Infezione da stafilococco nei bambini

Le infezioni da stafilococco sono un vasto gruppo di malattie purulente-infiammatorie della pelle (piodermite), delle mucose (rinite, tonsillite, congiuntivite, stomatite), degli organi interni (polmonite, gastroenterite, enterocolite, osteomielite, ecc.), del sistema nervoso centrale (meningite purulenta).

Codice ICD-10

• A05.0 Intossicazione alimentare da stafilococco.
• A41.0 Setticemia da Staphylococcus aureus.
• A41.1 Setticemia da altri stafilococchi specificati.
• A41.2 Setticemia da stafilococchi non specificati.
• A49.0 Infezione stafilococcica non specificata.

Epidemiologia dell'infezione da stafilococco

La fonte di infezione sono i pazienti e i portatori di ceppi patogeni di stafilococco. I più pericolosi sono i pazienti con focolai purulenti aperti (ferite suppuranti, foruncoli aperti, congiuntivite purulenta, tonsillite), così come i pazienti con disturbi intestinali e polmonite. Dopo la guarigione, la "potenza" del focolaio microbico diminuisce rapidamente e può verificarsi la sua completa disinfezione, ma molto spesso si forma una condizione di portamento a lungo termine senza focolai cronici di infezione o con tali focolai.

L'infezione si diffonde per contatto, tramite cibo e goccioline disperse nell'aria. Nei neonati e nei bambini nei primi mesi di vita, la via di trasmissione dell'infezione è prevalentemente il contatto. In questi casi, l'infezione avviene attraverso le mani del personale medico, le mani della madre, la biancheria e gli oggetti per la cura del corpo. I bambini nel primo anno di vita si infettano spesso per via alimentare, attraverso il latte di una madre con mastite o ragadi ai capezzoli, oppure attraverso latte artificiale infetto. Nei bambini più grandi, l'infezione si verifica ingerendo alimenti contaminati (dolci, panna acida, burro, ecc.).

Classificazione dell'infezione da stafilococco

Si distingue tra forme generalizzate (setticemia e setticopiemia) e forme localizzate.

Nella maggior parte dei casi, l'infezione da stafilococco si manifesta in forme lievi localizzate (rinite, rinofaringite, piodermite) con alterazioni infiammatorie lievemente marcate, senza intossicazione o in forma subclinica, in cui non sono presenti focolai infiammatori visibili, ma solo una lieve febbre subfebbrile e alterazioni ematiche. Nei neonati, ciò può causare scarso appetito e scarso aumento di peso. Lo stafilococco può essere isolato tramite emocoltura.

Le forme localizzate, tuttavia, non rappresentano sempre una malattia lieve: in alcuni casi si accompagnano a sintomi clinici molto gravi con grave intossicazione e batteriemia; è quindi necessario differenziarle dalla sepsi.

Possono esistere forme latenti e asintomatiche che non vengono effettivamente diagnosticate, ma possono essere pericolose sia per il paziente che per chi gli sta intorno in quanto fonte di infezione. L'aggiunta di qualsiasi malattia, il più delle volte l'ARVI, in questi casi è accompagnata da un'esacerbazione dell'infezione stafilococcica e dal verificarsi di complicazioni a volte gravi.

La localizzazione più comune dell'infezione da stafilococco è la cute e il tessuto sottocutaneo (stafiloderma). In caso di infezione cutanea da stafilococco, si sviluppa rapidamente un focolaio infiammatorio con tendenza alla suppurazione e una reazione dei linfonodi regionali, come linfoadenite e linfangite. Nei bambini più grandi, le lesioni cutanee da stafilococco si presentano solitamente sotto forma di follicolite, piodermite, foruncoli, favi e idrosadenite. Nei neonati, vengono diagnosticati vescicolopustolosi, pemfigo neonatale e dermatite esfoliativa di Ritter. Quando sono colpite le mucose, si manifesta un quadro clinico di congiuntivite purulenta e tonsillite.

Cause di infezione da stafilococco

Gli stafilococchi sono microrganismi Gram-positivi, sferici, solitamente disposti in grappoli.

Il genere Staphylococcus comprende tre specie: aureo (S. aureus), epidermico (S. epidermidis) e saprofitico (S. saprophyticus). Ogni specie di stafilococco è suddivisa in tipi biologici ed ecologici indipendenti.

Patogenesi dell'infezione da stafilococco

I punti di ingresso sono la pelle, le mucose della cavità orale, le vie respiratorie e il tratto gastrointestinale, la congiuntiva delle palpebre, la ferita ombelicale, ecc. Nel sito di introduzione, lo stafilococco provoca un'infiammazione locale con necrosi e suppurazione.

Con una ridotta resistenza dell'organismo allo stafilococco patogeno, sotto l'azione dannosa delle sue tossine ed enzimi, il patogeno e le sue tossine penetrano dal sito di infezione nel sangue. Si verifica una batteriemia e si sviluppa un'intossicazione. In caso di infezione stafilococcica generalizzata, possono essere colpiti vari organi e tessuti (cute, polmoni, tratto gastrointestinale, apparato scheletrico, ecc.). A seguito della generalizzazione, possono svilupparsi setticemia e setticopiemia, soprattutto nei neonati e nei bambini nei primi mesi di vita.

Cause e patogenesi dell'infezione da stafilococco

Sintomi di un'infezione da stafilococco

La laringite e la laringotracheite stafilococcica si sviluppano solitamente nei bambini di età compresa tra 1 e 3 anni nel contesto di malattie respiratorie virali acute.

Lo sviluppo della malattia è acuto, con elevata temperatura corporea e rapido sviluppo di stenosi laringea. Morfologicamente, si osserva un processo necrotico o ulcerativo-necrotico nella laringe e nella trachea.

La laringotracheite stafilococcica è spesso accompagnata da bronchite ostruttiva e spesso da polmonite. Il decorso clinico della laringotracheite stafilococcica non è praticamente diverso da quello della laringotracheite causata da altre specie batteriche. Esistono differenze significative solo con la laringotracheite difterica, caratterizzata da un lento sviluppo, un graduale cambiamento di fase e un parallelo peggioramento dei sintomi (raucedine e afonia, tosse secca e rauca e graduale aumento della stenosi).

Sintomi di un'infezione da stafilococco

Diagnosi di infezione da stafilococco

L'infezione da stafilococco viene diagnosticata in base al rilevamento di focolai purulenti di infiammazione. Di fondamentale importanza è la rilevazione dello stafilococco patogeno nella lesione e soprattutto nel sangue. Per la diagnosi sierologica, si utilizzano l'AR con un ceppo autologo e un ceppo museale di stafilococco. Un aumento del titolo anticorpale nella dinamica della malattia indica indubbiamente la sua natura stafilococcica.

Trattamento dell'infezione da stafilococco

Nelle forme lievi di infezione stafilococcica localizzata, la terapia sintomatica è solitamente sufficiente. Nelle forme gravi e moderate, si utilizza una terapia complessa: antibiotici e farmaci antistafilococcici specifici (immunoglobulina umana antistafilococcica, plasma antistafilococcico, anatossina stafilococcica, batteriofago stafilococcico, vaccino stafilococcico terapeutico). A seconda delle indicazioni, si utilizzano metodi di trattamento chirurgico, terapia disintossicante aspecifica e terapia vitaminica. Per prevenire e trattare la disbatteriosi, si utilizzano farmaci batterici (Acipol, Bifistim, Bifidumbacterin, Bificol Dry, ecc.), nonché una terapia stimolante che aumenta le difese dell'organismo (Taktivin).

Diagnosi e trattamento dell'infezione da stafilococco

Prevenzione dell'infezione da stafilococco

La base per prevenire l'infezione da stafilococco è la rigorosa osservanza delle misure sanitarie e antiepidemiche (disinfezione degli articoli domestici, adeguata pulizia dei locali, ecc.), l'identificazione tempestiva e l'isolamento dei pazienti - fonti di infezione. Tutte le misure preventive e antiepidemiche devono essere applicate con particolare attenzione nelle strutture per la maternità (uso di set di biancheria monouso, uso di mascherine da parte del personale, ecc.). Oltre all'identificazione e all'isolamento dei pazienti (madri o bambini), è necessario identificare i portatori di ceppi patogeni poliresistenti di stafilococchi tra il personale sanitario e allontanarli dal lavoro, monitorare il rispetto da parte del personale delle norme igienico-sanitarie per la cura del bambino, la conservazione delle miscele nutrizionali, la manutenzione asettica di tettarelle, stoviglie e altri articoli per la cura. Almeno 2 volte all'anno, le strutture per la maternità sono chiuse per disinfezione e riparazioni estetiche.

Prevenzione dell'infezione da stafilococco

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