Dolore alla colonna vertebrale lombare

Quasi ogni persona soffre di dolore alla colonna lombare almeno una volta nella vita. È questa la zona che riceve il carico massimo e le alterazioni sono piuttosto comuni. Secondo le statistiche, più della metà della popolazione soffre periodicamente di mal di schiena e circa l'80% di questi dolori interessa la regione lombare.

Il dolore lombare può improvvisamente intensificarsi, provocando l'immobilità temporanea.

Questa situazione non è solo un disagio fisico, ma anche un intero sistema di patologie che possono essere conseguenza della mancanza assoluta di prestazioni motorie di una persona.

Perché si manifesta il mal di schiena? Come prevenirlo? Come diagnosticarlo? Come trattarlo? Cercheremo di rispondere a tutte queste domande, svelando l'essenza di questo problema nel modo più ampio possibile.

Tuttavia, è importante comprendere che queste informazioni sono fornite solo a scopo informativo. L'autodiagnosi e l'automedicazione sono estremamente pericolose.

Il dolore alla colonna lombare può manifestarsi a qualsiasi età, ma si manifesta più spesso tra i trenta e i sessant'anni. La natura dell'algesia può variare da moderata a acuta e intensa, con irradiazione ai glutei e agli arti inferiori. Per prevenire queste sensazioni dolorose, si raccomanda di fare regolarmente attività fisica, condurre uno stile di vita sano, distribuire i carichi in modo uniforme, evitare ipotermia e stress.

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Cause del dolore nella colonna lombare

Quindi, il compito principale necessario per eliminare il dolore nella colonna lombare è identificare la causa della sua comparsa.

Il dolore miofasciale nella colonna lombare è una mialgia associata a patologie della colonna vertebrale.

I principali fattori che causano dolore includono una sollecitazione eccessiva sulla colonna vertebrale, soprattutto per i caricatori e altre professioni in cui lo stress fisico è costante.

Diamo un'occhiata alle patologie che causano dolore alla colonna lombare:

• osteocondrosi, scoliosi, comparsa di ernie discali nei dischi intervertebrali;
• sindrome delle gambe corte;
• riduzione delle dimensioni della metà del bacino;
• il secondo osso metatarsale più lungo;
• spalle corte;
• cifosi;
• il risultato di una posizione scomoda prolungata;
• blocco di una delle articolazioni;
• compressione prolungata del muscolo;
• patologia ginecologica;
• malattie gastrointestinali (ulcera gastrica e ulcera duodenale).

Perché si manifesta dolore nella colonna lombare?

Il dolore lombare può essere causato da diverse cause, tra cui:

Radicolite lombare

Una delle cause del dolore alla colonna lombare è la radicolite lombare (lombalgia). Questa patologia colpisce più spesso persone di mezza età e anziane, è caratterizzata da un esordio acuto ed è solitamente associata a eccessivo stress fisico o emotivo. La causa dello sviluppo di tale patologia è un processo infiammatorio che colpisce le radici del midollo spinale. Il dolore è localizzato nella colonna lombare ed è di natura lancinante, accompagnato da fitte lancinanti e pulsazioni. Il paziente assume una posizione forzata con un piegamento in avanti del corpo e non è in grado di raddrizzare la schiena. Ciò è dovuto al fatto che si verifica uno spasmo nei muscoli della regione lombare, che può durare da alcuni minuti a diversi giorni. A riposo e in posizione orizzontale, la sindrome dolorosa, di norma, si attenua. Quando si cerca di sforzarsi o di girarsi, così come quando si tossisce o si starnutisce, il dolore si intensifica. Se trattata in modo intempestivo, la malattia può assumere una forma cronica con ripetuti episodi di esacerbazione. Il dolore associato alla radicolite è concentrato nella regione lombare, ma può irradiarsi a gambe, dita e glutei, rendendo difficile e limitando l'attività motoria del paziente. Una complicazione di questa condizione può essere la curvatura della colonna vertebrale, che ne limita la mobilità.

Distorsione

Disturbi come la distorsione del legamento lombare sono spesso una delle cause di dolore alla colonna lombare. Di solito non sono presenti disturbi neurologici, si notano spasmi dei muscoli profondi della schiena e rigidità nella regione lombare. Le distorsioni si verificano a causa di una violazione dell'integrità delle fibre a causa della loro intensa contrazione eccentrica e tensione. Di norma, questa condizione si verifica a seguito di lesioni o movimenti bruschi e imprudenti durante l'attività fisica o sportiva.

Spondilolistesi

Il dolore lombare associato a questa condizione può essere accompagnato da una sensazione di tensione al tendine del ginocchio, intorpidimento e debolezza agli arti inferiori a causa della pressione sul nervo. La spondilolistesi si verifica a causa dello spostamento delle vertebre in avanti (anterolistesi) o indietro (retrolistesi) rispetto alle altre vertebre. Nei casi gravi della malattia e in caso di complicanze, possono verificarsi problemi con il funzionamento dell'intestino o della vescica, nonché deformazione della colonna vertebrale. La mobilità della parte inferiore della colonna vertebrale in caso di spondilolistesi è solitamente limitata e la sindrome dolorosa aumenta dopo l'attività fisica.

Spondilolisi

Il dolore lombare in questa patologia è associato alla mancata fusione dell'arco vertebrale nella zona tra le articolazioni o nella zona del peduncolo dell'arco, che si verifica a causa di uno sviluppo insufficiente della colonna vertebrale posteriore. I principali segni di questa patologia sono dolori periodici di natura moderata nella colonna lombare, che si manifestano durante una prolungata permanenza in una posizione scomoda, durante una camminata prolungata o movimenti disattenti.

Stenosi lombare

Questa patologia si sviluppa solitamente gradualmente in un periodo di tempo piuttosto lungo. Il meccanismo di sviluppo della stenosi consiste nell'irritazione e nella compressione delle radici nervose spinali a seguito del restringimento del canale spinale. Oltre al dolore, il paziente può avvertire crampi e intorpidimento dei glutei e degli arti inferiori. Cambiando posizione e riducendo la compressione sulle radici nervose, il dolore nella colonna lombare di solito si attenua. Una delle cause più comuni di stenosi spinale sono i disturbi della colonna vertebrale associati all'età e alla degenerazione delle articolazioni e dei dischi intervertebrali. Patologie come la spondilolistesi, così come lesioni spinali, fibrosi del tessuto connettivo e fattori ereditari possono anche provocare lo sviluppo di stenosi.

Osteocondrosi della colonna lombare

I fattori che influenzano lo sviluppo della malattia includono disturbi metabolici, traumi spinali, sovrappeso, eccessivo sforzo fisico e uno stile di vita sedentario. In caso di osteocondrosi, le radici nervose vengono compresse a causa della protrusione del disco intervertebrale e del restringimento dello spazio intervertebrale, con conseguente dolore. A seconda del tipo e della concentrazione del dolore, si distinguono in sciatica e lombalgia. I sintomi della malattia si differenziano a seconda delle radici sottoposte a compressione. Quando le radici L1 e L2 sono compresse, la sensibilità nella zona inguinale e nella parte interna delle cosce è compromessa. Il dolore può irradiarsi a entrambi gli arti inferiori se l'osteocondrosi ha causato un'ernia. Quando sono colpite le radici L5, il paziente avverte un dolore lancinante nella colonna lombare, mentre la sensibilità dell'alluce diminuisce e la sua mobilità è limitata. Il danno al segmento S1 è accompagnato da dolore lancinante, ridotta sensibilità degli stinchi e della parte esterna della coscia e dolore alle dita dei piedi. Spesso, quando questa radice è danneggiata, le reazioni tendinee e plantari sono ridotte. Quando l'arteria radicolo-midollare addizionale inferiore, che irrora il cono e l'epicone del midollo spinale, è danneggiata, può verificarsi l'immobilizzazione di tibie e glutei. Se le radici L5 e S vengono danneggiate contemporaneamente a questa arteria, ciò può portare allo sviluppo di sciatica con compromissione delle funzioni motorie.

Gravidanza

Durante la gravidanza, si verificano cambiamenti nelle articolazioni sacroiliache, necessari per preparare la futura mamma al parto e garantire il normale passaggio del feto durante il travaglio. Allo stesso tempo, la crescita del ventre influisce sulla colonna vertebrale, i muscoli lombari diventano tesi e insorgono sensazioni dolorose. Nelle fasi avanzate della gravidanza, il dolore alla colonna lombare è spesso associato a un aumento del carico sulla colonna vertebrale e a un indebolimento dei muscoli addominali. Il dolore può irradiarsi alle gambe, aumentare dopo uno sforzo, una prolungata permanenza nella stessa posizione o dopo una lunga camminata.

Mestruazioni

Il dolore alla colonna lombare può manifestarsi nelle donne prima e durante le mestruazioni. Tale dolore è spesso associato a dolore al basso ventre, accompagnato da irritabilità, mal di testa, nausea e un generale peggioramento del benessere.

Quali sono le cause del dolore acuto nella colonna lombare?

Il dolore acuto è il dolore più pericoloso in quanto conseguenza di lesioni. Quali sono i tipi di lesioni alla schiena e i loro sintomi?

1. lesioni muscolari della schiena, stiramenti,
2. contusione muscolare della schiena,
3. La distorsione acuta, oltre al dolore, limita i movimenti. Il dolore in questo caso si irradia all'inguine,
4. Le più pericolose sono le fratture vertebrali. In questo caso, il dolore può portare alla perdita di coscienza.

Oltre alle lesioni, il dolore acuto può essere causato anche da altri motivi:

1. La lombalgia provoca dolore dovuto alla caduta dei dischi intervertebrali. Naturalmente, questa malattia si manifesta in modo marcato in termini di indicatori di dolore,
2. La radicolite causa dolore nella colonna lombare, nell'osso sacro. Il dolore può essere di due tipi: sordo e acuto. Si estende a coscia, gluteo e stinco. Camminando o tossendo, il dolore diventa più intenso. È possibile avvertire prurito, bruciore, formicolio.
3. il dolore nella colonna lombare derivante da un ascesso epidurale è acuto,
4. Qualsiasi tipo di patologia che interessa l'articolazione dell'anca è accompagnata da un dolore acuto nella parte bassa della schiena, che si irradia anche all'articolazione del ginocchio.

Il dolore cronico può presentarsi in presenza dei seguenti problemi:

1. In caso di alterazioni degenerative delle vertebre lombari, chiamate spondilosi deformante, il dolore si manifesta con sintomi neurologici durante la deambulazione, ovvero: disturbi della sensibilità; debolezza che interessa entrambi gli arti inferiori. La zoppia compare immediatamente;
2. Il dolore cronico nella colonna lombare, che si irradia fino ai fianchi, è tipico dei pazienti con spondilosi anchilosante. Le fasi iniziali dello sviluppo sono accompagnate da mobilità limitata e rigidità mattutina. Anche il livello di movimento del torace durante la respirazione è ridotto, il che porta a curvatura e flessione della colonna toracica;
3. neoplasie cancerose, presenza di metastasi;
4. osteomielite;
5. I tumori intradurali provocano sintomi neurologici.

Come si manifesta il dolore alla colonna lombare?

Per caratterizzare in modo approfondito il dolore alla colonna lombare è necessario considerare attentamente tutti i possibili sintomi relativi a ciascuna patologia separatamente.

1. Osteocondrosi. In caso di osteocondrosi, il dolore alla colonna lombare non è l'unico sintomo. Le condizioni del midollo spinale e della colonna vertebrale nel suo complesso dipendono principalmente dalle fibre nervose più sottili, con tutti i "dettagli" che ne conseguono e che influenzano l'attività di reni, cuore, polmoni, tratto gastrointestinale e il benessere generale. In questo caso, lo stato depressivo è anche spiegato dal fatto che i processi nervosi responsabili del funzionamento del cervello sono compromessi.
2. Scoliosi. Il più delle volte, questa è la causa del dolore alla colonna lombare. Può essere diagnosticata a occhio nudo, poiché il suo sintomo principale è la curvatura della colonna vertebrale, che si verifica più spesso durante l'infanzia.

Le forme gravi di questa malattia possono avere conseguenze gravi, tra cui la disabilità.

I sintomi della scoliosi lieve includono fattori visibili come curvatura; posizione asimmetrica delle spalle, cioè una più alta dell'altra; fastidio nella zona della schiena quando si sta in piedi a lungo e durante lunghe camminate.

Naturalmente, la gravità dei sintomi aumenta se la scoliosi ha un decorso più grave. In questo caso, il dolore alla colonna lombare è costante o si manifesta ogni volta che si cammina o si sta in piedi (e camminare o stare in piedi non richiede molto tempo). Gli indicatori esterni includono alterazioni più complesse: posizione irregolare delle scapole; alterazioni della struttura del torace. Altri sintomi: mancanza di respiro, dolore toracico.

3. Le ernie del disco possono causare un dolore incredibilmente insopportabile nella colonna lombare, anche nelle fasi iniziali del loro sviluppo. Altri sintomi sono caratterizzati a seconda delle dimensioni, della durata della malattia e della posizione delle ernie. In genere, i segni della malattia sono i seguenti:
   • Dolore diffuso in tutta la schiena. Può essere di intensità lieve se lo stadio di sviluppo è iniziale e l'ernia è piccola. Se i sintomi dolorosi diventano più intensi e costanti, soprattutto durante lo sforzo fisico e persino quando si tossisce, ciò indica che la malattia sta diventando più complessa.
   • Quando l'ernia "sfonda", naturalmente, il dolore diventa ancora più forte e si irradia alle gambe e ai fianchi. Il paziente può avvertire una forte "fitta", come nella radicolite. A proposito, una forma avanzata di ernia può causare radicolite. E in questo caso il paziente avverte persino intorpidimento delle zone cutanee delle gambe;
   • La funzione motoria nella regione lombare è compromessa. Diventa impossibile raddrizzare completamente la schiena, poiché il dolore nella colonna lombare affatica la muscolatura della schiena. Le conseguenze sono cifosi o scoliosi;
   • una sensazione di formicolio, debolezza, intorpidimento in una o entrambe le gambe contemporaneamente. Tali sintomi segnalano che l'ernia ha "raggiunto" le radici del midollo spinale;
   • problemi con le feci, la minzione e la potenza.
4. La sindrome delle gambe corte è una conseguenza della sindrome miofasciale, che può anche causare scoliosi. Se la lunghezza di una gamba differisce di 5-6 mm dall'altra, questo non è un motivo valido per attribuirsi tale diagnosi, se si pensa in modo puramente teorico. Ma la pratica dimostra che anche una differenza di 3-4 mm causa inclinazione e distorsione pelvica, determina lo sviluppo di scoliosi e provoca blocchi attivi dei segmenti motori della colonna vertebrale. Questo blocco significa bloccare il sistema motorio di un segmento della colonna vertebrale in caso di violazione della posizione delle componenti intra-articolari.

Con l'età, la differenza di lunghezza delle gambe aumenta, il che porta a un deterioramento della biomeccanica della colonna vertebrale. Naturalmente, questo processo aumenta il dolore nella zona lombare.

5. Il dolore alla colonna lombare può verificarsi a causa di una riduzione delle dimensioni di metà del bacino. Questa patologia è caratterizzata dai seguenti sintomi:
   • il paziente ha un'inclinazione involontaria del bacino verso il lato più piccolo quando è seduto,
   • i muscoli dello stesso lato sono costantemente tesi, poiché subiscono carichi regolari,
   • non si può escludere la possibilità che uno dei suoi arti si accorci.
6. Se a una persona è stato diagnosticato un allungamento del secondo osso metatarsale, deve sapere che i sintomi di questa patologia sono molto dolorosi, poiché il piede interessato perde la sua funzione di ammortizzatore. Naturalmente, il paziente avverte dolore alla colonna lombare, all'anca, alla tibia e al piede. Nel suo sviluppo, la sindrome colpisce non solo il piede, ma anche altre parti del corpo: tibia, coscia e colonna lombare.
7. Anche le spalle corte possono causare dolore alla colonna lombare. Questa diagnosi è molto rara. I suoi sintomi, oltre al dolore, sono la discrepanza tra la lunghezza della spalla e quella del corpo. A causa di ciò, i muscoli del cingolo scapolare subiscono una tensione costante.
8. La cifosi è comunemente chiamata "curvatura". In questo caso, il dolore interessa collo, spalle e schiena. Nella maggior parte dei casi, la cifosi è una conseguenza ereditaria. I sintomi di questa malattia sono caratterizzati non solo da sintomi dolorosi, ma anche da alterazioni visibili. La schiena appare come un "arco" (verso l'indietro), il cui angolo è pari o superiore a 45°. Fino a 45° dal punto di vista medico è normale, ovvero non è ancora un segno di cifosi.

In questa situazione, il dolore alla colonna lombare si manifesta sotto forma di spasmi muscolari. A volte sono possibili altre conseguenze, come intorpidimento degli arti, debolezza, alterazioni del funzionamento cardiaco, digestivo e respiratorio.

Tipi di dolore lombare

• Acuto. Il dolore acuto alla colonna lombare è uno dei più comuni e di solito non dura più di tre mesi.
• Ricorrente. Questo tipo di dolore è caratterizzato da ripetuti episodi di esacerbazione della malattia.
• Cronico. Nei casi cronici, la sindrome dolorosa persiste per più di tre mesi.

Diagnosi del dolore nella colonna lombare

Il dolore nella colonna lombare può essere completamente diverso, poiché sono molte le patologie che possono provocare dolore e quindi anche i metodi diagnostici sono diversi.

Prima di parlare delle modalità di visita, è necessario nominare i medici, in base al tipo di specializzazione, a chi bisogna rivolgersi:

• traumatologo,
• ginecologo,
• urologo,
• neurologo,
• fisioterapista,
• gastroenterologo,
• osteopata,
• terapista manuale,
• massaggiatore.

Ora diamo un'occhiata più da vicino ai metodi di diagnosi delle malattie che, in un modo o nell'altro, provocano dolore alla colonna lombare.

1. A seguito di una lesione spinale, il medico deve conoscere l'ora esatta per determinare con maggiore precisione l'entità del danno meccanico. Le prime fasi dell'esame consistono nel verificare le condizioni della persona nei seguenti modi: controllo del polso, della respirazione, dello stato di coscienza, della sensibilità e delle funzioni motorie. È inoltre molto importante verificare se la vittima fosse in stato di ebbrezza in quel momento.

Fase successiva della diagnosi:

• valutazione delle condizioni generali,
• valutazione dello stato di coscienza,
• identificazione di eventuali lesioni fisiche, tra cui: gonfiore, lividi, abrasioni,
• valutazione del comportamento del paziente, cioè è necessario determinare la sua reazione: attività, immobilità, ecc.,
• Si esegue la palpazione e la percussione della colonna vertebrale per rilevare dolore e deformazione nella zona danneggiata.

La fase finale della diagnosi è la radiografia. Di solito, una radiografia è il metodo migliore per individuare questo problema;

2. L'osteocondrosi viene diagnosticata innanzitutto interrogando il paziente sulla sua storia clinica. L'identificazione dei sintomi è fondamentale per formulare la diagnosi. Diversi sintomi presenti sono tipici di questa malattia, mentre altri sono atipici, ovvero richiedono una diagnosi più approfondita, tra cui:
   • La radiografia è uno dei metodi più efficaci per esaminare l'osteocondrosi, che si divide in diversi tipi di radiografia:
     • una radiografia generale della colonna vertebrale, che è l'opzione più semplice per esaminare l'osteocondrosi,
     • la mielografia è un metodo più pericoloso per rilevare l'osteocondrosi, poiché in questo caso il processo richiede l'introduzione di liquido di contrasto nel canale spinale,
   • tomografia computerizzata,
   • risonanza magnetica nucleare,
   • la diagnostica neurologica viene effettuata per determinare in modo completo il benessere del paziente;
3. La scoliosi viene esaminata con gli stessi metodi dell'osteocondrosi: raggi X, tomografia computerizzata, risonanza magnetica;
4. La diagnosi di ernia del disco intervertebrale viene effettuata durante la prima visita medica esaminando il paziente per determinare l'intensità del dolore nella colonna lombare, determinando così automaticamente le sue condizioni generali. Per formulare una diagnosi accurata, il medico utilizza solitamente nuove tecniche di esame: la tomografia computerizzata e la risonanza magnetica. Naturalmente, esistono opzioni "più economiche", come le radiografie, ma i medici moderni considerano tali metodi diagnostici "notizie di ieri", soprattutto perché l'ernia in sé non è visibile nell'immagine radiografica.

Diversi medici sono coinvolti nella diagnosi e nel trattamento dell'ernia intervertebrale: ortopedico, chirurgo, vertebrologo;

5. La cifosi viene solitamente diagnosticata tramite radiografia;
6. La lombalgia, come la maggior parte delle patologie della colonna vertebrale, viene inizialmente diagnosticata in modo sintomatico. Per escludere altre patologie associate a disfunzioni della colonna vertebrale, viene prescritta una radiografia;
7. L'esame e il trattamento della radicolite sono eseguiti da medici: fisioterapisti e neurologi. I metodi diagnostici per la radicolite includono:
   • raggi X,
   • TC – tomografia computerizzata,
   • RM – risonanza magnetica per immagini,
   • scintigrafia o altro nome - scansione,
   • densitometria,
   • ultrasuoni,
   • raccolta in laboratorio di campioni di sangue e urina.
8. L'ascesso epidurale richiede un esame più complesso, in cui viene prelevato il pus (puntura). Anche in questo caso si ricorre a indagini diagnostiche: TC, RM;
9. L'osteomielite viene esaminata nei seguenti modi:
   • esame del sangue: generale; per determinare il diabete; per la proteina C-reattiva,
   • urine: analisi generale,
   • se si presenta contenuto purulento, si esegue una coltura,
   • radiografia, TC, risonanza magnetica, ecografia,
   • L'imaging con radionuclidi è il metodo migliore per rilevare l'osteomielite.

Pertanto, per stabilire le cause del dolore alla colonna lombare, oltre alla visita medica di persona e ai test dei riflessi e della forza muscolare, si possono utilizzare i seguenti metodi diagnostici:

• esame radiografico
• tomografia computerizzata
• Risonanza magnetica
• Mielografia
• Elettromiografia

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Trattamento del dolore nella colonna lombare

Spesso sentiamo dire "curiamo una cosa, ma ne compromettiamo un'altra". Non c'è nulla di sorprendente in questa frase, poiché molti, dopo aver letto un'enciclopedia medica, si attribuiscono malattie che non hanno nulla a che fare con la diagnosi vera, se non per i sintomi. Se una persona ha dolore alla colonna lombare, non significa che sia tutto finito: ha la radicolite. Forse il materasso su cui si dorme provoca disagio fisico, ed è per questo che la schiena fa male.

Il trattamento principale per il dolore lombare è quello di eliminare la sindrome dolorosa e ripristinare rapidamente le funzioni della colonna lombare. Un trattamento tempestivo aiuta anche a prevenire le complicanze e la cronicizzazione della patologia.

Tra i farmaci per il trattamento del dolore lombare, i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) sono utilizzati sotto forma di compresse, creme, unguenti, gel, tra cui diclofenac, ketoprofene, indometacina, ibuprofene, ecc. La durata e il metodo di somministrazione di tali farmaci dipendono dalla gravità della sindrome dolorosa. Se il dolore lombare non è eccessivamente intenso e l'attività motoria del paziente non è compromessa, si possono applicare applicazioni di diclofenac sulla zona interessata per sette-dieci giorni. Il diclofenac sodico è un componente dell'unguento Voltaren Emulgel. L'unguento ha proprietà analgesiche, antinfiammatorie e antiedematose, favorisce la rigenerazione tissutale in caso di traumi lombari e accelera il processo di riparazione di tendini e muscoli danneggiati. L'unguento viene applicato sulla pelle pulita e asciutta tre o quattro volte al giorno.

Il ciclo di trattamento non deve superare le due o tre settimane. In caso di dolore intenso alla colonna lombare, che comprometta la mobilità del paziente, il diclofenac viene somministrato per via iniettiva per tre-sette giorni, per poi passare alle compresse. In media, la durata del trattamento è di tre settimane-un mese.

In caso di dolore insopportabile, a seconda delle indicazioni, il medico può prescrivere analgesici potenti. Anche i farmaci antinfiammatori non steroidei possono essere utilizzati in associazione ai miorilassanti. Questo gruppo di farmaci include, ad esempio, il sirdalud, che riduce crampi e spasmi e aumenta anche la contrazione volontaria dei muscoli scheletrici. Il sirdalud viene assunto in dosi da due a quattro milligrammi tre volte al giorno. In caso di dolore intenso, si possono assumere altri due o quattro milligrammi la sera. In caso di dolore acuto, il farmaco viene assunto per cinque-sette giorni. In caso di dolore cronico, la durata del trattamento aumenta significativamente.

La fisioterapia è di grande importanza nel trattamento del dolore lombare. Il medico curante seleziona individualmente una serie di esercizi in base ai sintomi generali della patologia e all'intensità del dolore.

In caso di dolore lombare causato da ipotermia, si consiglia di utilizzare unguenti con proprietà riscaldanti, ad esempio Viprosal o Apizartron, contenenti veleno di serpente o d'ape. Dopo l'applicazione dell'unguento, la regione lombare deve essere avvolta in una sciarpa di lana. Se la causa del dolore è l'osteocondrosi, è possibile ricorrere a fisioterapia, agopuntura, massaggi, esercizi terapeutici e trazione spinale. È possibile alleviare il dolore lombare durante la gravidanza con una dieta ricca di calcio. In caso di dolore persistente, è possibile utilizzare carbonato di calcio o lattato. Il carico sulla parte bassa della schiena dovrebbe essere minimo.

Trattamento del dolore lombare a seconda della causa

Se la diagnosi è chiara, non ci saranno problemi con il trattamento.

Quindi, tipi di trattamento - per tipo di malattia:

1. Osteocondrosi. È impossibile delineare i principi del trattamento in poche parole perché è un compito piuttosto complicato e, sfortunatamente, è impossibile arrestare il processo di danno, ma è comunque possibile rallentarlo.

In questa situazione, il paziente deve essere "obbediente", ovvero se dice "riposo a letto", significa: riposo a letto. Altrimenti, ci si abitua a lamentarsi di metodi di trattamento inefficaci, senza prestare attenzione alla cosa principale. Il letto del paziente dovrebbe essere rigido: dimenticate materassi di piume e materassi ad aria. Inoltre, è meglio acquistare un materasso ortopedico. Se non si segue questa raccomandazione, il trattamento stesso perderà il suo significato essenziale.

L'osteocondrosi richiede una terapia complessa, che comprende:

• Trattamento sintomatico, il cui scopo è quello di eliminare il dolore nella colonna lombare e in altre parti del corpo colpite dalla sindrome dolorosa. A tale scopo, vengono utilizzati farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) utilizzati in neurologia, in particolare Piroxicam, Ibuprofene e Diclofenac. Questi farmaci sono un modo affidabile per alleviare il dolore e l'infiammazione, ma presentano anche degli svantaggi: effetti collaterali come nausea, vomito, sanguinamento e aggravamento dell'ulcera. Farmaci meno pericolosi per questo effetto sono Lornoxicam, Xefocam, Meloxicam e Nimesil.

Il trattamento con questi farmaci è integrato con miorilassanti: "Tetrazepam", "Diazepam", "Mydocalm". Insieme, la prima e la seconda variante del trattamento sintomatico alleviano la tensione muscolare ed eliminano il dolore. Inoltre, il nervosismo si riduce.

• migliorare la circolazione sanguigna (che è molto necessaria per l'osteocondrosi) è possibile con i seguenti farmaci: "Pentossifillina" - un farmaco vasodilatatore, "Berlition" - ha un effetto ricostituente sul lavoro energetico delle cellule, "Actovegin" - contiene tutti i componenti necessari per il trattamento dell'osteocondrosi: nucleosidi, oligosaccaridi, aminoacidi, ecc.,
• la rigenerazione del tessuto cartilagineo viene effettuata utilizzando la terapia condroprotettore, che ha proprietà rigenerative e antinfiammatorie, ad esempio, "Teraflex", "Structum",
• La terapia vitaminico-minerale è giustificata dalla necessità di vitamina D e calcio. In questo caso, i seguenti farmaci sono efficaci: "Calcium-D3", "Alfacalcidolo", "Nycomed",
• Antidepressivi (selezionati individualmente per ogni paziente, hanno gravi effetti collaterali). Solitamente utilizzati per l'osteocondrosi sono farmaci come "Duloxetina", "Sertralina", "Amitriptilina".

I segreti delle nostre nonne racchiudono una grande saggezza. Ecco alcuni metodi per curare l'osteocondrosi che sono arrivati fino a noi:

• Sconfiggere l'osteocondrosi con il sedano: 3-4 grammi di radice di sedano schiacciati e versati in acqua tiepida (1 l). Lasciare in infusione per 8 ore e filtrare. Dose: 1 cucchiaino prima dei pasti 3 volte al giorno.
• La radice di girasole è molto efficace contro l'osteocondrosi. La preparazione di questo rimedio è un processo complesso, quindi è necessario procedere con cautela. La prima fase della preparazione consiste nel selezionare le parti più spesse della radice, che vengono conservate in un luogo asciutto, pulito e buio (in dispensa). La radice deve essere schiacciata prima della preparazione del rimedio. Le radici (1 bicchiere) devono essere schiacciate fino a ottenere una dimensione fine (come fagioli) e fatte bollire (3 litri d'acqua) in un contenitore non metallico per 3 minuti. In questo modo, si ottiene un infuso che può essere bevuto per 2-3 giorni. In altre parole, la quantità del decotto risultante deve essere divisa in modo da ottenere porzioni uguali per l'intero ciclo di trattamento.
• Unguento alla valeriana. Per prepararlo, occorrono: radici di valeriana tritate, radici di calamo tritate, foglie di menta piperita, bacche di sorbo, sorba, piantaggine, radice di bardana, elicriso, mais e avena macinati - 60 g di ciascun ingrediente, celidonia - 30 g, fungo di betulla - 120 g. Quindi, la miscela di erbe viene divisa in 8 parti e versata in 8 recipienti da 0,5 litri. Ogni recipiente viene riempito con acqua in modo che ne rimanga pieno 1/3. Quindi si aggiunge olio vegetale (preferibilmente olio di mercato), mentre i 2/3 del recipiente devono essere vuoti. Il contenitore con il contenuto deve essere chiuso ermeticamente, o, come si dice ora: creare un sacchetto ermetico. E riposto in un luogo buio. Per 2 mesi, il contenuto viene agitato in modo che non rimangano sedimenti. Dopo 2 mesi, la massa di tutti i recipienti viene versata in una pentola non metallica e riscaldata a 60 °C. Quindi viene versata nuovamente nei recipienti e lasciata in infusione per un mese. Non dimenticare di agitarlo.

Ora l'unguento per uso esterno è pronto.

L'ultima risorsa per il trattamento dell'osteocondrosi è la chirurgia. Viene prescritta nei casi in cui si siano già formate ernie spinali, inclusa la compressione delle radici spinali; distorsioni evidenti della colonna vertebrale; sublussazione delle vertebre. L'operazione è destinata esclusivamente alla ricostruzione, ma il processo patologico rimane inalterato.

2. La scoliosi viene trattata in diversi modi, la cui scelta dipende dalla gravità della patologia. L'obiettivo della terapia include, innanzitutto, l'eliminazione dei sintomi, incluso il dolore lombare. Non bisogna dimenticare la causa della scoliosi, che deve anch'essa essere eliminata. In seguito, vengono prescritti esercizi di ginnastica, fisioterapia e massaggi specifici.

La scoliosi idiopatica al primo stadio richiede una terapia mirata a rafforzare la muscolatura di tutto il corpo. In questo caso, ottimi rimedi sono: esercizi fisici, massaggi, fisioterapia, nuoto.

Durante il trattamento è obbligatorio sottoporsi a visite regolari dall'ortopedico, che monitorerà la cura e noterà eventuali cambiamenti positivi.

La seconda fase richiede già alcune aggiunte alle procedure sopra descritte: un corsetto correttivo, che viene realizzato in base alle esigenze individuali.

La terza fase richiede un trattamento più lungo della seconda. Ma le manipolazioni rimangono le stesse.

L'intervento chirurgico viene utilizzato già nelle fasi avanzate dello sviluppo della scoliosi, quando l'angolo di curvatura supera i 40°. Questo metodo di trattamento è estremamente pericoloso e viene utilizzato quando altre opzioni non sono efficaci.

3. I principali metodi di trattamento dell'ernia del disco intervertebrale sono i seguenti:

• evitare posizioni scomode e curve strette;
• trazione spinale,
• massaggio,
• educazione fisica per migliorare la salute,
• procedure fisiche e termiche,
• Uso di farmaci antinfiammatori. Solitamente vengono prescritti "Ortofen", "Indometacina", "Diclofenac", "Ibuprofene",
• assumere antidolorifici, come il diazepam e la tizanidina. Questi farmaci hanno un effetto rilassante sui muscoli,
• blocchi di novocaina,
• indossando un corsetto morbido realizzato in base alle esigenze individuali.

L'ernia viene rimossa chirurgicamente. L'operazione può essere urgente o differita, a seconda delle condizioni del paziente. A volte, l'intervento chirurgico è l'unica soluzione. Di solito, questa categoria di casi include pazienti la cui ernia ha raggiunto dimensioni considerevoli e comprime i vasi sanguigni e il midollo spinale.

Nella medicina popolare sono noti diversi metodi che hanno un effetto terapeutico sulla colonna vertebrale in presenza di ernia. Ma ancora una volta, il risultato del trattamento con metodi popolari è visibile con una terapia complessa, che include i principi terapeutici tradizionali:

• 1 cucchiaino di fiori di camomilla in proporzioni uguali con fiori di tiglio e cinorrodi per 1 bicchiere di acqua bollente. Lasciare in infusione per circa 20 minuti e filtrare. Bere un terzo della miscela 3 volte al giorno prima dei pasti.
• uvetta tritata - 1 tazza, la stessa quantità di noci e albicocche secche. Aggiungere 1 cucchiaio di miele con il succo di mezzo limone. Mescolare tutto il contenuto e assumere un cucchiaio tre volte al giorno.
• Crusca di segale o di frumento - 1 cucchiaio, aggiungere 2 bicchieri d'acqua e far bollire per circa mezz'ora. Aggiungere quindi 1 cucchiaio di miele. Assumere 50 g 3 volte al giorno.

4. La cifosi viene curata con l'obiettivo di eliminare non solo i difetti sorti a causa della malattia, ma anche i fenomeni che causano dolore alla colonna lombare.

La terapia è immediata, ovvero il trattamento viene eseguito subito dopo la diagnosi. Il periodo migliore per il trattamento è fino ai 24 anni. Tuttavia, la pratica clinica ha dimostrato che i risultati desiderati possono essere ottenuti anche in età più avanzata.

Il complesso terapeutico è costituito da:

• Riflessoterapia, meglio conosciuta come agopuntura. Il suo schema terapeutico si basa su connessioni riflesse emerse a seguito di ontogenesi e filogenesi, attuate attraverso il sistema nervoso centrale attraverso la stimolazione delle funzioni recettoriali della pelle e delle sue mucose.

Questa tecnica è chiamata anche agopuntura, il cui scopo è basato sull'eliminazione di problemi degenerativo-distrofici, quali: ernia intervertebrale, cifosi, osteocondrosi e simili.

La procedura stessa prevede l'inserimento di aghi sottili (in acciaio inossidabile) nella pelle del paziente in "punti" specifici che devono essere "attivati" durante il processo di agopuntura;

• L'elettrostimolazione viene eseguita utilizzando la corrente elettrica per aumentare l'attività di determinati sistemi e organi. In genere, l'obiettivo di questa terapia è stimolare muscoli e nervi motori. Raramente utilizzata in relazione agli organi interni.

L'elettrostimolazione non viene prescritta a discrezione del medico, ma solo in base a indicazioni e controindicazioni, che sono:

• Indicazioni: disfunzioni motorie (paralisi) acquisite a seguito di malattie e lesioni; disturbi della chiusura e dell'attività motoria dello stomaco e di altri organi dell'apparato digerente e genitourinario;
• Controindicazioni: blocco cardiaco trasverso assoluto, fibrillazione atriale, ipertensione arteriosa, extrasistole politropica, reumatismi attivi, crisi vascolari, ulcere trofiche, tendenza al sanguinamento, febbre, processi infiammatori acuti, periodo di riabilitazione dopo sutura di tendini, muscoli e nervi, limitazioni delle procedure di fisioterapia.

In caso di cifosi e altre patologie della colonna vertebrale, le zone d'influenza sono:

1. regione lombare,
2. collo,
3. regione ipogastrica,
4. zona epigastrica,
5. muscoli posteriori e anteriori della spalla,
6. piano esterno e interno dell'avambraccio,
7. tricipiti,
8. bicipite,
9. muscoli delle cosce e dei glutei,
10. muscolo gastrocnemio,
11. estensori del piede e delle dita.

• La terapia del vuoto è uno dei metodi più indolori che aiuta a eliminare il dolore nella colonna lombare. Inoltre, si distingue dagli altri metodi di trattamento della cifosi per la sua particolare efficacia:
  • Sollievo rapido e sicuro dalle sindromi dolorose che si presentano durante radicolite, cifosi, osteocondrosi,
  • Riabilitazione dell'organismo attraverso il ripristino delle sue risorse proprie,
  • Previene numerose malattie,
  • Attivazione della microcircolazione di tutti i componenti fluidi del corpo, rinnovando e ringiovanendo così i tessuti,

Pulizia rapida e di alta qualità del corpo dalle tossine presenti.

Consideriamo le indicazioni della terapia del vuoto per la schiena (a seconda del tipo di patologia possono essere interessate anche altre parti del corpo): osteocondrosi, mialgia, tensione dei muscoli della schiena, radicolite, periartrite spalla-scapolare, lombalgia, stanchezza cronica, bronchite cronica e asma bronchiale, ulcera gastrica, distonia neurocircolatoria, ipertensione, miogelosi, processo di recupero postoperatorio, formazione di posture scorrette nei bambini.

• Terapia manuale, che si presenta sotto forma di trattamento complesso per colonna vertebrale, articolazioni, legamenti, muscoli e in caso di patologie neurologiche. La tecnica di trattamento ha molto in comune con il massaggio, ma presenta anche delle differenze: la localizzazione limitata delle aree di intervento e l'intensità dell'impatto della forza. La terapia manuale professionale può eliminare rapidamente il dolore nella colonna lombare, poiché la sua forza principale è mirata a ripristinare la funzionalità delle articolazioni intervertebrali, aumentando di conseguenza l'elasticità dell'apparato muscolo-legamentoso.
• educazione fisica per migliorare la salute,
• stile di vita sano.

La medicina tradizionale utilizza solitamente gli stessi metodi di trattamento della scoliosi.

5. Il trattamento della lombalgia richiede un approccio personalizzato. La cosa più importante in questo caso è seguire rigorosamente una dieta che escluda cibi piccanti, affumicati e salati; utili: patate, cereali, zuppe di verdure. Il complesso terapeutico comprende:

• riflessologia,
• terapia manuale,
• fisioterapia,
• trattamenti delle acque,
• terapia del vuoto,
• fangoterapia,
• terapia termale.

Se parliamo di trattamento farmacologico, è impossibile dare indicazioni precise, poiché, come già accennato in precedenza, stiamo parlando di un approccio individuale, cioè basato sui risultati dell'esame.

La medicina tradizionale consiglia di utilizzare i seguenti metodi come trattamento aggiuntivo, che in combinazione con la medicina tradizionale eliminano rapidamente il dolore nella colonna lombare:

• indossare costantemente una cintura lavorata a maglia con peli di cane,
• La parte bassa della schiena viene lubrificata con 5 g di trementina. Subito dopo, si isola la zona lombare, applicando un impasto di segale sulla stessa parte del corpo, ricoprendo la parte superiore con del cotone idrofilo e ricoprendo poi l'intero "sistema" con una tela cerata. Si lascia agire per circa un'ora. Quindi si rimuove la tela cerata, il cotone idrofilo e l'impasto. La trementina viene rimossa con un tovagliolo. Questa manipolazione viene eseguita per 3 giorni.

Se in questo momento il paziente avverte una forte sensazione di bruciore, allora non deve tollerarlo; deve rimuovere l'impacco e lavare accuratamente la regione lombare.

6. Il trattamento della radicolite consiste in un regime domiciliare delicato, in modo da non provocare o aumentare il dolore alla colonna lombare. In questo caso, però, è consigliabile un riposo a letto relativo, la cui durata non dovrebbe superare i 5 giorni.

Gli stadi iniziali della radicolite vengono trattati con applicazioni locali di freddo secco o caldo per 20 minuti, fino a 6 volte al giorno. Per alleviare il dolore, si applica anche una fasciatura stretta intorno alla zona dolorante.

Trattamento farmacologico:

• antidolorifici: Ketorolac, Diclofenac, Indometacina, ecc.

Altri metodi di trattamento includono procedure simili a quelle utilizzate per le soluzioni terapeutiche dell'osteocondrosi, della cifosi, della scoliosi e della lombalgia.

Nella medicina popolare è noto uno dei metodi di cura più efficaci: una benda di pelo di cane.

In effetti, esistono molti modi per eliminare il dolore. L'importante è conoscere esattamente la diagnosi. E una volta studiato il problema, la soluzione arriverà da sola.

Prevenzione del dolore nella colonna lombare

È possibile prevenire il dolore lombare? Sì, ma bisogna tenere presente che ci sono fattori che vanno oltre il nostro controllo, come malattie congenite, predisposizione genetica e lesioni. Eppure, molte patologie si acquisiscono nel corso degli anni, e la loro comparsa è da attribuire a noi stessi. Esiste un piccolo insieme di regole che può aiutare a proteggersi da questo tipo di dolore.

1. Postura corretta. In questa posizione, la colonna vertebrale e i suoi segmenti sono nella posizione corretta per la salute. Si forma quando camminiamo, quando ci sediamo e soprattutto quando dormiamo. Quindi, cosa ci serve per soddisfare i requisiti standard in materia di postura?
   • Mobili comodi: sedie, poltrone, divani, letti, ecc. Lo schienale di una sedia o di una poltrona non dovrebbe essere troppo corto. Una persona seduta, appoggiata allo schienale di una sedia, dovrebbe posizionare il corpo in modo che la schiena (dall'anca al collo) sia parallela allo schienale della sedia, senza assumere una forma arcuata. Per quanto riguarda i divani, è comodo sedersi in posizione reclinata per guardare la TV, dormire o semplicemente sedersi. Ma lavorare al computer, chinati, è molto dannoso per la colonna vertebrale. La scelta di letti oggi è semplicemente enorme: rotondi, a castello, in legno, e così via. Ma riusciamo a scegliere quello meno adatto a formare una postura corretta. Ora stiamo parlando di letti gonfiabili; materassi ad acqua; letti con imbottiture artificiali, che durante l'uso acquisiscono la forma di bozzi. La schiena ha bisogno di una superficie rigida, che può essere creata da materassi ortopedici (preferibilmente senza molle).
   • Trasporto corretto di borse, zaini, pacchi, ecc. Una borsa troppo pesante, se portata a lungo su una spalla o in una mano, può provocare un'asimmetria rispetto alle spalle, che causa automaticamente dolore alla colonna lombare. Di conseguenza, quando si effettuano acquisti di grandi dimensioni, la merce acquistata dovrebbe essere distribuita tra i pacchi in modo tale che ogni mano abbia approssimativamente lo stesso carico. Se questa azione è impossibile, è necessario "cambiare mano" periodicamente, ovvero trasportare la spesa prima con la mano destra, poi con la sinistra e viceversa.
2. Lavoro "sedentario". Certo, dire ad autisti o commercialisti "più movimento" non ha senso, visto che, in ogni caso, passano la maggior parte del tempo nella stessa posizione. Ma puoi comunque sederti in modi diversi o almeno cambiare posizione. In questo caso, dovresti trovare almeno 10 minuti ogni ora per alzarti e "riscaldarti". A casa, però, non sarebbe superfluo fare semplici esercizi fisici che riscaldino i muscoli della schiena. Anche un massaggio sarà molto utile.
3. I lavori che richiedono carichi intensi sono spesso la causa di problemi alla schiena. Quando si fa domanda per un lavoro del genere, è necessario leggere attentamente il contratto di lavoro e documenti simili, che specificano i requisiti relativi al volume massimo di attività fisica. È chiaro che al giorno d'oggi molte cose vengono fatte "sulla parola d'onore" senza documenti, e la famiglia ha bisogno di essere sfamata, in generale, non c'è tempo per trovare qualcosa di normale. Ma bisogna capire che la salute non si può comprare,
4. Le scarpe sono un problema per molte generazioni, soprattutto per le donne. Le scarpe, prima di tutto, devono essere comode. Scarpe con tacchi troppo alti, e anche di una taglia troppo piccola su strade rocciose, sono una causa certa di malattie ai piedi e alla schiena. I tacchi alti non sono pensati per un uso prolungato e costante. E in questo caso, bisogna tenere conto di altri fattori: età, peso (senza offesa), gravidanza, piedi piatti, scoliosi, ecc. Le scarpe strette possono comprimere terminazioni nervose, vene e muscoli, il che porta anche a una serie di problemi significativi.
5. Lo sport e le cure in acqua (nuoto) sono sempre stati i mezzi migliori per prevenire il dolore alla colonna lombare. Ma anche in questo caso, non bisogna esagerare, poiché sforzi eccessivi possono solo peggiorare la situazione, ad esempio con stiramenti muscolari o legamentosi.