Diverticoli del colon - Prevenzione

Per prevenire e trattare la diverticolite, è necessario normalizzare la microflora intestinale. A tal fine, è necessario non solo agire su alcuni microrganismi opportunisti, ma anche aumentare la reattività dei macrorganismi. Ai pazienti vengono prescritti vitamine, agenti desensibilizzanti, eubiotici, preparati biologici (bifidumbacterin, lactobacterin, bificol per 1,5-2 mesi).

In caso di riacutizzazione della diverticolite cronica, si raccomanda il riposo a letto. Il paziente deve essere ricoverato in ospedale per evitare complicazioni. Nei casi gravi, sono indicate la nutrizione parenterale e la terapia disintossicante con compensazione di liquidi, elettroliti e vitamine per i primi 1-3 giorni; per i successivi 5-10 giorni, si raccomanda un'alimentazione semiliquida, facilmente digeribile e a ridotto contenuto calorico (come la tabella n. 4) per il massimo risparmio meccanico e chimico dell'intestino. Successivamente, la dieta viene gradualmente ampliata. Fin dalle prime ore, oltre agli agenti antispastici e anticolinergici, vengono somministrati antibiotici ad ampio spettro per 10-14 giorni (ampicillina, tetraciclina, gentamicina, ciprofloxacina, ecc.). Gli antibiotici difficilmente assorbibili e i sulfamidici sono inefficaci, poiché il trattamento prevede l'eliminazione dell'infezione localizzata non solo nel lume intestinale, ma anche nei tessuti. L'esame della flora batterica fecale e sanguigna nella fase acuta della malattia inizialmente non può aiutare nella scelta dell'antibiotico, ma in seguito consente di correggere la terapia.

Successivamente, secondo le indicazioni (se i segni di infiammazione persistono), si procede con un ciclo di trattamento con altri agenti ad azione antibatterica: metronidazolo, nitrofuranici, nicodina, Intetrix. Quest'ultimo è un antisettico intestinale con un ampio spettro di attività antinfettiva, tra cui un antimicotico intestinale, efficace contro la diarrea.

In caso di stitichezza persistente con esacerbazione della diverticolite cronica, si utilizzano lassativi di contatto - guttalax, bisacodile o normase - che aumentano il volume del contenuto intestinale per azione diretta e osmotica (dovuta alla sua metabolizzazione da parte dei batteri dell'intestino crasso con formazione di acidi a basso peso molecolare). L'acidificazione del contenuto dell'intestino crasso contribuisce a normalizzare la microflora intestinale. L'olio di vaselina può essere prescritto per un breve periodo. I clisteri sono controindicati durante questo periodo a causa del rischio di perforazione dei diverticoli.

Nella maggior parte dei pazienti, il trattamento conservativo offre risultati certi durante la riacutizzazione della diverticolite cronica. Tuttavia, se si sviluppano le complicanze sopra descritte, è necessario un intervento chirurgico. Scegliere il momento giusto per l'intervento chirurgico è una decisione difficile e critica in gastroenterologia clinica.

Il metodo di "embolizzazione" dei vasi viene utilizzato per arrestare le emorragie dalle parti distali del tratto digerente, in particolare in caso di emorragia da diverticoli del colon, poiché il colon ha un apporto sanguigno collaterale relativamente limitato e il trattamento chirurgico di tali emorragie è piuttosto complesso.

Con la remissione dell'esacerbazione del processo infiammatorio (stadio II del trattamento per l'esacerbazione della diverticolite cronica), vengono prescritti agenti ad azione astringente, avvolgente e adsorbente locale ed eubiotici. Allo stadio III (dopo 3-4 settimane), vengono prescritti microclismi con una soluzione di collargol, antipirina e camomilla (per 10-14 giorni).

In caso di diverticolite cronica senza riacutizzazione, i farmaci antibatterici non sono raccomandati. Il trattamento inizia immediatamente allo stadio II. In caso di processo infiammatorio lento, si consiglia un ciclo di trattamento antinfiammatorio di 7-10 giorni.

In caso di malattia diverticolare del colon, i pazienti sono sottoposti a osservazione ambulatoriale.

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