Trattamento della nefropatia da reflusso

Lo sviluppo della nefropatia da reflusso in qualsiasi grado di PMR è un'indicazione per l'esecuzione della correzione chirurgica del reflusso.

Prima dell'intervento, è necessario condurre un ciclo di terapia antibiotica per prevenire la manifestazione o esacerbazione del processo pielonefritico.

Con lo sviluppo della nefropatia da reflusso nel periodo pre- o postoperatorio, si deve tenere conto del fatto che questa condizione si verifica sullo sfondo di violazioni dell'energia cellulare di vario grado. Pertanto tutti i bambini si raccomanda l'uso di farmaci acido succinico (yantovit, mitamin) 25 mg / die, e quando ci sono dati sulla attività degli enzimi mitocondriali affrontare -. Regimi di uso prolungato con farmaci che hanno come target stato di correzione mitocondri. Quando si sviluppa la nefrosclerosi, è consigliabile utilizzare farmaci antisclerotici (vitamina B ₁₅, solcoseryl, stugeron, citocromo C).

I principali farmaci utilizzati nel trattamento complesso in presenza di segni di insufficienza mitocondriale

Nome del farmaco	introduzione	dosaggi	Corso di trattamento
Yantovit	Per os.	25-50 mg / giorno	1 -1,5 mesi. Tre giorni in tre giorni
Mini yantovit	Per os	Vedi n. 1	Troppo.
Mitamin	Per os	Vedi n. 1	Troppo
Elkar	Per os	50-100 mg / kg.	Una miscela
Coenzima q10	Per os	30-300 mg / giorno.	Una miscela
Riboflavina	Per os	20-150 mg / giorno.	1 mese
Tiamina	Per os	50 mg / giorno.	1 mese
Piridossina	Per os	2 mg / kg / giorno.	1 mese
Acido lipoico	Per os	50-100 mg / giorno.	1 mese
Vitamina E	Per os	100-200 mg / giorno.	1 mese
Dimefosfon	Per os	15-20 mg / kg	1 mese
Vitamina B	Per os	100 mg / giorno ..	1 mese
Citocromo C	B / m; B / in	20 mg / giorno.	10 giorni
Unguento contiene	B / м	2 ml / giorno.	2-3 settimane.

Il trattamento conservativo dovrebbe essere sotto la costante supervisione della condizione del bambino con l'aiuto di studi strumentali (analisi generale e biochimica delle urine e del sangue, l'attività degli enzimi urinari, il livello di urea e creatinina sierica, ecografia e Doppler dei reni, cistografia, cistoscopia, urography per via endovenosa e radionuclide studio sul rene di laboratorio e ).

Supervisione dell'erogazione

I bambini con reflusso vescico-ureterale e nefropatia da reflusso devono essere osservati con il nefrologo prima di trasferirli a una rete di adulti.

L'osservazione dell'erogazione include:

• esame da parte di un nefrologo almeno una volta ogni 6 mesi;
• controllo dei test delle urine 1 volta al mese. E con malattie intercorrenti;
• l'analisi generale o comune di un sangue 1 volta in 3 mesi. E con malattie intercorrenti;
• analisi del sangue biochimica con determinazione obbligatoria del livello di urea e creatinina 1 volta per bm;
• analisi biochimica dell'urina 1 volta per bm;
• analisi dell'attività degli enzimi mitocondriali una volta all'anno;
• analisi dell'attività dell'enzima urinario una volta all'anno;
• cistografia dopo il corso del trattamento terapeutico, quindi 1 volta in 1-3 anni;
• cistoscopia secondo indicazioni;
• Ultrasuoni e dopplerografia dei reni 1 volta per bm;
• studio dei radioisotopi sui reni 1 volta all'anno;
• urografia endovenosa secondo indicazioni;
• angiografia dei reni secondo le indicazioni.

La prevenzione dello sviluppo del reflusso vescico-ureterale e delle sue complicanze è il più presto possibile la sua diagnosi. Per fare ciò, è necessario condurre l'ecografia prenatale per determinare il grado di pieloectasia, così come l'ecografia dei reni nel periodo neonatale e nel primo anno di vita.