Dolore agli addominali

Considerando che il muscolo retto dell'addome è strutturato in modo tale che le sue fibre formino i tanto desiderati "cubi", il dolore ai muscoli addominali si verifica più spesso in esso.

Si ritiene che i prelum abdominale - muscoli addominali - siano 4 tipi di muscoli:

1. Il muscolo trasverso dell'addome è un muscolo trasverso responsabile del posizionamento preciso e del sostegno degli organi addominali.
2. Il muscolo obliquus internus abdominis è il muscolo addominale obliquo interno, responsabile dei movimenti torsionali e circolari.
3. Il muscolo obliquo esterno dell'addome è il muscolo obliquo esterno dell'addome, uno dei muscoli addominali più ampi, responsabile della rotazione e della flessione del corpo verso i lati.
4. Il muscolo retto dell'addome è un muscolo dritto che in realtà forma la pressa, inoltre è coinvolto nella stabilizzazione, nel sostegno della colonna vertebrale ed è responsabile dei movimenti inclinati.

In generale, i muscoli addominali, insieme al diaframma, controllano il processo di pressione intra-addominale e partecipano ad atti riflessi come tosse e defecazione. Se i muscoli addominali sono indeboliti, la loro atonia provoca lo spostamento degli organi interni (prolasso, ptosi), con conseguente sindrome gastrocardiaca. Contrazioni anomale, ipertono o lesioni muscolari sono accompagnate da dolore e possono portare a pressione sugli organi e alla loro disfunzione.

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Cause del dolore muscolare addominale

Le cause più comuni del dolore muscolare addominale sono:

• Fisiologico: durante la gravidanza, nelle persone anziane si manifesta spesso dolore ai muscoli addominali a causa dell'atonia delle fibre muscolari.
• Funzionale - dolore dopo l'allenamento. Microtraumi muscolari, a volte le loro rotture possono portare a emorragia (sanguinamento) nelle zone posteriori del muscolo retto o a ernia dei tendini, diastasi, ernia della "linea bianca".
• Sindromi combinate, che possono essere sia funzionali che patologiche – sindrome ARS (disfunzione del semianello pelvico in combinazione con accorciamento asimmetrico dei muscoli della coscia, dei muscoli addominali obliqui e retti e danno ai tendini della sinfisi).
• Compressione: sindrome del muscolo retto dell'addome che si sviluppa come spasmo protettivo riflesso durante la protrusione o l'ernia dei dischi intervertebrali nella regione lombosacrale o nella regione toracica inferiore.
• Infiammatoria – miosite, flemmone della vagina (vagina musculi recti abdominis) del muscolo retto addominale, sviluppatosi a seguito di un ematoma.
• La sindrome miofasciale è un complesso di sintomi di natura non infiammatoria, che a sua volta ha molteplici cause, sia funzionali che patologiche.

Circa il 75% dei casi di dolore addominale nella zona del muscolo retto dell'addome è legato a fattori funzionali, pertanto le cause del dolore ai muscoli addominali sono spesso provocate da infortuni sportivi, stiramenti e stress eccessivo sul tessuto muscolare.

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Come si manifesta il dolore muscolare addominale?

Considerando che i principali disturbi muscolari addominali sono lamentati da chi pratica allenamento di forza, bodybuilding, sport e altri tipi di attività fisica, i sintomi miogeni sono spesso ritardati, il cosiddetto dolore post-allenamento. Il dolore è sordo e tirante, dovuto a microtraumi, piccole lesioni, rotture delle fibre muscolari. Di norma, i sintomi si attenuano dopo 2-3 giorni, mentre il dolore diminuisce con il recupero dei muscoli, il loro crepitio.

Altri sintomi del dolore muscolare addominale:

1. La diastasi dei retti addominali senza formazioni erniarie è caratterizzata da una peculiare protrusione dei margini della divergenza delle aponeurosi nella parte superiore della linea bianca. Il dolore è avvertito nella zona ombelicale, ma può anche essere diffuso, accompagnato da stitichezza, dispepsia, flatulenza e sensazione di pesantezza addominale. Inoltre, gli uomini avvertono spesso dolore all'inguine, con dolore muscolare localizzato al basso ventre. Il dolore può intensificarsi con movimenti riflessi: tosse, starnuti, movimenti improvvisi.
2. L'ematoma, ovvero l'emorragia nella guaina del muscolo retto dell'addome, è considerato uno pseudotumore ed è accompagnato da dolore chiaramente localizzato nella sede dell'emorragia. Se l'ematoma è in fase avanzata, possono svilupparsi ischemia e necrosi dei tessuti muscolari circostanti; il quadro clinico di questa condizione assomiglia ai sintomi dell'appendicite e di altre patologie dell'apparato digerente.
3. La sindrome da sindrome da sclerosi laterale amiotrofica (ARS) è un complesso di sintomi che si sviluppa non solo nei muscoli addominali, ma anche nel semianello pelvico e nei legamenti della sinfisi pubica. La descrizione soggettiva delle sensazioni può essere varia, ma sono piuttosto tipici i dolori nella parte inferiore dell'addome, che si irradiano all'inguine, eventualmente alla parte superiore della coscia lungo le fibre muscolari. La sindrome limita significativamente l'attività motoria e, inoltre, l'infiammazione dei tendini può causare un aumento della temperatura corporea.
4. Ernia dei legamenti tendinei (ponticelli) del muscolo retto dell'addome, ernia della linea bianca. Sintomi di dolore ai muscoli addominali si sviluppano con la formazione dell'ernia: formazione di un lipoma, protrusione della cavità addominale, formazione di un sacco erniario. Spesso, le ernie si sviluppano in modo asintomatico e si manifestano solo quando sono strozzate, causando dolore acuto ai muscoli con la minima tensione addominale, nausea, dispepsia e altri sintomi che possono essere simili al quadro clinico di molte patologie degli organi addominali.

I sintomi e i segni del dolore muscolare addominale nella sindrome miofasciale dipendono dal tessuto muscolare danneggiato:

• Zona superiore del muscolo retto dell'addome. Il dolore si manifesta sia nel muscolo stesso, sia nella parte centrale della schiena. Un punto trigger di tensione nella parte inferiore del muscolo retto provoca dolore nella parte bassa della schiena e nel basso addome. Il dolore è spesso accompagnato da bruciore di stomaco, flatulenza e spasmi nella zona inguinale. Il ciclo mestruale nelle donne con diagnosi di MFPS (sindrome del dolore miofasciale) è molto più doloroso, con forte tensione e dolore al muscolo retto.
• I punti trigger nei muscoli addominali obliqui causano spasmi della vescica, problemi di minzione, dolore all'inguine, dolore ai testicoli negli uomini e dolore alle ovaie nelle donne.
• I punti di tensione miofasciale in tutti e quattro i tipi di muscoli addominali provocano una disfunzione evidente del tratto digerente, nonché dolori all'apparato genitourinario sia nelle donne che negli uomini.

Ovviamente, i più semplici in termini di riconoscimento clinico sono i sintomi di tensione muscolare addominale causata da fattori funzionali extra-addominali. Altri segni e manifestazioni cliniche di danno muscolare addominale richiedono una diagnosi accurata e completa.

Diagnosi del dolore muscolare addominale

Secondo le statistiche fornite dall'Organizzazione Mondiale degli Endoscopisti e dei Gastroenterologi, l'accuratezza nell'identificazione delle cause e nella diagnosi del dolore addominale è solo del 50%. Questo dato è particolarmente allarmante per quanto riguarda la diagnosi di manifestazioni miogeniche addominali. Ciò è dovuto all'aspecificità dei sintomi e all'insufficiente studio della mialgia come fenomeno in linea di principio.

Il metodo principale utilizzato dai medici per determinare le cause del dolore muscolare, incluso il dolore addominale, è la palpazione. Tuttavia, individuare i punti trigger di tensione nei muscoli addominali può essere difficile, poiché è molto difficile distinguere i muscoli obliqui da quelli dritti in molti casi:

• Tensione protettiva riflessa di tutti i muscoli addominali, che ricorda il quadro clinico dell'"addome acuto".
• Strato adiposo significativo in caso di sovrappeso. Anche la tipologia astenica può complicare la diagnosi, soprattutto nei pazienti con anoressia.
• Il dolore nella zona addominale è associato a precedenti interventi chirurgici nella regione epigastrica (taglio cesareo, asportazione di cisti, altri).
• Stato ansioso del paziente, tensione psico-emotiva, che non gli consente di rilassare i muscoli addominali.

La diagnosi di dolore muscolare addominale dovrebbe escludere gravi patologie degli organi interni o condizioni acute che richiedono cure di emergenza. Il medico deve essere allertato in presenza dei seguenti sintomi concomitanti:

• Debolezza, vertigini, perdita di appetito.
• Ipotensione.
• Aumento della frequenza cardiaca, tachicardia.
• Il paziente è febbricitante, ipertermia.
• Vomito incontrollabile.
• Assenza dei caratteristici rumori peristaltici.
• Ascite.
• Forte tensione nei muscoli addominali (sintomo della “tavola”).
• Presenza del sintomo di Shchetkin-Blumberg.
• Defecazione o minzione con sangue.

La diagnosi differenziale del dolore miogenico nella zona addominale generalmente prevede i seguenti stadi:

1. Interrogatorio ed esame del paziente.
2. Palpazione dei muscoli addominali, partendo dalle zone più dolenti, in posizione orizzontale e con il massimo rilassamento muscolare.
3. Percussione della zona addominale.
4. Auscultazione dell'addome per determinare i suoni peristaltici.
5. Elettromiografia.
6. Se si presentano sintomi allarmanti, potrebbero essere prescritti esami rettali o vaginali.
7. Radiografia con contrasto come indicato.
8. Ecografia degli organi addominali secondo indicazioni

Possono essere utilizzati anche metodi quali la gastroscopia, la colonscopia e l'angiografia, ma si tratta di eccezioni e non di regole nella diagnosi del dolore muscolare addominale.

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Trattamento del dolore muscolare addominale

Se il sintomo del dolore è causato da sovraccarichi sportivi, il trattamento del dolore muscolare addominale consiste nell'eliminare il carico sulla zona danneggiata e nel riposo, ma non nel rigido riposo a letto, che non solo non dà risultati, ma può aggravare il dolore.

Di norma, non sono necessari altri metodi terapeutici; i semplici microtraumi del tessuto muscolare guariscono spontaneamente entro 2-3 giorni. Molti esperti di fitness e bodybuilding raccomandano di continuare l'allenamento, ignorando il dolore. Questo consiglio può essere utile, ma solo se si è certi che il sintomo sia causato da uno scarso riscaldamento muscolare prima dell'allenamento e da un breve stretching. Se il dolore non si attenua dopo alcuni giorni, potrebbe essersi verificata una rottura muscolare, nel qual caso sono necessari l'immobilizzazione della regione lombare, il serraggio della regione addominale con una fasciatura elastica, il bendaggio e il riposo assoluto. Durante il primo giorno, non si dovrebbe né riscaldare né raffreddare il muscolo, mentre il secondo o il terzo giorno, a seconda della natura del dolore, sono indicate procedure termiche o di raffreddamento. Anche un delicato massaggio con unguenti contenenti componenti antinfiammatori (Voltaren, Diclofenac) è efficace.

L'ernia della linea bianca addominale, la sindrome da sindrome da rinite allergica (ARS) e altre patologie più gravi richiedono cure mediche. Il più delle volte, il dolore muscolare viene trattato in regime ambulatoriale con un trattamento tempestivo presso una struttura medica.

Sintomi minacciosi, dolore intenso, febbre alta, calo della pressione sanguigna: ecco un motivo per chiamare il pronto soccorso.

Come prevenire il dolore muscolare addominale?

Le misure preventive per prevenire il dolore addominale sono i consigli tipici di allenatori, istruttori di bodybuilding e fitness:

• Prima dell'allenamento è fondamentale riscaldare e allungare i muscoli.
• Il carico di allenamento dovrebbe essere creato con l'aiuto di uno specialista che analizzerà la condizione fisica, il tono muscolare e la predisposizione del corpo a raggiungere i risultati desiderati. Solo un personal trainer dovrebbe creare un programma di allenamento.
• Nello sport, la regola d'oro è la regolarità e la gradualità. Scatti, carichi eccessivi, allenamenti prolungati sono un modo sicuro per garantire che il dolore ai muscoli addominali accompagni l'intero processo di miglioramento del corpo.
• Alle donne incinte e a coloro che hanno subito di recente un intervento chirurgico addominale, compreso il taglio cesareo, non è consentito praticare sport di forza.
• Durante l'allenamento è necessario fare delle pause e dare riposo ai muscoli.
• Durante l'esercizio fisico dovresti bere la quantità di liquidi richiesta, solitamente 100-150 millilitri di acqua durante le pause.

La prevenzione del dolore muscolare addominale, così come di altre patologie più gravi, prevede visite regolari dal medico per controlli medici e il rispetto delle regole fondamentali di uno stile di vita sano, tra cui un'alimentazione equilibrata.

I dolori ai muscoli addominali indicano innanzitutto che l'intero sistema muscolare non è sufficientemente allenato, pertanto è necessario rafforzarlo sia per formare una bella pancia, sia per mantenere normali gli organi digestivi.

Nel processo di ripristino del tono e della forza muscolare, è necessario osservare la moderazione e ricordare che gli ambiti "addominali scolpiti" appariranno prima o poi, la cosa principale è non esagerare in questa ricerca.