Indicazioni e controindicazioni alla broncoscopia

La broncoscopia è uno dei metodi strumentali più istruttivi per lo studio dell'albero tracheobronchiale.

Scopo

La broncoscopia occupa il primo posto tra i metodi strumentali di ricerca nella tubercolosi. Ispezione della trachea e dei bronchi, e il materiale diagnostico recinto sono di importanza critica nella diagnosi della tubercolosi respiratoria, nell'identificare relativo endobronchitis aspecifica, nella diagnosi e nel trattamento delle complicanze tubercolosi. Una vasta gamma di problemi risolti dalla broncoscopia. Include vari interventi endobronchiali e transbronchiali, che ci permettono di identificare studi diagnostici e terapeutici, che spesso si completano a vicenda.

Applicare come broncoscopia rigida (RBS), condotto in anestesia endovenosa con miorilassanti e fibrobronchoscopy (FBS) in anestesia locale.

Testimonianza

La broncoscopia diagnostica è auspicabile per tutti i pazienti con tubercolosi respiratoria (sia di nuova diagnosi che cronica) per valutare lo stato dell'albero bronchiale e identificare in concomitanza o complicanze il processo principale della patologia bronchiale.

Indicazioni obbligatorie

• segni clinici di tubercolosi della trachea e dei bronchi:
• sintomi clinici di infiammazione aspecifica dell'albero tracheobronchiale;
• una fonte poco chiara di escrezione batterica;
• emottisi o sanguinamento;
• presenza di caverne "gonfie" o "bloccate", soprattutto a livello di liquido;
• intervento chirurgico imminente o la creazione di un pneumotorace medico;
• revisione della consistenza del moncone del bronco dopo l'intervento chirurgico;
• diagnosi di malattia poco chiara;
• osservazione dinamica di malattie precedentemente diagnosticate (tubercolosi della trachea o del bronco, endobronchite aspecifica);
• atelettasia postoperatoria;
• corpi estranei nella trachea e nei bronchi.

Indicazioni per broncoscopia terapeutica in pazienti con tubercolosi respiratoria:

• tubercolosi della trachea o dei bronchi maggiori, specialmente in presenza di fistola linfoblocchiale (per rimuovere granulazione e bronchite);
• atelettasia o ipoventilazione del polmone nel periodo postoperatorio;
• sanazione dell'albero tracheobronchiale dopo emorragia polmonare;
• sanazione dell'albero tracheobronchiale con endobronchite purulenta non specifica;
• l'introduzione di anti-tubercolosi o altri farmaci nell'albero bronchiale;
• incoerenza del moncone del bronco dopo l'intervento chirurgico (per rimuovere le legature o le parentesi di tantalio e l'introduzione di farmaci).

Controindicazioni

Assoluta:

• malattie del sistema cardiovascolare: aneurisma dell'aorta, malattia cardiaca in fase di scompenso, infarto miocardico acuto;
• Insufficienza polmonare di III grado, non dovuta all'ostruzione dell'albero tracheobronchiale;
• uremia, shock, trombosi dei vasi del cervello o dei polmoni. Relativa:
• tubercolosi attiva delle prime vie respiratorie;
• malattie intercorrenti:
• periodo mestruale;
• stadi II-III della malattia ipertensiva;
• le gravi condizioni generali del paziente (febbre, dispnea, pneumotorace, presenza di edema, ascite, ecc.).

Preparazione del paziente per brohoskopii inizia con l'esame clinico: radiografia toracica nel frontale e sporgenze laterali, sangue e delle urine, gruppo sanguigno e fattore Rh, emocromo e HIV ed epatite virale, ECG, spirography. In caso di grave ansia, al paziente viene assegnato uno dei tranquillanti (10 mg di elio, 5-10 mg di sedusenum) la sera prima dello studio.

L'esame broncoscopico può essere eseguito sia in regime ricoverato che in regime ambulatoriale.

Prima della broncoscopia pianificata è necessario condurre un esame clinico e radiologico completo del paziente. Il medico di diagnostica endoscopica dovrebbe esaminare il paziente in anticipo e acquisire familiarità con la sua storia medica. Il medico curante e il medico di diagnostica endoscopica devono necessariamente condurre una conversazione psico-profilattica con il paziente. Particolare attenzione dovrebbe essere rivolta ai bambini, durante la broncoscopia, è auspicabile la presenza di un medico.

Per la broncoscopia è necessaria un'anestesia adeguata. Le possibilità diagnostiche e terapeutiche della fibrobronchoscopia con l'applicazione dell'anestesia locale e della broncoscopia rigida con l'uso dell'anestesia sono le stesse. Quando esegue la broncoscopia in anestesia, un anestesista esamina il paziente il giorno prima dello studio e, se necessario, prescrive la premedicazione.

Prima della nomina dello studio e nel giorno della sua condotta (prima dell'applicazione dell'anestesia), esaminare il tratto respiratorio superiore e la cavità orale. Chiarire le informazioni sulla possibilità di sviluppare reazioni allergiche ai farmaci, prestare particolare attenzione alla tollerabilità degli anestetici locali ai pazienti. Immediatamente prima che lo studio rimuova le protesi rimovibili, rilassare il torace e lo stomaco stringendo la cintura del paziente.

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