Diagnosi e trattamento dell'infezione da stafilococco

Diagnosi di infezione da stafilococco

L'infezione da stafilococco viene diagnosticata in base al rilevamento di focolai purulenti di infiammazione. Di fondamentale importanza è la rilevazione dello stafilococco patogeno nella lesione e soprattutto nel sangue. Per la diagnosi sierologica, si utilizzano l'AR con un ceppo autologo e un ceppo museale di stafilococco. Un aumento del titolo anticorpale nella dinamica della malattia indica indubbiamente la sua natura stafilococcica.

Il titolo di agglutinine in RA 1:100 è considerato diagnostico. I titoli diagnostici vengono rilevati tra il 10° e il 20° giorno di malattia.

Il complesso di metodi di laboratorio utilizza la reazione di neutralizzazione della tossina con l'antitossina. L'aumento del titolo di antistafilolisina e antitossina indica anche la natura stafilococcica della malattia. Tuttavia, queste reazioni forniscono risultati meno chiari nei neonati e nei prematuri. Attualmente, la PCR, l'ELISA e il metodo di agglutinazione al lattice stanno sostituendo i metodi tradizionali.

Trattamento dell'infezione da stafilococco

Nelle forme lievi di infezione stafilococcica localizzata, di solito è sufficiente una terapia sintomatica.

Nelle forme gravi e moderate, si utilizza una terapia complessa: antibiotici e farmaci antistafilococcici specifici (immunoglobulina umana antistafilococcica, plasma antistafilococcico, tossoide stafilococcico, batteriofago stafilococcico, vaccino stafilococcico terapeutico). A seconda delle indicazioni, si utilizzano metodi chirurgici di trattamento, terapia disintossicante aspecifica e terapia vitaminica. Per prevenire e trattare la disbatteriosi, si utilizzano farmaci batterici (atsipol, bifistim, bifidumbacterin, bificol secco, ecc.), nonché una terapia stimolante che aumenta le difese dell'organismo (taktivina).

I pazienti con forme gravi di infezione da stafilococco sono soggetti al ricovero ospedaliero obbligatorio, indipendentemente dall'età. I neonati e, in particolare, i prematuri vengono ricoverati anche in presenza di lievi manifestazioni di infezione da stafilococco.

Tra i farmaci antibatterici sono preferibili le penicilline semisintetiche resistenti alla penicillinasi e le cefalosporine di terza e quarta generazione.

In caso di sepsi acuta, polmonite ascessuale distruttiva e meningoencefalite, vengono prescritti due antibiotici contemporaneamente alle dosi massime. La somministrazione endovenosa è la più efficace.

Farmaci antistafilococcici specifici

• Per tutte le forme gravi e generalizzate di infezione stafilococcica, viene utilizzata l'immunoglobulina umana anti-stafilococcica. Questo farmaco contiene non solo agglutinine anti-stafilococciche, ma anche antitossina, e viene somministrato per via intramuscolare alla dose di 5-6 AE/kg al giorno, quotidianamente o a giorni alterni, per un ciclo di 5-7 iniezioni. Attualmente, l'immunoglobulina umana anti-stafilococcica è prodotta per somministrazione endovenosa, raccomandata per l'uso nella sepsi e in altre forme gravi generalizzate di infezione stafilococcica.
• Il plasma antistafilococcico iperimmune contiene anticorpi antistafilococcici (antitossina) e ha un effetto battericida sullo stafilococco. Viene somministrato per via endovenosa a intervalli di 1-3 giorni alla dose di 5-8 ml/kg (almeno 3-5 volte).
• Il tossoide stafilococcico viene utilizzato per stimolare la produzione di una specifica antitossina stafilococcica. È indicato nei casi di polmonite protratta, sepsi, enterocolite, stafilodermia ricorrente, foruncolosi e altre patologie in cui la capacità di immunogenesi dell'organismo è particolarmente compromessa. Il tossoide viene somministrato per via sottocutanea a dosi crescenti (0,1-0,2-0,3-0,4-0,6-0,8-1,0 U) a intervalli di 1-2 giorni.

I principi generali del trattamento della gastroenterite e dell'enterocolite stafilococcica sono gli stessi di altre infezioni intestinali acute. Il ricovero dei pazienti avviene in base alle indicazioni cliniche ed epidemiologiche.

In caso di tossicosi alimentare, è necessario lavare lo stomaco con una soluzione al 2% di bicarbonato di sodio il primo giorno di malattia. In caso di tossicosi grave con disidratazione, si esegue prima la terapia infusionale e poi la reidratazione orale.

In caso di infezioni cutanee da stafilococco (foruncoli, favi, stafilodermia, ecc.), l'uso del vaccino terapeutico stafilococcico dà buoni risultati. Il farmaco viene somministrato per via sottocutanea nella spalla o nella regione sottoscapolare. Il ciclo di trattamento consiste in singole iniezioni giornaliere secondo uno schema specifico per 9 giorni. Nelle malattie con lesioni cutanee diffuse che si manifestano con ricadute, è consigliabile ripetere il trattamento dopo 10-15 giorni.

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