Disturbo somatizzato: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

Il disturbo somatizzato è caratterizzato da molteplici disturbi somatici (che includono dolore e sintomi gastrointestinali, sessuali e neurologici) per un numero di anni che non può essere completamente spiegato da una malattia fisica.

I sintomi si manifestano solitamente fino a 30 anni di età, non sono causati intenzionalmente e non vengono imitati. La diagnosi si basa su informazioni anamnestiche dopo l'eliminazione delle malattie somatiche. Il trattamento si concentra sulla creazione di una stabile relazione di supporto tra il medico e il paziente, che libererà il paziente dall'eseguire studi e terapie diagnostiche non necessarie e potenzialmente pericolose.

Il disturbo somatico è di solito una malattia di famiglia, sebbene l'eziologia non sia nota. Questo disturbo è più comune nelle donne. Gli uomini, i parenti di una donna malata, sono a rischio di disturbo antisociale della personalità e di disturbi da uso di sostanze.

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I sintomi del disturbo somatizzato

Ripetuti e molteplici disturbi somatici di solito iniziano all'età di fino a 30 anni. La gravità cambia, ma i sintomi persistono. La completa scomparsa dei sintomi per un lungo periodo è rara. Alcuni pazienti diventano chiaramente depressi e la possibilità di suicidio diventa minacciosa.

Coinvolto può essere qualsiasi parte del corpo, i sintomi specifici e la loro frequenza variano nelle diverse culture. Negli Stati Uniti, i sintomi tipici includono mal di testa, nausea e vomito, gonfiore, dolore addominale, diarrea o costipazione, disuria, dismenorrea, dispareunia, perdita del desiderio sessuale. Gli uomini si lamentano spesso di disfunzione erettile o eiaculatoria. I sintomi neurologici sono comuni. È anche possibile sviluppare ansia e depressione. Di solito il paziente parla in modo brillante ed emotivo dei suoi sintomi, spesso parlando di loro "insopportabili", "impossibili da descrivere" o "peggio non può essere".

Il paziente può diventare estremamente dipendente. Chiede sempre più aiuto e supporto emotivo e può essere furioso se sente che i suoi bisogni non vengono soddisfatti. Tali pazienti sono a volte valutati come dimostrativi e attirando l'attenzione. Possono anche minacciare di suicidio o tentare tentativi di suicidio. Spesso insoddisfatti delle cure mediche fornite a loro, passano da un medico all'altro in cerca di cure o vengono osservati da diversi medici contemporaneamente. L'intensità e la consistenza dei sintomi riflettono il forte desiderio del paziente di essere curato. La presenza di sintomi aiuta il paziente ad evitare la responsabilità, ma può anche prevenire il piacere e agire come punizione, indicando i sentimenti di insolvenza e senso di colpa.

Diagnosi e trattamento del disturbo somatizzato

Il paziente non è a conoscenza dei problemi mentali sottostanti e crede di avere una malattia fisica, quindi richiede al medico di condurre esami e trattamenti. I medici di solito eseguono una varietà di esami e test per escludere la malattia fisica come causa. Poiché tali pazienti possono sviluppare una malattia somatica concomitante, è necessario condurre esami e test appropriati se i sintomi cambiano in modo significativo o se si sviluppano sintomi oggettivi. I pazienti di solito si riferiscono a uno psichiatra, anche quelli che hanno un rapporto di fiducia con il loro medico di famiglia.

Criteri diagnostici specifici comprendono l'aspetto di più sintomi somatici prima di 30 anni, la ricerca per il trattamento o compromissione della funzione, una storia di dolore in almeno 4 parti del corpo 2 o più sintomi gastrointestinali, almeno un sintomo sessuale o riproduttiva e almeno un sintomo neurologico (esclusi i dolore). La diagnosi è confermata dalla drammatizzazione quando si presentano reclami e talvolta comportamento dimostrativo, dipendente e suicidario del paziente.

Il disturbo somatizzato differisce dal disturbo d'ansia generalizzato, dal disturbo di conversione e dalla depressione maggiore per dominazione, molteplicità e persistenza dei sintomi somatici. I pazienti si sono lamentati per circa 6 mesi, almeno un sintomo somatico, malattia fisica non spiegabile, una condizione che non corrisponde pienamente ai criteri diagnostici specifici per il disturbo di somatizzazione, devono essere trattati come i pazienti con disturbo somatoforme indifferenziato.

Il trattamento è difficile. I pazienti tendono ad essere irritati e frustrati dal presupposto che i loro sintomi siano psichici. La terapia farmacologica può aiutare nel trattamento di disturbi mentali concomitanti (ad es. Depressione). La psicoterapia, in particolare la terapia cognitivo-comportamentale, si concentra sulla cura di sé per questo disturbo. È importante che il paziente abbia una relazione di supporto con il terapeuta che offre un trattamento sintomatico, osservando il paziente regolarmente e prevenendo test e procedure non necessari.