfonodi ingrossati sono tipici della mononucleosi), ma il giudizio finale si basa ancora sulla morfologia: l'abbondante citoplasma basofilo e l'assenza di alterazioni nucleari caratteristiche della leucemia consentono la diagnosi di mononucleosi. In tutti i casi dubbi è necessario eseguire un mielografia, indicata in caso di anemia poco chiara, trombocitopenia, pancitopenia, epatosplenomegalia, ingrossamento generalizzato o localizzato acuto dei linfonodi.
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