Esperto medico dell'articolo
Nuove pubblicazioni
Disbatteriosi dopo gli antibiotici
Ultima recensione: 04.07.2025
Tutti i contenuti di iLive sono revisionati o verificati da un punto di vista medico per garantire la massima precisione possibile.
Abbiamo linee guida rigorose in materia di sourcing e colleghiamo solo a siti di media affidabili, istituti di ricerca accademici e, ove possibile, studi rivisti dal punto di vista medico. Nota che i numeri tra parentesi ([1], [2], ecc.) Sono link cliccabili per questi studi.
Se ritieni che uno qualsiasi dei nostri contenuti sia impreciso, scaduto o comunque discutibile, selezionalo e premi Ctrl + Invio.
La disbatteriosi è il disturbo più comune associato alla microflora intestinale. Esistono diverse ragioni per cui la microflora intestinale può alterarsi, ma il più delle volte la disbatteriosi si sviluppa in seguito all'assunzione di antibiotici. Attualmente, gli antibiotici vengono utilizzati per molte infezioni batteriche, ma oltre ai batteri patogeni, questi farmaci distruggono anche i microrganismi benefici di cui l'organismo ha bisogno per il normale funzionamento, causando lo sviluppo della disbatteriosi.
Se non è possibile evitare la terapia antibiotica, è opportuno assumere farmaci che contengono batteri vivi e aiutano a normalizzare la microflora intestinale.
[ Cause di disbatteriosi dopo antibiotici
La terapia farmacologica è la causa più comune di disturbi della microflora intestinale. La prescrizione inappropriata di antibiotici, l'uso di farmaci di bassa qualità, il dosaggio errato, la violazione del regime terapeutico, il prolungamento del ciclo di trattamento senza particolari esigenze, l'automedicazione con farmaci antibatterici: tutto ciò sviluppa resistenza ai farmaci antibatterici, una diminuzione della microflora benefica, ecc. Diversi gruppi di antibiotici agiscono sull'intestino in modo diverso.
Le tetracicline sono dannose per lo strato superiore e la mucosa intestinale, creando condizioni favorevoli alla riproduzione di batteri patogeni. L'assunzione di tetracicline aumenta la crescita di clostridi, stafilococchi e funghi candidosi.
Gli aminoglicosidi bloccano la crescita della microflora normale.
Le aminopenicilline favoriscono lo sviluppo di stafilococchi e streptococchi.
Gli antibiotici fungicidi agiscono selettivamente sulla riproduzione dei batteri Proteus e dell'Escherichia coli lattosio-negativo.
La disbatteriosi può manifestarsi anche dopo un antibiotico scelto individualmente, con il dosaggio corretto e il ciclo di trattamento indicato. Anche in questo caso, ci vorrà almeno un mese per ripristinare la normale microflora.
Sintomi di disbiosi dopo antibiotici
La disbatteriosi conseguente all'assunzione di antibiotici si sviluppa solitamente nell'intestino o nei genitali.
La malattia si manifesta con diarrea, stitichezza (o alternanza), gonfiore e prurito nella zona anale. I sintomi della disbiosi possono manifestarsi sia nei primi giorni di trattamento che negli ultimi.
In caso di disbatteriosi vaginale, si possono verificare perdite di colore, odore o consistenza alterati, prurito alla vagina e ai genitali esterni, bruciore nell'uretra, minzione frequente e possono comparire anche sensazioni dolorose nella parte inferiore dell'addome.
Se dopo una terapia antibiotica compaiono sintomi di disbiosi, è opportuno consultare uno specialista.
Disbatteriosi nei bambini dopo antibiotici
In alcune malattie infantili, è impossibile evitare l'uso di antibiotici, ma tale trattamento spesso porta a gravi conseguenze. Molto spesso, dopo il trattamento (o durante il trattamento), i bambini manifestano diarrea, dolori addominali e un peggioramento delle condizioni di salute generali.
La disbatteriosi in seguito a somministrazione di antibiotici in un bambino si manifesta con disturbi alle feci (che diventano schiumose, mollicce, liquide e dall'odore forte), flatulenza, dolore addominale e febbre. Molto spesso, i bambini iniziano a sentirsi deboli, nauseati, diventano letargici, dormono male e perdono l'appetito. In caso di disbatteriosi, il bambino mostra ansia, inizia a essere capriccioso e, inoltre, si possono osservare arrossamento e irritazione nella zona anale.
La disbatteriosi in seguito a terapia antibiotica richiede una combinazione mirata di trattamento e dieta. Per normalizzare la microflora intestinale alterata, spesso è necessario un lungo ciclo di terapia ricostituente. La disbatteriosi è molto più facile da prevenire, quindi è necessario assumere prebiotici fin dai primi giorni di terapia antibiotica.
Disbatteriosi dopo antibiotici nei neonati
La diarrea nei neonati è particolarmente degna di nota, poiché si sviluppa più spesso dopo che una donna, durante la gravidanza, ha seguito una terapia antibiotica senza ripristinare la flora intestinale. Nei neonati, la diarrea porta alla disidratazione, quindi è necessario consultare un pediatra il prima possibile.
Di solito, un bambino con una microflora alterata è irrequieto e dorme male a causa del dolore addominale, che compare circa due ore dopo il pasto. Quasi ogni disbatteriosi dopo antibiotici si manifesta con gonfiore, forte formazione di gas e brontolii allo stomaco. A causa dell'indebolimento della motilità intestinale, il bambino inizia a ruttare (in alcuni casi si verifica anche il vomito). Lo sviluppo grave della disbatteriosi porta a un assorbimento inadeguato dei nutrienti nell'intestino, alla comparsa di diarrea (perdite schiumose dall'odore acido o putrido) e a un aumento di peso inadeguato del bambino.
In alcuni casi, i neonati sviluppano stitichezza, poiché la mancanza di bifidobatteri provoca una diminuzione dell'attività contrattile intestinale.
Disbatteriosi vaginale dopo antibiotici
Dopo l'assunzione di antibiotici, una donna sviluppa spesso la disbatteriosi vaginale, poiché i farmaci antibatterici distruggono non solo i microrganismi patogeni, ma anche la microflora benefica, normalmente presente sulle mucose degli organi interni. Quando la microflora naturale viene alterata, vari microrganismi patogeni iniziano a manifestare attivamente la loro attività; i batteri fungini, il più delle volte, iniziano a moltiplicarsi nella vagina.
In questo caso, il trattamento richiede non solo l'assunzione di prebiotici per ripristinare la microflora, ma anche l'assunzione di agenti antimicotici. I batteri presenti nella vagina provocano processi infiammatori a livello della cervice e delle pareti vaginali, con conseguente aumento delle perdite, dolore, prurito e bruciore ai genitali (sono possibili anche rapporti sessuali dolorosi). Il primo sintomo di una microflora vaginale alterata è una lubrificazione insufficiente durante l'eccitazione sessuale. Inoltre, i microrganismi patogeni possono penetrare nell'utero e causare l'infiammazione dello strato interno (endometrio), delle tube di Falloppio o delle ovaie.
La disbatteriosi conseguente all'assunzione di antibiotici può causare l'infiammazione della vescica o dell'uretra.
Disbatteriosi intestinale dopo antibiotici
Oggi, gli antibiotici vengono utilizzati in medicina per trattare quasi tutte le malattie, ma un trattamento efficace ha un effetto collaterale piuttosto grave: l'alterazione della microflora corporea. Il più delle volte, la disbatteriosi indotta dagli antibiotici si sviluppa nell'intestino. Tuttavia, la gravità della malattia è influenzata da diversi fattori.
Innanzitutto, le persone con malattie gastrointestinali croniche sono più suscettibili allo sviluppo di disbatteriosi. In questo caso, il trattamento antibiotico non fa che peggiorare la situazione, poiché la microflora intestinale è già alterata a causa dell'alterazione dei processi digestivi.
Anche l'assunzione di farmaci antibatterici per un periodo più lungo di quello prescritto può influire notevolmente sulla microflora intestinale. A volte una persona prolunga autonomamente il periodo di trattamento per debellare definitivamente l'infezione. In questo caso, più a lungo si assume l'antibiotico, maggiore è l'alterazione della microflora intestinale naturale.
Anche cicli frequenti di terapia antibatterica hanno un effetto negativo sulla microflora intestinale. In alcuni casi particolarmente gravi, le condizioni del paziente richiedono questo tipo di trattamento, ma quando si decide di curarsi con tali farmaci, soprattutto ai primi segni di raffreddore, la disbatteriosi è quasi impossibile da evitare.
La microflora intestinale è in grado di rigenerarsi, ma ciò richiede tempo e se i farmaci antibatterici vengono assunti troppo spesso, l'organismo non ha abbastanza tempo per riprendersi, di conseguenza ci sono sempre meno batteri benefici e i batteri patogeni trovano le condizioni ottimali per riprodursi.
Particolare attenzione dovrebbe essere prestata all'alimentazione durante la terapia antibiotica. Si consiglia di includere nel menu più cereali e latticini fermentati, frutta e verdura. Le fibre alimentari e i latticini fermentati contribuiscono allo sviluppo della microflora naturale e, se non vengono consumati, la disbatteriosi si sviluppa più rapidamente e in forma più grave.
Diagnosi di disbatteriosi dopo antibiotici
La disbatteriosi indotta da antibiotici o per altri motivi viene diagnosticata da un gastroenterologo. Il metodo principale per diagnosticare la disbatteriosi è l'esame batteriologico delle feci.
Se necessario, lo specialista può prescrivere diversi metodi di ricerca aggiuntivi:
- esame radiografico con contrasto;
- rettoscopia (esame dell'intestino fino a 30 cm con un apparecchio speciale);
- colonscopia (esame dell'intestino fino a 1 m mediante apposito apparecchio)
In caso di disbatteriosi, oltre all'analisi delle feci, solitamente vengono prescritti la PCR, l'analisi spettrale di massa e l'analisi della microflora parietale.
Per determinare la disbatteriosi e la sua natura, è necessario determinare quali batteri e in quali quantità si sono moltiplicati nell'intestino.
Attualmente si utilizzano principalmente due tipi di ricerca: batteriologica e di analisi dei metaboliti della microflora.
I test batteriologici possono rilevare fino al 10% dei microrganismi presenti nella microflora intestinale. I risultati del test vengono ottenuti in una settimana (questo è il tempo necessario ai batteri per crescere in un ambiente specifico e per determinarne la tipologia).
I test metabolici consistono nella determinazione delle sostanze rilasciate dai microrganismi durante i loro processi vitali. Questo metodo è piuttosto semplice ed efficace e, inoltre, i risultati possono essere ottenuti in poche ore.
Nella diagnosi di disbatteriosi, è importante ricordare che ogni persona è diversa e che la microflora intestinale dipende dall'età, dalla dieta e dalla stagione. Pertanto, la diagnosi non si basa solo su test, ma richiede ulteriori metodi di ricerca.
Chi contattare?
Trattamento della disbatteriosi dopo antibiotici
La disbatteriosi conseguente alla terapia antibiotica viene solitamente trattata con farmaci speciali che contengono batteri benefici.
I prebiotici e i probiotici sono comunemente utilizzati.
I prebiotici entrano nell'organismo con gli alimenti e non vengono digeriti a livello intestinale, ma rappresentano un ottimo mezzo nutritivo per la microflora. Si trovano in grandi quantità in cipolle, aglio, mais e latticini. Esistono anche preparati speciali contenenti prebiotici (Normze, Prebio, ecc.).
I probiotici contengono batteri vivi che non colonizzano l'intestino, ma inibiscono la crescita di microrganismi patogeni e ripristinano l'equilibrio naturale dell'intestino. Tuttavia, nei casi gravi di disbatteriosi, questi farmaci sono inefficaci e richiedono l'uso di farmaci antimicrobici.
Come trattare la disbatteriosi dopo una terapia antibiotica?
La disbatteriosi conseguente all'uso di antibiotici può essere trattata con antisettici intestinali, che inibiscono la crescita dei batteri patogeni, senza praticamente intaccare i batteri importanti per l'intestino.
Intetrix è un derivato di tre chinoloni e viene prescritto per un ciclo di trattamento della durata massima di 5 giorni.
Il nifuroxside appartiene al gruppo dei nitrofurani e di solito viene prescritto in una dose settimanale di 200 mg quattro volte al giorno.
Farmaci per la disbiosi dopo antibiotici
La disbatteriosi indotta da antibiotici, soprattutto nelle forme gravi, è soggetta a trattamento farmacologico. I farmaci antibatterici per il ripristino della microflora intestinale vengono prescritti solo dopo aver accertato la natura della disbatteriosi e dopo aver valutato la sensibilità dei microrganismi.
- Per gli stafilococchi e gli enterococchi vengono prescritti farmaci del gruppo dei macrolidi (oleandomicina) e penicilline semisintetiche (amoxicillina).
- Per l'Escherichia coli, i derivati dell'acido nalidixico, dei nitrofurani (antisettici) e dei sulfonamidi (ftalazolo) mostrano una maggiore efficacia.
- Per Pseudomonas aeruginosa, polimixina, aminoglicosidi (kanamicina).
- Per la candidomicosi: lamisil, amfotericina.
- In caso di disbatteriosi, vengono utilizzati anche i batteriofagi, virus che agiscono solo su un tipo di batterio. Questi farmaci possono essere utilizzati in associazione agli antibiotici o come alternativa al trattamento. I batteriofagi vengono assunti per via orale o utilizzati come clistere. Il mercato farmaceutico moderno offre batteriofagi di tipo coliproteus, staphylococcus, pseudomonas e proteus.
La disbatteriosi porta a ipovitaminosi, per il cui trattamento vengono prescritti complessi vitaminici (multitab). Inoltre, in caso di disbatteriosi, la protezione immunitaria viene compromessa, pertanto nel trattamento vengono utilizzati immunomodulatori, che non solo contribuiscono a rafforzare l'immunità, ma anche a ripristinare rapidamente la microflora intestinale. Di solito, a questo scopo si utilizzano rimedi erboristici (tintura di echinacea, propoli).
Nutrizione per la disbatteriosi dopo antibiotici
Per mantenere l'equilibrio naturale della microflora intestinale è importante consumare cereali e latticini fermentati, verdura e frutta, che contengono fibre alimentari, aminoacidi, latto- e bifidobatteri.
Nel trattamento della disbatteriosi è necessario attenersi ai principi nutrizionali fondamentali:
- mangiare in orari rigorosamente definiti;
- la dieta dovrebbe includere fibre alimentari e prodotti a base di latte fermentato;
- La dieta è individuale: se si è intolleranti a un prodotto, questo deve essere immediatamente escluso dalla dieta.
Per normalizzare la microflora intestinale, è importante includere nella dieta prodotti contenenti poli- e oligosaccaridi (cereali, frutta, verdura). Queste sostanze fungono da fonte di energia per i bifidobatteri.
Il latte materno contiene oligosaccaridi, quindi in caso di disbiosi nei neonati è importante continuare l'allattamento al seno.
Anche zucchine, carote, fiocchi d'avena, cipolle e aglio sono una fonte di oligosaccaridi. Molti frutti di bosco, mele, banane e albicocche contengono fruttooligosaccaridi. Le radici di tarassaco, i legumi e la cicoria sono ricchi di polisaccaridi. Per raggiungere la dose giornaliera raccomandata di saccaridi, è necessario consumare almeno cinque porzioni di frutta e verdura.
I polisaccaridi, noti anche come fibre alimentari, sono necessari all'intestino in quanto fonte di nutrimento per i batteri, ne migliorano la motilità e agiscono anche come enterosorbenti naturali.
- In caso di disbatteriosi causata da stafilococchi, si consiglia di aumentare il consumo di lamponi, fragole e bacche di sorbo.
- Nel caso di Proteus e Pseudomonas aeruginosa, aglio, cipolle, ravanelli, mele e albicocche hanno un effetto repressivo.
- L'Escherichia coli alterato viene soppresso da melograni, peperoni e cipolle.
- Carote e mirtilli rossi aiutano a combattere la candidosi.
I prodotti lattiero-caseari fermentati (kefir, acidophilus, activia, kumis, ecc.) possono essere utilizzati come fonte di probiotici.
La disbatteriosi in seguito a terapia antibiotica è diventata sempre più comune ultimamente, poiché quasi tutte le malattie vengono trattate con agenti antibatterici. Per ridurre l'effetto negativo di questi farmaci, è necessario preservare la microflora intestinale fin dai primi giorni di trattamento con l'aiuto di farmaci specifici e di una dieta equilibrata.