Diverticoli del colon

Un diverticolo è una formazione simile a un'ernia nella parete di un organo cavo. Ruysch usò per la prima volta questo termine nel 1698 per descrivere una protrusione a forma di sacco nella parete dell'ileo. Il primo lavoro sui diverticoli del colon nell'uomo fu pubblicato da Morgagni nel 1769, e il quadro clinico della diverticolite fu descritto da Virchow nel 1853.

La malattia diverticolare del colon è un termine collettivo che include sia i diverticoli semplici che quelli complessi (secondo alcuni autori, diverticoli sintomatici). La diverticolosi del colon è la presenza di diverticoli multipli (alcuni ricercatori intendono questo termine solo per diverticoli semplici).

Frequenza ed epidemiologia. I diverticoli del colon sono una patologia comune. La loro frequenza aumenta con l'età. Si verificano nella popolazione generale nel 3-5% dei casi, nelle persone di età superiore ai 40 anni nel 10%, negli over 60 nel 30%, negli over 70 nel 40%, nelle persone di età pari o superiore a 85 anni nel 60-66% dei casi. Nei paesi industrializzati, la diverticolosi viene rilevata molto più spesso che nei paesi in via di sviluppo, nelle aree rurali meno spesso che nelle città, il che è associato alle caratteristiche nutrizionali. Le caratteristiche razziali non sono decisive, poiché gli abitanti nativi di Asia e Africa, quando si trasferiscono in Occidente e cambiano la loro dieta tradizionale con alimenti a basso contenuto di scorie, soffrono di questa patologia con la stessa frequenza degli occidentali.

La maggior parte degli autori ritiene che la malattia diverticolare del colon sia ugualmente comune negli uomini e nelle donne. Tuttavia, vi sono evidenze di una lieve predominanza negli uomini e di una maggiore incidenza della malattia nelle donne.

Attualmente non esiste consenso sull'esistenza di una relazione tra l'incidenza della malattia diverticolare del colon e il grado di stato nutrizionale e la natura dell'attività lavorativa.

Classificazione dei diverticoli. Esistono diverticoli veri e falsi. I diverticoli veri sono una protrusione dell'intera parete intestinale, che contiene la mucosa, lo strato muscolare e la sierosa. Hanno un'ampia connessione con l'intestino e sono facilmente svuotabili. Di solito si tratta di diverticoli singoli, meno spesso multipli. L'infiammazione si sviluppa relativamente raramente, così come non tutte le persone sviluppano l'appendicite.

Classificazione dei diverticoli del colon

Cause di sviluppo e patogenesi della malattia diverticolare del colon. I diverticoli intestinali possono essere congeniti e acquisiti. Quelli congeniti si verificano a causa di un difetto di sviluppo locale. Le cause e il meccanismo di sviluppo dei diverticoli acquisiti rimangono poco chiari. Si ritiene che due gruppi di fattori siano responsabili della loro comparsa: fattori che aumentano la pressione intraintestinale (stipsi, flatulenza, uso sistematico di lassativi, stenosi intestinale, ecc.) e quelli che causano l'indebolimento della parete intestinale (avitaminosi, distrofia, infiammazione, ischemia, congestione del sistema venoso portale, traumi addominali, degenerazione grassa della muscolatura intestinale, insufficienza congenita della parete intestinale).

Cause dello sviluppo dei diverticoli del colon

In base alle caratteristiche cliniche si distinguono i diverticoli asintomatici, la malattia diverticolare non complicata e la malattia diverticolare con complicanze.

Per lungo tempo si è ritenuto che la malattia diverticolare non complicata del colon fosse asintomatica. Studi degli ultimi decenni indicano che la maggior parte dei pazienti con diverticoli non complicati presenta manifestazioni cliniche. I diverticoli erano asintomatici solo nel 14% dei casi di diverticolosi non complicata e nel 5% di tutti i casi in cui venivano diagnosticati.

Sintomi dei diverticoli del colon

Diagnosi della malattia diverticolare del colon. Riconoscere la malattia diverticolare non è un compito facile. Ciò è dovuto all'assenza di sintomi patognomonici, alla possibilità di una diversa localizzazione dei diverticoli e, di conseguenza, al dolore, principale segno clinico di questa malattia, e alla presenza, di solito negli anziani, di patologie concomitanti, i cui sintomi possono mascherare le manifestazioni della malattia diverticolare.

Diagnosi dei diverticoli del colon

Il trattamento della malattia diverticolare del colon è conservativo e chirurgico. Le indicazioni al trattamento chirurgico sono le gravi complicanze della malattia: emorragia massiva potenzialmente letale, perforazione del diverticolo, peritonite, ascesso, fistole, crescente ostruzione intestinale e sospetto di cancro.

Trattamento dei diverticoli del colon

Per prevenire e trattare la diverticolite, è necessario normalizzare la microflora intestinale. A tal fine, è necessario non solo agire su alcuni microrganismi opportunisti, ma anche aumentare la reattività dei macrorganismi. Ai pazienti vengono prescritti vitamine, agenti desensibilizzanti, eubiotici, preparati biologici (bifidumbacterin, lactobacterin, bificol per 1,5-2 mesi).

Prevenzione dei diverticoli del colon

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