Disinfezione e sterilizzazione di endoscopi

Elaborazione di endoscopi flessibili

Tutti gli endoscopi flessibili entrano in contatto con la mucosa intatta e sono classificati come semi-critici. Non devono contenere microrganismi, ma possono contenere spore di alcuni batteri. Secondo le statistiche, il più delle volte con broncoscopia, batteri gram-negativi e micobatteri vengono trasmessi.

Per prevenire la diffusione dell'infezione durante la broncoscopia, l'apparato deve essere sottoposto a completa igiene, le cui regole e procedure sono strettamente regolate nel documento "Prevenzione delle malattie infettive nelle manipolazioni endoscopiche".

Gli endoscopi flessibili hanno un design complesso, quindi la loro sanificazione include i seguenti passaggi:

1. Pulizia preliminare
2. Verificare la presenza di perdite.
3. Pulizia.
4. Risciacquo.
5. Disinfezione di alto livello
6. Risciacquo.
7. Lavare con alcol e asciugare.
8. Bagagli.

La pulizia preliminare include una serie di misure, il cui scopo è rimuovere i contaminanti organici (proteine e grassi), i film biologici e i residui di medicinali usati durante la ricerca. La pulizia preliminare viene effettuata immediatamente dopo la fine della procedura e l'estrazione del dispositivo dall'albero bronchiale. Per rimuovere tracce visibili di contaminazione, senza scollegare l'endoscopio dalla sorgente luminosa, la parte iniettata dell'apparecchiatura viene pulita con un tessuto inumidito in una soluzione detergente. Il pompaggio del detergente attraverso il canale bioptico e il risciacquo dei canali di alimentazione aria e acqua li pulisce dal contenuto. I canali vengono lavati per pulire l'acqua, quindi spurgati con aria. Per la pre-pulizia vengono utilizzati solo detergenti, progettati appositamente per endoscopi flessibili.

Verifica la presenza di perdite : la fase successiva della sanificazione dell'endoscopio. La perdita nelle parti esterne o interne dell'apparecchiatura viola la sua integrità e impermeabilità, oltre a creare condizioni aggiuntive per la contaminazione microbica e danni allo strumento.

Per eseguire il test di tenuta, l'endoscopio viene scollegato dalla fonte di luce, i tappi impermeabili vengono inseriti sui connettori elettrici e viene collegato un rilevatore di perdite. Nonostante il test di tenuta sia eseguito secondo le istruzioni dei produttori di apparecchi, ci sono regole generali da seguire durante l'esecuzione.

Prima di immergere l'endoscopio in acqua è necessario:

• Ispezionare visivamente l'intero strumento per gravi danni.
• Creare una sovrapressione all'interno dello strumento, che è controllata dalla membrana di gomma della sua parte distale all'occhio o alla palpazione.

Successivamente, l'endoscopio è completamente immerso nell'acqua e le bolle d'aria sono controllate per tutta la lunghezza dell'apparato. In assenza di perdite, lo strumento viene rimosso dall'acqua, il rilevatore di perdite viene rimosso e la pressione viene rilasciata.

La pulizia meccanica è la fase più importante del trattamento sanitario, la cui qualità determina l'efficacia della disinfezione dell'endoscopio. La pulizia meccanica è il processo di rimozione dall'endoscopio di tutte le sostanze estranee. Di norma, viene eseguita manualmente utilizzando acqua, pennelli, applicatori e detergenti contenenti preparazioni enzimatiche. Tutti gli elementi rimovibili sono scollegati e, insieme all'apparecchio, sono immersi nella soluzione detergente. Le parti rimovibili e le superfici interne dei fori della valvola per biopsia, le valvole di estrazione aria / acqua e la porta bioptic vengono pulite con una spazzola. Ogni volta che il pennello esce dall'estremità distale dello strumento o dal connettore della guida di luce, il contenuto delle sue fibre viene rimosso meccanicamente o lavato via. La procedura viene ripetuta fino a quando la "purezza delle setole del pennello". Dopo aver collegato gli adattatori per pulire e sigillare la porta per biopsia, il dispositivo è completamente immerso nella soluzione di lavaggio, che riempie anche tutti i suoi canali. Il tempo di immersione dipende dal detergente, in genere non supera i 5 minuti.

Gli studi dimostrano che la pulizia meccanica eseguita correttamente con l'uso di enzimi detergenti consente di rimuovere il 99,99% dei microrganismi dall'endoscopio.

Dopo la pulizia, il broncoscopio, i suoi canali e le parti rimovibili vengono accuratamente risciacquati e lavati con acqua. Quindi i canali vengono soffiati con aria per asciugare e le superfici esterne dell'utensile vengono pulite con tovaglioli. Queste misure consentono la rimozione della soluzione di lavaggio residua e impediscono la diluizione della sostanza chimica per la disinfezione.

La disinfezione di alto livello è un processo in cui vengono eliminati tutti i batteri, virus e funghi vegetativi, ad eccezione della controversia di alcuni batteri. Per questi scopi si applicano:

• Glutarovыy aldegid.
• Acido peracetico
• Perossido di idrogeno.
• Ortoftalevыy aldehydid.

La disinfezione può essere effettuata manualmente o automaticamente in una macchina di lavaggio-disinfezione. Nella disinfezione manuale, l'endoscopio e le sue parti rimovibili sono immersi in una soluzione di disinfezione e tutti i canali dello strumento sono riempiti da esso. Il tempo di ammollo dipende dal tipo di preparazione utilizzato. Con la disinfezione automatica, la macchina viene inserita nella macchina, i tubi di collegamento sono collegati a tutti i canali per l'alimentazione del disinfettante. Il tempo di funzionamento della macchina è impostato in base al farmaco utilizzato.

Una volta completata questa fase di sanificazione, lo strumento, tutte le parti e i canali rimovibili, vengono risciacquati e lavati con una grande quantità di acqua pura per rimuovere eventuali residui di soluzione disinfettante.

Lavaggio con alcol e asciugatura della fase finale del trattamento sanitario dell'endoscopio, in cui i suoi canali vengono lavati con soluzione al 70% di alcool etilico o isopropilico e asciugati mediante soffiatura forzata. Le superfici esterne dello strumento vengono pulite con un asciugamano pulito fatto di un panno morbido.

Per prevenire la contaminazione, lo strumento preparato per il funzionamento viene memorizzato verticalmente sospeso in un apposito armadietto.

Gli strumenti aggiuntivi utilizzati durante l'esame endoscopico (pinze, occhielli, aghi per iniezione, cateteri, ecc.) Sono disinfettati / sterilizzati conformemente alle raccomandazioni del produttore. Le attrezzature endoscopiche termicamente stabili possono essere sterilizzate in autoclave dopo il lavaggio e la pulizia meccanica. Gli accessori Thermolabili sono sterilizzati / disinfettati mediante immersione in un disinfettante.

Pertanto, il rispetto delle regole per i dispositivi di sanificazione e gli strumenti aggiuntivi elimina quasi completamente il rischio di infezione e garantisce la sicurezza dell'endoscopia.

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