Diagnosi di salmonellosi

Le forme tipiche di salmonellosi esordiscono in modo acuto con crescente gravità delle condizioni generali; la febbre è relativamente lunga, caratterizzata da vomito "immotivato" poco frequente ma prolungato, dolore e brontolio nella regione iliaca destra, lingua con patina spessa, flatulenza ("pancia piena"), feci enteriche o enterocolitiche di tipo "fangoso palustre" con odore sgradevole e nauseabondo. Nelle forme moderate e gravi, si verifica epatosplenomegalia, soprattutto nei bambini piccoli, alterazioni del sistema nervoso centrale sotto forma di letargia, confusione, sonnolenza, nel sangue periferico - leucocitosi marcata, neutrofilia con spostamento a sinistra (spostamento a banda nucleare), aumento della VES.

I risultati degli esami batteriologici e sierologici sono decisivi per stabilire una diagnosi.

• Il metodo batteriologico è di fondamentale importanza. La Salmonella può essere rilevata nelle feci, nel vomito, nella lavanda gastrica, nelle urine, nel sangue e nel liquido cerebrospinale. Il materiale viene raccolto e coltivato su terreni nutritivi allo stesso modo della shigellosi e di altre infezioni batteriche intestinali. Feci, urine e bile vengono coltivate su terreni nutritivi elettivi (terreno Ploskirev, agar bismuto-solfito, ecc.) o su terreni di arricchimento (terreno Muller, terreno Kaufman, ecc.). L'emocoltura deve essere eseguita durante il periodo febbrile. 5-8 ml di sangue vengono prelevati da una vena e coltivati in brodo biliare al 10-20% o terreno Rappoport. La percentuale di risultati positivi nei test batteriologici varia dal 40 all'80%. Il maggior numero di risultati positivi si verifica nella prima settimana di malattia.
• I metodi sierologici di ricerca sono finalizzati alla rilevazione sia di anticorpi specifici nel sangue del paziente sia di antigeni nel biomateriale. La presenza di anticorpi specifici nel sangue del paziente e il loro titolo vengono determinati utilizzando RA o RNGA con diagnosticum eritrocitario. Prelevare 1-2 ml di sangue da una vena o da un dito, diluire il siero ottenuto con una soluzione isotopica di cloruro di sodio, aggiungere un diagnosticum contenente antigeni O dei sierogruppi A, B, C, D della salmonella. La presenza di anticorpi in una diluizione di 1:100 o un aumento del loro titolo di 2-4 volte o più nella dinamica della malattia ha valore diagnostico. Attualmente, nella pratica clinica, l'RNGA è ampiamente utilizzata in quanto reazione più sensibile e specifica dell'RA. Risultati negativi della ricerca sierologica si verificano nelle forme più lievi e in fase avanzata della malattia, così come nei bambini piccoli e nei neonati con forme gravi della malattia.

Per rilevare gli antigeni di salmonella nei coprofiltrati e nelle urine, si utilizzano la reazione di coagglutinazione e il test ELISA, che consente di determinare il titolo anticorpale nel sangue. Questo è un metodo più efficace e promettente, poiché può essere utilizzato per determinare separatamente anticorpi specifici di diverse classi (A, M, G). Le immunoglobuline specifiche di classe M indicano sempre un processo infettivo attivo.

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