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Dolore da siringomielia
Ultima recensione: 07.07.2025
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La siringomielia è caratterizzata da disturbi della sensibilità al dolore che portano a ipoestesia e alle cosiddette ustioni indolori. Allo stesso tempo, la sindrome dolorosa nella siringomielia si osserva nel 50-90% dei pazienti. Le caratteristiche cliniche del dolore sono molto variabili. Alcuni pazienti lamentano dolore radicolare alle braccia, dolore nella regione interscapolare e talvolta alla schiena. Disestesia, bruciore e dolore lancinante si osservano nel 40% dei pazienti. Iperestesia e allodinia alle braccia sono caratteristiche, insieme a ipotrofia e disturbi vegetativo-trofici.
La patogenesi del dolore nella siringomielia è associata a un disturbo dell'equilibrio sensoriale nel sistema termoregolatore, nonché a disinibizione. Esistono evidenze di patologia dei neurotrasmettitori nel midollo spinale [eccessivo contenuto di sostanza P e carenza di acido γ-amminobutirrico (GABA) nelle corna dorsali]. Sulla base dei risultati di recenti studi con risonanza magnetica funzionale, è stato suggerito che il dolore neuropatico centrale in questa malattia non possa essere considerato semplicemente un aumento dell'afferenza nocicettiva normale. Non esiste una correlazione diretta tra il grado di riduzione della sensibilità e l'intensità del dolore. È stato dimostrato che diverse manifestazioni cliniche del dolore neuropatico (dolore spontaneo, vari tipi di allodinia, ecc.) sono associate a diversi meccanismi fisiopatologici, il che è importante dal punto di vista della terapia differenziata.
Il trattamento del dolore neuropatico nella siringomielia è un compito complesso. Non sono ancora stati condotti studi controllati sull'uso di farmaci. È consigliabile una farmacoterapia di combinazione razionale (antidepressivi in combinazione con anticonvulsivanti, anestetici locali e oppioidi).
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