Dolore al muscolo gluteo

Il dolore nel muscolo gluteo si sente più spesso in m. Grande gluteo (muscolo grande), ma può anche essere localizzato in m. Piriforme - muscolo a forma di pera e altri componenti strutturali del gluteo. Le cause del sintomo del dolore sono varie e possono essere sia segnali indipendenti di danno muscolare, sia dolore riflesso nella malattia degli organi interni, della colonna vertebrale e del sistema vascolare.

Ciò che intendiamo per gluteo è uno dei muscoli glutei, il gluteo massimo o il muscolo grande gluteo. Le sue funzioni sono diverse: è responsabile dell'estensione della coscia quando sale verso l'alto, per la rotazione del ginocchio, in parte per la gamba eretta, il muscolo è particolarmente attivo quando corre, salta, accovaccia.

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Cause del dolore nel muscolo gluteo

Le cause più comuni di dolore nel muscolo gluteo sono le patologie della colonna vertebrale nella sezione lombosacrale. Tali malattie rappresentano circa il 75% delle cause che provocano un sintomo doloroso nei glutei e la natura del dolore è molto simile alla lombaggine e alla patologia reumatica, il che rende difficile una diagnosi accurata.

Le principali cause di dolore nel muscolo gluteo: 

• Osteocondrosi della zona lombosacrale, radicolopatia, ernia intervertebrale.
• Osteoartrosi dell'articolazione dell'anca.
• Malattie delle articolazioni della zona sacro-iliaca (osteomielite dell'osso femorale o iliaco).
• Lesioni della colonna vertebrale, del sacro, del coccige (tensione muscolare, ematoma, frattura).
• Compressione del nervo sciatico dal lato del muscolo a forma di pera (sindrome del muscolo a forma di pera).
• Lombalgia, quando si verifica ipertensione nei muscoli della regione lombare, cosce e glutei.
• La patologia degli organi pelvici nelle donne è adnexite.
• Malattie del retto - proctite, paraproctite, emorroidi, ascesso peri-rettale.
• Mialgia come una sindrome primaria associata a malattie infettive, ipotermia.
• La miosite è un processo infiammatorio nel tessuto muscolare dei glutei.
• Polimiosite.
• Vari tipi di artrite dell'articolazione iliaca, compresa l'artrite psoriasica.
• Stenosi lombare
• Occlusione dell'arteria iliaca o dell'aorta.
• Tumori della regione retroperitoneale.
• Sindrome di compressione cronica dei muscoli glutei.
• Processi maligni - linfosarcoma, patologia da mieloma, metastasi ileali.
• Tubercolosi dell'osso.

Le cause del dolore nel muscolo gluteo possono anche essere segni secondari di tali malattie: 

• Fratture del collo della coscia.
• Ernia inguinale
• Borsite (fedele).
• Falso claudicatio intermittente.
• Tendinite del tendine appartenente al muscolo gluteo medio.

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Sintomi di dolore nel muscolo gluteo

Le sensazioni, i sintomi del dolore nel muscolo gluteo, sono molto diversi nelle descrizioni dei pazienti e possono essere i seguenti: 

• Il dolore alla natica è apparso spontaneamente, dà nella parte posteriore, poi nella gamba, aumenta quando ci si alza dalla sedia, quando si cammina.
• Il dolore al muscolo gluteo non consente di calpestare la gamba, è insensibile.
• Il dolore si fa sentire nel mezzo del gluteo, si estende lungo tutta la gamba, accompagnato da lombaggine nella parte bassa della schiena.
• Il dolore al gluteo non si placa per una settimana, aumenta con il salire le scale.
• Il dolore nel muscolo gluteo è costante, non si abbassa nella posizione prona, sensazione di disegno, dolore spasmodico. Il dolore può diminuire dal riscaldamento del gluteo.

Ovviamente, le manifestazioni cliniche, i sintomi del dolore nel muscolo gluteo, dipendono dalla causa sottostante, dal tempo di esordio, dalle malattie concomitanti. Diamo diverse varianti della descrizione della sintomatologia nelle seguenti, le patologie più comuni:

1. La causa più tipica del sintomo dolore nei glutei è la lesione degenerativa del midollo spinale, l'osteocondrosi. Con tali patologie, il dolore si diffonde sulla superficie dei glutei e si irradia sulla regione posteriore della coscia. Il sintomo aumenta con movimenti scomodi, lo sforzo fisico e può calmarsi a riposo, sdraiato, con massaggio e riscaldamento.
2. Stenosi, occlusione dell'aorta o arteria iliaca. Il dolore è intenso per i primi 30 minuti, quindi può essere considerato parossistico. La sensazione di dolore gradualmente scompare indipendentemente, senza l'uso di alcun trattamento, ma spesso si ripresenta durante la notte. Oltre al dolore al muscolo del gluteo, la stenosi è accompagnata da debolezza, dolore alla gamba, formicolio e intorpidimento del piede, spesso zoppia parziale.
3. Sindrome muscolare a forma di pera. Il quadro clinico è caratterizzato da dolori trascinanti, spesso accompagnati da bruciore nei muscoli dei glutei, nell'area del sacro e dell'anca. Il dolore si abbassa in posizione orizzontale, si attiva in movimento, specialmente con il camminare prolungato. I sintomi del dolore al muscolo gluteo possono essere irradianti, vengono dati all'area del ginocchio, alle dita dei piedi, interrompono l'andatura normale.
4. Lumbalia è caratterizzata da un forte, palpitante, dolore alla schiena, glutei, cosce, spesso un sintomo che si irradia alla gamba.
5. Un processo purulento-infiammatorio nel tessuto osseo dell'anca è l'osteomielite. Sintomi presenta acuti, dolori acuti, tutti i movimenti sono interrotti, il dolore non si placa anche a riposo, accompagnato da febbre, vertigini, nausea. La forma ematogena acuta di osteomielite può provocare il coma.

Diagnosi del dolore nel muscolo gluteo

La diagnosi del dolore nel muscolo gluteo, prima di tutto, dovrebbe essere differenziale, cioè il suo compito principale è l'eliminazione di gravi patologie potenzialmente letali.

Generale, algoritmo standard per l'esame di pazienti con dolore nei glutei, fianchi dopo anamnesi:

Metodo di esame	Il compito del sondaggio
Ispezione visiva	Determinazione della specificità del dolore: intensità, natura, durata, dipendenza dalla postura e così via Determinazione del tono muscolare dei glutei e della zona lombare Esame dell'attività motoria, sensibilità Test biomeccanici volti a chiarire l'area del danno muscolare
Radiografia	Identificazione di possibili lesioni della colonna vertebrale Determinazione dello spostamento dei dischi intervertebrali o delle vertebre Determinazione di possibili anomalie anatomiche congenite nella struttura della colonna vertebrale, pelvi Esclusione di un possibile processo tumorale nella colonna vertebrale Rilevazione dell'osteoporosi, osteocondrosi
Tomografia computerizzata	La TC presenta problemi di raggi X simili, ma con un risultato visivo più dettagliato (sezioni trasversali e tridimensionali della colonna vertebrale)
Risonanza magnetica	Permette di rivelare violazioni nei tessuti molli che circondano la colonna vertebrale, le articolazioni
Scintigrafia con contrasto isotopico	Rileva metastasi, ascessi, osteomieliti, archi non vertebrali
UAC, analisi delle urine	Per escludere o confermare il processo infiammatorio, reumatismi
ENMG - elettroneuromiografia	Determina il tono muscolare, l'innervazione alterata nella sindrome da compressione
Ultrasuoni dell'articolazione dell'anca, puntura	Nominato rigorosamente secondo le indicazioni per il processo tumorale

Le fasi, che forniscono una diagnosi standard del dolore nel muscolo gluteo, vengono eseguite nella seguente sequenza:

• Parla con il paziente.
• Ispezione.
• Palpazione del tessuto muscolare, diagnosi manuale.
• Determinazione del volume di movimenti attivi e passivi.
• Test biomeccanici, test muscolari, test fisici (test di Trendelenburg, test di Thomas, abiti di Patrick e altri).
• Il metodo di stabometria è la determinazione del rapporto delle contrazioni dei muscoli riflessi tonico e clonico.
• Ispezione delle zone vicine ai glutei.
• X-ray.
• L'elettromiografia.

Il resto dei metodi di indagine può essere assegnato in base ai risultati delle azioni precedenti.

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Trattamento del dolore nel muscolo gluteo

Molto spesso, il trattamento del dolore nel muscolo del gluteo è una correzione della malattia primaria che ha formato la sindrome muscolo-tonica. Se la fonte dell'impulso del dolore è bloccata, il dolore tonico riflesso si abbassa, regredisce. Se il dolore al muscolo gluteo è un sintomo indipendente e allo stesso tempo una fonte di dolore, il trattamento viene effettuato con l'aiuto di influenze locali e generali: 

• Riposo e immobilizzazione della colonna vertebrale.
• Stretching terapeutico
• Massaggio del muscolo interessato.
• Impacchi di riscaldamento.
• Procedure di fisioterapia di riscaldamento.
• Terapia manuale
• Uso locale dei farmaci FANS - farmaci antinfiammatori non steroidei.
• Scopo del myelorelaxants in forma di compresse.
• Forse la nomina di rilassamento postisometrico (IRP).
• Correzione del peso corporeo in eccesso.
• Allenamento fisico terapeutico

Se il sintomo doloroso è causato da una grave patologia della colonna vertebrale, possono essere prescritti la sindrome radicolare, i blocchi di novocaina.

Riassumendo, possiamo dire che il trattamento del dolore dipende dalle eziologie muscolo gluteo e meccanismi patogenetici provocando sintomo principale della malattia. Le tattiche terapeutiche dovrebbero essere condizionate non solo dall'intensità del dolore e dal ritmo di sviluppo del processo, ma anche mirate ad arrestare il dolore e neutralizzare le loro ricadute. Sfortunatamente, i dolori muscolari nella regione glutea, pelvica, lombare sono spesso trattati sintomaticamente, senza tener conto delle gravi conseguenze e complicanze, inclusa la possibilità di sindrome da dolore cronico. La maggior parte dei complessi terapeutici progressive sono assegnati dopo un'attenta ispezione e di esclusione patologie minacciose, il trattamento comprende molti metodi di medici (base - farmaci anti-infiammatori non steroidei, i glucocorticoidi, agenti vasoattivi e antiossidanti) e metodi non farmacologici, tra cui i metodi alternativi cosiddetti. I leader nella terapia non farmacologica sono massaggi, rilassamento post-isometrico manuale (stretching muscolare) e fisioprocedure.

Il trattamento chirurgico del dolore nel muscolo gluteo non viene praticamente utilizzato, raramente tali misure sono necessarie con un trattamento a lungo termine inefficace dei pazienti anziani nella lesione dell'articolazione dell'anca.

Prevenzione del dolore nel muscolo gluteo

Le misure preventive che impediscono lo sviluppo dei sintomi del dolore nei glutei sono simili alle azioni per prevenire le malattie della colonna vertebrale e dei tessuti molli circostanti. In generale, si può notare che i consigli affrontano verità ben note - uno stile di vita sano, un'attività motoria, che sono familiari a quasi tutti, ma pochi aderiscono a loro.

Prevenzione del dolore nel muscolo gluteo, raccomandazioni: 

• Impiego regolare per fitness, sport. Esercizi eseguiti sistematicamente consentono di rafforzare il tessuto muscolare in generale, in particolare i muscoli dei glutei.
• Se si mantengono le posizioni statiche causate dal processo di lavoro (lavoro in ufficio, seduti al tavolo), è necessario eseguire il riscaldamento ogni 20-30 minuti. Cambiamento di postura, camminata, pendenze aiutano a ripristinare il flusso sanguigno, forniscono nutrimento ai tessuti muscolari, riducono il rischio di stasi venosa.
• Con le malattie esistenti della colonna vertebrale, è necessario trattare la patologia principale in modo complesso e ridurre al minimo il carico sulla zona lombosacrale.
• Non esporre la zona pelvica dei glutei all'ipotermia. Ciò è particolarmente vero per il gentil sesso, che trascura la testimonianza dei meteorologi e preferisce le minigonne e altre novità di moda che non soddisfano le condizioni meteorologiche.
• Alle prime sensazioni dolorose non è necessario trattare indipendentemente glutei, un lombo. Sarebbe più appropriato consultare un medico, identificare la vera causa del dolore e applicare specifici metodi di trattamento. L'automedicazione può tradurre il dolore acuto in una malattia cronica, letargica e mal trattabile.

Il dolore nel muscolo gluteo non è una malattia, ma un sintomo che indica una varietà di diverse patologie e condizioni. Alcuni di loro sono trattati abbastanza rapidamente e semplicemente, altri richiedono una terapia più lunga, ma in ogni caso, solo un medico può determinare la gravità del danno muscolare così importante per la zona del corpo umano. Ecco perché il consiglio principale sulla prevenzione del dolore muscolare nel gluteo è questo: esame medico tempestivo, la diagnosi è la chiave per il successo del trattamento e il ritorno della normale attività motoria.