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Yersiniosi extraintestinale (pseudotubercolosi) nei bambini
Ultima recensione: 23.04.2024
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Pseudotuberculosis (Far scarlattiniforme febbre, pasteurellosi, linfadenite mesenterica acuta, etc.) - malattia infettiva acuta del zoonotici intossicazione generale di gruppo, febbre, eruzioni cutanee scarlattiniforme, così come il coinvolgimento di altri organi e sistemi.
Codice ICD-10
A28.2 Yersiniosi extraintestinale.
Epidemiologia della pseudotubercolosi
La yersiniosi extraintestinale (pseudotubercolosi) è registrata in quasi tutti i territori amministrativi del nostro paese. La malattia è classificata come gruppo di infezioni zoonotiche. Gli animali selvatici e domestici servono come fonte di infezione. L'agente eziologico è stato trovato in 60 specie di mammiferi e in 29 specie di uccelli. Il principale serbatoio di infezione è il roditore del mouse. Si infettano con prodotti alimentari, nei quali, durante lo stoccaggio nei frigoriferi e nei negozi di ortaggi, si verificano la riproduzione e l'accumulo di massa del patogeno. Si presume che i suoi serbatoi possano essere non solo roditori e altri animali, ma anche terreno in cui il microrganismo è in grado di riprodursi e persistere per lungo tempo. È isolato da acqua, aria, foraggio, radici, verdure, latte. Latticini, contenitori, utensili da cucina, ecc.
Cause di pseudotubercolosi
L'agente eziologico della pseudotubercolosi è una barretta gram-negativa nella coltura situata sotto forma di lunghe catene, non forma una spora, ha una capsula. Una caratteristica distintiva dell'agente causale è la capacità di crescere a basse temperature (1-4 ° C), la temperatura di crescita ottimale è 22-28 ° C. Da antigene di superficie distinguere sierotipi 8, ciascuno dei quali può causare malattie negli esseri umani, ma è sierotipi più comuni 1 e 3. Ha elevate qualità invasive, quindi in grado di penetrare le barriere naturali di esseri umani e animali, contiene endotossina. Si suggerisce che l'endotossina sia rappresentata da una frazione solubile di O-antigene. La possibilità di formazione di esotossina è stata dimostrata.
Patogenesi della pseudotubercolosi
Patogeno-infettati con cibo o acqua entra attraverso la bocca (fase infezione) e, vincendo la barriera gastrica, entra nel piccolo intestino, dove incorporato nel enterociti o spazio intercellulare della parete intestinale ( fase enterale). Dall'intestino i microrganismi penetrano nei linfonodi mesenterici regionali e causano la linfoadenite (fase dell'infezione regionale). L'ingresso massiccio del patogeno e delle sue tossine dalla localizzazione primaria nel sangue porta all'emergere di una fase di generalizzazione dell'infezione (batteriemia e tossiemia). Corrisponde all'aspetto dei sintomi clinici della malattia. Un'ulteriore progressione del processo è associata alla fissazione del patogeno da parte delle cellule del sistema reticoloendoteliale, principalmente nel fegato e nella milza. In sostanza, questa è la fase parenchimale.
Che cosa causa la pseudotubercolosi?
Classificazione della pseudotubercolosi
In una clinica pediatrica, la pseudotubercolosi è classificata per tipo, gravità e decorso.
La pseudotubercolosi tipica comprende forme con una combinazione completa o parziale di sintomi clinici caratteristici di questa malattia: scarlattina, addominale, generalizzata, artralgia, nonché varianti miste e settiche.
Le forme con sindrome isolata (scarlattina, itterica, artralgia, ecc.) Sono raramente osservate. Di solito, lo stesso paziente può avere una varietà di manifestazioni della malattia e talvolta si verificano contemporaneamente, ma più spesso in modo coerente.
Atipico include forme cancellate, subcliniche e catarrali.
Sintomi di pseudotubercolosi
Il periodo di incubazione dura da 3 a 18 giorni. La malattia inizia bruscamente, con un aumento della temperatura corporea a 38-40 ° C, e solo in casi isolati - gradualmente o subacuta. Dai primi giorni di malattia, i bambini lamentano debolezza generale, mal di testa, insonnia, scarso appetito, a volte brividi, dolori muscolari e articolari. Alcuni bambini all'inizio della malattia hanno lievi sintomi catarrali sotto forma di congestione del naso e della tosse. C'è anche dolore durante la deglutizione, una sensazione di sudore e mal di gola. Nei pazienti con sintomi iniziali pronunciati di intossicazione, si osservano capogiri, nausea, vomito, dolore addominale, principalmente nella regione iliaca destra o nell'epigastrio. In alcuni casi, ci sono feci molli 2-3 volte al giorno come enterite.
Diagnosi di pseudotubercolosi
Pseudotubercolosi sospettato in un paziente può essere in combinazione skarlatinopo-Daubney rash con sintomi di altri organi e sistemi (fegato, giunti, tratto gastrointestinale), soprattutto durante la febbre prolungata e decorso fluttuante. La stagionalità primaverile-invernale e la morbilità di gruppo delle persone che mangiano cibo o acqua da un'unica fonte sono importanti.
I metodi batteriologici e sierologici di indagine sono di fondamentale importanza nella diagnostica, specialmente se la malattia non è accompagnata da eruzioni cutanee caratteristiche.
Trattamento della pseudotubercolosi
Come trattamento etiotropico della pseudotubercolosi, la levomicetina viene prescritta nella dose correlata all'età per 7-10 giorni. Se non vi è alcun effetto o se vi è una esacerbazione dopo il ritiro di levomicetina, deve essere condotto un ciclo di trattamento con cefalosporina antibiotica di III e IV generazione. In forme gravi, è possibile prescrivere due antibiotici, tenendo conto della loro compatibilità. In forme lievi, gli antibiotici possono essere evitati. Esistono dati sull'efficacia dell'uso di anaferon nei bambini.
Trattamento della pseudotubercolosi
Prevenzione della pseudotubercolosi
Di grande importanza è la corretta conservazione di verdure, frutta e altri prodotti alimentari, escludendo la possibilità della loro infezione da roditori. È necessario un rigoroso controllo sanitario della tecnologia di cottura, in particolare i piatti che non sono sottoposti a trattamento termico (insalate, vinaigrette, frutta, ecc.), Nonché l'approvvigionamento idrico nelle zone rurali.
Le misure antiepidemiche nel focolaio sono generalmente le stesse delle infezioni intestinali. Dopo il ricovero, il paziente viene disinfettato. La profilassi specifica non è sviluppata.
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