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Diagnosi di pseudotubercolosi nei bambini
Ultima recensione: 04.07.2025
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La pseudotubercolosi può essere sospettata in un paziente che presenta una combinazione di eruzione cutanea simile alla scarlattina con sintomi di danno ad altri organi e apparati (fegato, articolazioni, tratto gastrointestinale), in particolare con febbre prolungata e decorso variabile. Sono importanti la stagionalità inverno-primavera e la morbilità di gruppo di persone che hanno consumato cibo o acqua dalla stessa fonte.
I metodi di ricerca batteriologica e sierologica sono di fondamentale importanza nella diagnosi, soprattutto se la malattia non è accompagnata dalle caratteristiche eruzioni cutanee.
Il materiale per l'esame batteriologico è costituito da sangue, espettorato, feci, urina e lavaggi orofaringei. Il materiale viene seminato sia su terreni nutritivi standard che su terreni di arricchimento, sfruttando la capacità di Yersinia di riprodursi bene a basse temperature (condizioni di refrigerazione). Sangue e lavaggi faringei devono essere seminati nella prima settimana di malattia, feci e urina per tutta la durata della malattia. RA ed ELISA vengono utilizzati come test sierologici. La PCR e l'immunofluorescenza vengono utilizzate anche per la diagnostica di emergenza. Nella pratica, RA è il test più utilizzato, mentre colture vive di riferimento di ceppi di pseudotubercolosi vengono utilizzate come antigene e, se è presente un autoceppo, questo viene introdotto nella reazione come antigene aggiuntivo. Un titolo di 1:80 o superiore è considerato diagnostico. Il sangue viene prelevato all'esordio della malattia e alla fine della seconda-terza settimana dall'esordio.
Diagnosi differenziale
La pseudotubercolosi deve essere differenziata dalla scarlattina, dal morbillo, dall'infezione da enterovirus, dai reumatismi, dall'epatite virale, dalla sepsi, dalle malattie simil-tifoidee, ecc.
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