Trattamento della salmonellosi

Nelle forme lievi e moderate di salmonellosi con essicosi sono indicati:

• reidratazione orale con soluzioni di glucosio e sale: rehydron, glucosolan, ecc.;
• enterosorbenti: filtro-STI;
• preparati enzimatici che tengono conto del tema della lesione del tratto gastrointestinale: abomin, festal, pancreatina (micrazyme, creon), panzinorm, ecc.

Per i bambini piccoli è consigliabile prescrivere quanto segue fin dai primi giorni di malattia:

• preparati batterici (Acipol, Bifistim, Bifidumbacterin 10-20 dosi/die, Lactobacterin, Linex, Enterol, ecc.);
• prebiotici (lactofiltrum);
• oppure includere nella dieta il bifidokefir (bifidok), 200-400 ml/giorno, in piccole porzioni.

Vengono inoltre prescritte vitamine e, se indicato, antistaminici [cloropiramina (suprastina), prometazina, ecc.].

In caso di "diarrea acquosa" con una frequenza di evacuazione superiore a 3-5 volte, è indicato il farmaco antidiarroico loperamide (Imodium). È indicata anche la somministrazione parenterale di cicloferon alla dose di 10-15 mg/kg di peso corporeo.

In caso di sindrome dolorosa grave vengono prescritti antispastici (no-shpa, papaverina, ecc.); in caso di vomito e rigurgito frequenti - pasti frazionati, lavanda gastrica; come farmaci sono indicati metoclopramide (cerucal, reglan), KKBidr.

Nelle forme gravi di salmonellosi, in particolare con tossicosi grave (grado II-III), si somministra la terapia infusionale a scopo di disintossicazione (soluzione di reamberin all'1,5%) e reidratazione, e la terapia sindromica (anticonvulsivante, ipotermica, ecc.). È importante identificare la sindrome principale che determina la gravità delle condizioni del paziente (neurotossicosi, tossicosi con tossicità, endotossina o shock infettivo-tossico).

Gli antibiotici sono indicati per le forme gravi e generalizzate di salmonellosi, indipendentemente dall'età del bambino, nonché per tutti i bambini nel primo anno di vita con un background premorboso complicato e infezioni miste. In questi casi, gli antibiotici vengono somministrati per via parenterale (o in associazione alla somministrazione enterale). I farmaci di scelta per la salmonellosi sono amikacina, rifampicina e nevigramon. È importante considerare la sensibilità agli antibiotici dei ceppi di salmonella circolanti in una determinata area. I preparati probiotici (Acipol, ecc.) devono essere prescritti contemporaneamente agli antibiotici.

La terapia antibiotica non è raccomandata nei bambini con forme lievi e latenti di salmonellosi, così come nei pazienti ricoverati in ospedale durante la convalescenza (solo con feci anomale o ripetuta escrezione batterica). In questi casi, è possibile limitarsi a prescrivere una dieta razionale, preparati enzimatici (micrazyme), bifidumbacterin, terapia stimolante (pentoxyl, metiluracile, ecc.), batteriofago della salmonella, terapia sintomatica e un preparato a base di immunoglobuline complesse (ICP) per un ciclo di 5-7 giorni.

I mezzi di terapia eziotropica specifica per la salmonellosi sono il batteriofago della salmonella e il KIP (contenente titoli elevati di anticorpi contro la salmonella).

Per prevenire un decorso prolungato del processo infettivo, è consigliabile includere il cicloferon nella terapia complessa delle infezioni intestinali. Il farmaco attiva la risposta immunitaria cellulare, aumentando la produzione di immunoglobuline specifiche di classe A e di immunoglobuline non specifiche di classe M. L'effetto clinico del cicloferon è un decorso regolare della malattia, senza il rilascio ripetuto del patogeno.

Nel 12,8% dei pazienti sottoposti a terapia antibatterica, l'isolamento ripetuto del patogeno è continuato. Tra i pazienti con infezione da yersiniosi trattati con cicloferon nella fase acuta della malattia, è stata osservata una tendenza a rare recidive della malattia (9% contro 16%). Nei pazienti con dissenteria e salmonellosi trattati con cicloferon in terapia di combinazione, la disinfezione microbiologica si è verificata nel 90,3% dei pazienti, mentre nell'89% dei pazienti le feci si sono normalizzate. È stata dimostrata l'utilità dell'uso di cicloferon nella correzione complessa della disbiosi intestinale nei bambini piccoli (il livello della microflora intestinale è stato ripristinato alla normalità nel 95% dei pazienti e il numero di microflora opportunistica è diminuito di 12 volte).