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Dolore con siringomielia
Ultima recensione: 23.04.2024
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La siringomielia è caratterizzata da disturbi della sensibilità al dolore che portano a ipoestesia e le cosiddette ustioni indolori. Allo stesso tempo, la sindrome del dolore con siringomielia è nota nel 50-90% dei pazienti. Le caratteristiche cliniche del dolore sono molto variabili. Alcuni pazienti lamentano dolore nella natura radicolare nelle mani, dolore nella zona interblade, a volte nella parte posteriore. Nel 40% dei pazienti è stata rilevata una disestesia, un bruciore doloroso di yuli. Caratteristica di iperestesia e allodinia nelle mani, insieme a ipotrofia e disturbi vegetativo-trofici.
La patogenesi del dolore con la siringomielia è associata a una violazione dell'equilibrio sensoriale nel sistema termoregolatore e alla disinibizione. Esistono dati sulla patologia dei neurotrasmettitori nel midollo spinale [contenuto eccessivo di sostanza P e deficienza di acido y-amminobutirrico (GABA) nelle zampe posteriori]. Sulla base dei risultati di recenti studi sulla risonanza magnetica funzionale, è stato suggerito che il dolore neuropatico centrale in questa malattia non può essere considerato semplicemente come un miglioramento della normale afferentcopice nocicettiva. Non esiste una correlazione diretta tra il grado di riduzione della sensibilità e l'intensità del dolore. È dimostrato che diverse manifestazioni cliniche del dolore neuropatico (dolori spontanei, diversi tipi di allodinia, ecc.) Sono associate a diversi meccanismi fisiopatologici, che è importante dal punto di vista della realizzazione di una terapia differenziata.
Il trattamento del dolore neuropatico con la siringomielia è un compito difficile. Non sono stati ancora condotti studi controllati sull'uso di farmaci farmacologici. È auspicabile una farmacoterapia razionale combinata (antidepressivi combinati con anticonvulsivanti, anestetici locali e oppioidi).
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