Diagnosi di reflusso-nefropatia

L'analisi biochimica di urina osservato oxaluria, kaltsiyuriya, uraturia nel 80% dei casi, glicosuria - 34%, riducendo il livello di ammoniaca e acidi titolabili - 90% che indica una disfunzione tubulare e disturbi metabolici.

Un'immagine ad ultrasuoni dei reni in presenza di reflusso nefropatia marcata diminuzione backlog dimensioni renale nella dinamica di crescita, irregolari contorni irregolari scarsamente espresso parti disuniformi differenziabili con parenchima iperecogeno, estendendo giunzione del segnale di eco.

Quando si esegue la dopplerografia dei reni, si può osservare una diminuzione del flusso sanguigno sullo sfondo di una diminuzione dell'indice di resistenza.

Secondo gli ultrasuoni e la dopplerografia, vengono identificati tre gruppi di bambini. Il primo gruppo comprende bambini con segni ecografici del Rn. Ritardo della dimensione del rene, diminuzione del flusso ematico renale, diminuzione o aumento dell'indice di resistenza vascolare. Nel secondo - bambini con un "piccolo rene", quando sullo sfondo delle dimensioni dei reni non vi è alcun cambiamento nell'emodinamica renale (è possibile che in questi casi il reflusso vescico-ureterale si sviluppi già nel rene ipoplastico). Nel terzo - bambini nella fase di "pre-reflusso-nefropatia", quando su uno sfondo di un piccolo ritardo nella dimensione dei reni c'è un cambiamento nella resistenza delle navi renali.

Su urography endovenosa può essere visto diminuire indice parenchima 0,48-0,54 ad una velocità di 0,58, la deformazione del sistema renale contornatura lohanoch cloridrico, sua giporamifikatsiyu, coarsening forniksov, ipotensione e deformazione degli ureteri, lenta escrezione X-un agente di contrasto.

Renostsintiografii depositate marcata riduzione della dimensione dei reni, riducendo e rallentando l'accumulo del radiofarmaco, la sua distribuzione monotona lenta, il ritardo nella proiezione del segmento centrale, il grado medio o grave compromissione della accumulativa funzione escretoria renale.

In base alla gravità della nefrosclerosi nel corso dell'urografia endovenosa e della scintigrafia radioisotopica, si distinguono 4 gradi di nefropatia da reflusso:

• moderato con uno o due campi di sclerosi;
• pesante con danni più di due tazze con aree di parenchima normale;
• deformità generalizzata del calice con diminuzione variabile del parenchima;
• rene avvizzito.

Una crescente distribuzione nella nefrologia pediatrica moderna acquisisce un'analisi dello stato dei mitocondri. Ci sono i segni clinici della malattia mitocondriale: l'arretrato di sviluppo fisico, ridotta tolleranza allo stress fisico e psicologico, malformazioni minori, frequenti raffreddori, un gran numero di comorbilità fisica, pesato allergoanamnez, disordini metabolici, ipotonia muscolare, la miopia, oftalmoplegia, convulsioni. In presenza di questi segni clinici, è consigliabile analizzare lo stato dei mitocondri. Il più affidabile è l'esame istologico delle fibre muscolari e la rilevazione del fenomeno delle "fibre muscolari rosse strappate". Tuttavia, è stato sviluppato un metodo di screening che consente un esame del sangue per determinare la presenza di disfunzione mitocondriale. La base del metodo stabilito teoria R.P.Nartsissova sullo stato relazione dei mitocondri nei linfociti e tutto l'organismo. Utilizzando il metodo di citochimica determinata qualità analisi (densità ottica, dimensioni, grado klastoobrazovaniya) e caratteristiche quantitative dell'enzima mitocondriale (succinato deidrogenasi, deidrogenasi glicerofosfato, glutammato deidrogenasi, lattato deidrogenasi). Con queste caratteristiche, è possibile giudicare il grado di compensazione dei processi energetici intracellulari.

Questi dati sono chiaramente correlati con le fasi di sviluppo della RN in base all'ecografia e alla dopplerografia. Così, nella nefrosclerosi, si rivela una marcata diminuzione dell'attività degli enzimi mitocondriali, un cambiamento in tutte le loro caratteristiche qualitative; con un "piccolo rene" - una moderata diminuzione dell'attività degli enzimi mitocondriali; con "pre-reflusso-nefropatia" - una leggera diminuzione dell'attività degli enzimi su uno sfondo di aumento compensativo nella formazione di clasti.

Pertanto, tenendo conto della bassa sintomatologia dello stadio non infetto di reflusso-nefropatia vescico-ureterale, è stato sviluppato un algoritmo per esaminare i bambini con sospetto di queste condizioni.

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