Disbiosi vaginale

La disbatteriosi vaginale è un disturbo dell'equilibrio della microflora vaginale. In caso di disbatteriosi vaginale, il rapporto tra batteri benefici e opportunisti viene alterato e la flora opportunista inizia a predominare in modo significativo.

La composizione dell'ambiente vaginale cambia sia quantitativamente che qualitativamente, manifestandosi con un significativo disagio nell'area genitale e potendo provocare lo sviluppo di processi infiammatori nell'apparato riproduttivo, con l'aggiunta di diverse complicazioni infettive. Tuttavia, in un certo numero di donne, lo squilibrio della microflora vaginale può essere asintomatico per un certo periodo.

Questo materiale ti aiuterà a capire cos'è la disbiosi vaginale, come gestirla e come prevenire la ricomparsa di questa spiacevole patologia in futuro.

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Cause della disbatteriosi vaginale

La quantità di microflora benefica nell'ambiente vaginale può diminuire per diversi motivi:

• la comparsa di fattori favorevoli allo sviluppo di infezioni fungine nella vagina;
• raffreddori frequenti e malattie infettive, ipotermia;
• squilibrio ormonale associato alla pubertà, alla mancanza di attività sessuale, alla gravidanza, ai disturbi mestruali, all'interruzione artificiale di gravidanza, alla menopausa, ecc.;
• frequenti cambiamenti climatici;
• stress psico-emotivo frequente e sovraccarico mentale;
• violazione delle norme igienico-sanitarie (inosservanza delle norme di igiene personale, cambio intempestivo della biancheria intima, sostituzione di tamponi e assorbenti, nonché rapporti sessuali promiscui senza l'uso del preservativo;
• processi infiammatori (soprattutto cronici) dell'utero e degli annessi;
• uso scorretto o prolungato di antibiotici;
• interruzione del normale equilibrio dell'ambiente intestinale, frequenti disturbi intestinali;
• presenza di malattie infettive del tratto genitale (ureaplasma, clamidia, trichomonas).

È particolarmente importante evidenziare diversi fattori che creano condizioni favorevoli alla crescita e allo sviluppo di funghi e di altra flora patogena nell'ambiente vaginale. Ecco i motivi:

• disturbi metabolici (diabete mellito, obesità, disproteinemia);
• tireotossicosi, carenza di vitamine, malattie del sistema sanguigno;
• trattamenti non corretti o prolungati con antibiotici, contraccettivi, ormoni corticosteroidi, agenti citostatici, che provocano uno squilibrio ormonale e riducono la protezione immunitaria.

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Sintomi della disbatteriosi vaginale

Inizialmente, la disbatteriosi può manifestarsi in modo asintomatico. Tuttavia, dopo un po' di tempo, compaiono i primi segni di una condizione patologica:

• perdite vaginali non osservate in precedenza;
• prurito e fastidio nella zona vaginale;
• disagio durante i rapporti sessuali;
• bruciore e secchezza nella cavità vaginale.

Le secrezioni da disbiosi vaginale hanno una tonalità torbida, giallastra pastello o addirittura verdastra, e un odore sgradevole e putrido. A volte le donne non prestano molta attenzione alle secrezioni vaginali, poiché sono normali. Tuttavia, le secrezioni normali sono trasparenti e non hanno un odore sgradevole.

L'alterazione della microflora vaginale può essere accompagnata da infiammazione della vescica (cistite), annessite (un processo infiammatorio degli annessi) o colpite (infiammazione della mucosa vaginale), nonché da altre malattie infiammatorie e infettive dell'apparato riproduttivo.

Disbatteriosi vaginale nelle donne

Molto spesso, le cause della disbatteriosi sono i rapporti sessuali promiscui, la negligenza nell'uso del preservativo e le infezioni periodiche da infezioni sessualmente trasmissibili. Se la flora vaginale è entro i limiti normali, il rischio di sviluppare un'infezione genitale è ridotto al minimo. Lo sviluppo di un'infezione sessualmente trasmissibile indica che l'equilibrio della microflora è stato alterato e l'organismo non è più in grado di far fronte all'invasione di agenti patogeni estranei.

Se un agente patogeno sessualmente trasmissibile si manifesta nei genitali, contemporaneamente si instaura un processo infiammatorio nell'area genitale, peggiorando ulteriormente lo squilibrio dell'ambiente vaginale. È importante comprendere che l'infezione non causa la malattia da sola, ma solo in combinazione con microrganismi opportunisti presenti in vagina. Pertanto, il trattamento dell'infezione del tratto genitale, insieme alla distruzione dell'agente patogeno (Trichomonas, clamidia, ecc.), deve essere accompagnato da misure volte a ripristinare la normale microflora vaginale. In caso contrario, il trattamento della vaginosi batterica potrebbe non avere successo.

La questione del trattamento simultaneo di un partner sessuale per malattie sessualmente trasmissibili dovrebbe essere decisa durante una visita specialistica, poiché tale trattamento non è appropriato e necessario in tutti i casi.

In futuro, con l'attuazione efficace di misure volte a ripristinare l'ambiente vaginale, l'incidenza delle malattie infettive del tratto genitale potrà essere ridotta al minimo.

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Disbiosi vaginale in gravidanza

Molto spesso, durante la gravidanza, le patologie ormono-dipendenti nel corpo di una donna si aggravano. Tra queste patologie rientra la disbatteriosi vaginale (vaginosi batterica). Non è un segreto che le donne incinte subiscano variazioni dei livelli ormonali quasi quotidianamente. A ciò si aggiungono una diminuzione della protezione immunitaria e cambiamenti nell'alimentazione e nella vita sessuale. Per questi motivi, lo sviluppo della disbatteriosi vaginale durante questo periodo è un fenomeno molto, molto comune.

Poiché alle donne incinte non è raccomandato alcun trattamento prima del parto, è improbabile che la disbatteriosi possa essere completamente guarita durante questo periodo. Gli specialisti non ammettono l'uso di antibiotici e immunostimolanti nelle donne in gravidanza.

Il trattamento è limitato alla terapia sintomatica, alla correzione della dieta e all'igiene personale. Talvolta, a discrezione del medico, vengono prescritti trattamenti locali (unguenti, lavande).

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Disbatteriosi vaginale in una bambina

La disbiosi vaginale è comune non solo negli adulti, ma anche nell'infanzia e nell'adolescenza. Le cause della malattia possono essere infettive e non infettive.

Alla nascita, la vagina di una bambina, supportata dagli ormoni estrogeni materni durante la fase intrauterina dello sviluppo, si ipertrofizza a causa del tessuto epiteliale squamoso stratificato contenente glicogeno. Gli indicatori dell'ambiente vaginale durante questo periodo possono essere 5,5-7,0. Questo stato fisiologico naturale può portare alla comparsa di perdite bianco-lattee di consistenza densa durante i primi venti giorni di vita, la cui quantità diminuisce gradualmente con la diminuzione dell'effetto attivo degli estrogeni materni.

A partire dalla terza settimana di vita circa e fino all'inizio del climaterio, la mucosa vaginale può diventare atrofica, priva di glicogeno e l'ambiente vaginale mantiene un pH neutro o alcalino (da 6,5 a 7,4). Tale sviluppo di patologie favorisce lo sviluppo di microrganismi patogeni.

La disbatteriosi vaginale nelle bambine può manifestarsi in diversi modi. Le bambine piccole possono grattarsi e strofinarsi la zona genitale, essere capricciose durante la minzione o la defecazione. Le ragazze più grandi descrivono una sensazione di prurito e dolore. Le secrezioni dalla fessura genitale sono instabili e potrebbero non essere considerate il primo sintomo di disbatteriosi.

È necessario prestare attenzione alla possibile penetrazione di corpi estranei in vagina. Nelle ragazze più grandi, questi possono essere assorbenti interni o esterni. A volte, agenti irritanti sono detergenti (sapone, bagnoschiuma o prodotti per l'igiene intima), deodoranti e indumenti intimi. Biancheria intima con prevalenza di tessuti sintetici, così come biancheria intima stretta e attillata, non faranno che aggravare il problema.

La terapia antibiotica, la predisposizione ereditaria al diabete, le invasioni elmintiche e le malattie cutanee (psoriasi, eczema, dermatite) svolgono un ruolo importante nell'eziologia della disbatteriosi infantile. Questi fattori possono accelerare o contribuire allo sviluppo della disbatteriosi.

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Diagnosi di disbatteriosi vaginale

La diagnosi standard della disbiosi vaginale, oltre a una visita ginecologica di base, dovrebbe includere i seguenti esami:

• effettuare uno striscio per la microflora;
• Analisi PCR;
• effettuare una coltura delle secrezioni vaginali.

L'analisi per la disbiosi vaginale viene eseguita utilizzando una spatola monouso in tre punti: nel canale cervicale, nell'orifizio uretrale e sulla parete vaginale. Prima di eseguire tale analisi, la donna dovrebbe seguire alcune raccomandazioni:

• non avere rapporti sessuali per 1-2 giorni prima di eseguire il pap test;
• non utilizzare creme intime o ovuli vaginali;
• Non fare lavande vaginali, bagni, né nuotare in specchi d'acqua o in piscina il giorno prima dell'intervento.

Lo striscio batterico per la microflora viene eseguito, se possibile, più volte nello stesso laboratorio per evitare differenze nei valori normali. È necessario eseguire il test prima e dopo il trattamento.

L'analisi PCR consente di identificare l'agente infettivo. Di norma, per l'analisi vengono utilizzati campioni di secrezione vaginale, che vengono combinati con determinati enzimi e inseriti in un reattore specializzato. Tale analisi non solo determina il tipo di agente infettivo, ma consente anche di rilevare la quantità di infezione presente nell'organismo. Questo metodo determina la presenza di clamidia, ureaplasma, micoplasma, infezioni fungine, gardnerella, trichomonas, herpes, ecc.

L'esame colturale (coltura della flora) consente di ottenere una coltura pura di microbi, di identificarli e di determinare le proprietà del patogeno.

Mediante la semina è possibile rilevare la presenza di Klebsiella, Escherichia coli, protozoi, flora coccica, enterobatteri, Pseudomonas aeruginosa, Corynebacteria, ecc. Contemporaneamente alla semina, se necessario, viene determinata la sensibilità ai farmaci antimicrobici.

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Disbatteriosi vaginale dopo antibiotici

Le alterazioni nella composizione della flora vaginale sono una delle conseguenze più comuni dopo un trattamento con antibiotici.

Gli antibiotici sono tra i farmaci più efficaci nella lotta contro diverse malattie infettive. Questi farmaci sono in grado di bloccare la riproduzione e distruggere i microrganismi patogeni in breve tempo, ma allo stesso tempo possono uccidere i microbi utili, senza i quali il normale funzionamento dell'organismo diventa impossibile. A questo punto, dopo l'assunzione di antibiotici, si sviluppa la disbatteriosi vaginale.

Per prevenire lo sviluppo della disbatteriosi è necessario rispettare alcune regole:

• Se il medico ha prescritto una terapia antibiotica, è necessario seguire scrupolosamente il regime terapeutico, non saltare l'assunzione di pillole o iniezioni e non annullare o prolungare di propria iniziativa il ciclo di terapia antibiotica;
• Insieme agli antibiotici, dovresti assumere farmaci che aiutano a ripristinare la microflora nel corpo e contengono un complesso di batteri vivi benefici.

Durante la terapia antibiotica, è importante seguire una dieta specifica che protegga l'organismo da alterazioni dell'equilibrio della flora batterica intestinale e vaginale. Tale dieta prevede il consumo di latticini freschi, verdura e frutta, nonché l'eliminazione di dolci e alcol.

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Trattamento della disbatteriosi vaginale

Come trattare la disbiosi vaginale? Per un trattamento efficace, è necessario risolvere diversi problemi:

• bloccare la crescita e la riproduzione di microrganismi patogeni rilevati nell'ambiente vaginale;
• favorire la crescita di microrganismi benefici nella cavità vaginale;
• per stabilire la resistenza immunitaria della mucosa della parete vaginale.

Se i fenomeni di disbatteriosi sono associati al rilevamento di un agente infettivo, il regime terapeutico principale per la disbatteriosi vaginale dovrebbe essere mirato alla completa distruzione dei microrganismi estranei. In tale situazione, gli antibiotici vengono prescritti in base alla sensibilità dei batteri rilevati. Se non sono state rilevate infezioni sessualmente trasmissibili, è possibile utilizzare lavande vaginali o l'applicazione locale di agenti antimicrobici e antisettici. Questo metodo può sopprimere la crescita di batteri patogeni, ripristinare i normali parametri ambientali e l'immunità locale. Per sopprimere la crescita di microrganismi patogeni, vengono spesso prescritti la terapia antibiotica (assunzione di amoxiclav, sumamed, trichopolum, doxacillina), l'uso di antisettici locali (clorexidina, miramistina) e l'uso di ovuli antimicrobici (ginopevaril, terzhinan).

Farmaci per la disbiosi vaginale:

• Trichopolum (metronidazolo) 0,5 g per via orale due volte al giorno per una settimana. Il farmaco combatte efficacemente le infezioni, previene lo sviluppo di complicanze, ma a volte può causare disturbi dispeptici;
• Gel di metronidazolo (sinonimi Metrogyl, Flagyl) - viene inserito nella cavità vaginale utilizzando un dispositivo speciale (incluso nel kit) ogni giorno prima di coricarsi per cinque giorni. Questo trattamento ha meno effetti collaterali ed è ben tollerato dalle pazienti;
• unguento di clindamicina (sinonimo Dalacin) - viene inserito nella vagina prima di coricarsi per cinque giorni;
• il farmaco clindamicina (dalacin, climicin) - 0,3 g per via orale due volte al giorno per una settimana. Questo farmaco è spesso prescritto in presenza di allergia al metronidazolo;
• Il lattobatterio è un farmaco probiotico che normalizza la microflora vaginale, aumenta l'immunità e inibisce la crescita della flora patogena e opportunista. Prima dell'uso, il lattobatterio viene diluito con acqua bollita e inserito in vagina in 2,5-5 dosi nell'arco di 10-12 giorni;
• Bifidumbacterin - ripristina l'equilibrio della flora vaginale, inibisce la crescita di stafilococchi, Proteus, Escherichia coli, Shigella e infezioni fungine. La polvere si assume per via orale mezz'ora prima dei pasti, secondo la prescrizione medica, solitamente 5 dosi tre volte al giorno.

Ovuli per la disbiosi vaginale:

• Neo-penotran è un ovulo vaginale antimicrobico, prescritto per vaginiti batteriche e da Trichomonas, infezioni fungine e flora batterica mista. Di norma, si assume un ovulo prima di coricarsi e la durata del trattamento è di 2 settimane. Talvolta è possibile prescrivere l'uso di ovulo due volte al giorno: mattina e sera per una settimana. Il farmaco non può essere utilizzato nel primo trimestre di gravidanza e nell'infanzia.
• Supposte di Flagyl - prescritte contemporaneamente alla terapia orale con metronidazolo, somministrate prima di coricarsi, 1 supposta per 7-10 giorni. Il farmaco non è raccomandato per l'uso a lungo termine, né per più di 3 cicli di terapia all'anno;
• terzhinan - compresse vaginali da inserire in vagina 1 pz. al giorno, durata d'uso da 10 a 20 giorni. Se necessario, il trattamento con terzhinan può essere effettuato anche durante le mestruazioni;
• Ginolact - contiene fermenti lattici che inibiscono la crescita di microrganismi patogeni e attivano il naturale meccanismo immunitario. Una capsula viene inserita in vagina e la durata del trattamento è di 3-6 giorni. Se necessario, il trattamento può essere ripetuto dopo una settimana di pausa;
• Acylact è un probiotico contenente lattobacilli acidofili attivi. Le supposte si usano per via intravaginale, 1 pezzo una o due volte al giorno. La durata media del trattamento è di 5-10 giorni.

Per il trattamento efficace della disbiosi vaginale e la prevenzione delle recidive, si prescrivono complessi vitaminici e si raccomanda inoltre di seguire una dieta che preveda il consumo predominante di verdura, frutta, verdura a foglia verde e latticini fermentati. Si limitano dolci, cibi affumicati e piccanti e bevande alcoliche.

Se si manifestano frequentemente segni di disbiosi vaginale, evitare i seguenti prodotti:

• zucchero e prodotti contenenti zucchero, prodotti da forno, dolci, torte, cioccolato;
• prodotti da forno lievitati;
• caffè, alcol;
• peperoncino.

Durante la terapia è consigliabile astenersi dai rapporti sessuali o utilizzare il preservativo, poiché spesso dopo un rapporto sessuale i sintomi della disbiosi possono intensificarsi.

Rimedi popolari per la disbatteriosi vaginale

Come rimedio popolare, è possibile utilizzare infusi di bacche di ginepro, achillea, salvia, eucalipto, fiori di camomilla e calendula. Per preparare un infuso, versare 1,5-2 cucchiai colmi di erba secca tritata in 200 ml di acqua bollente e lasciare in infusione per 40-50 minuti. Il rimedio può essere assunto tre volte al giorno, 1/3 di tazza dopo i pasti, oppure utilizzato per lavande vaginali.

Queste erbe hanno un forte effetto antimicrobico e possono essere utilizzate da sole o in miscela, in qualsiasi proporzione.

Un buon rimedio per combattere i microbi patogeni è l'iperico. Può essere utilizzato anche per lavande vaginali e semicupi. Per farlo, prendete 2 cucchiai colmi di erba grezza e versateli in 200 ml di acqua bollente, lasciando in posa per 50-60 minuti.

I bagni di soda sono utilizzati con successo per combattere le infezioni fungine. Per prepararli, mescolare un cucchiaino di bicarbonato di sodio e 50 gocce di iodio in acqua tiepida. Il bagno deve essere fatto prima di coricarsi e la durata del trattamento è di 1-2 settimane.

Il seguente rimedio è efficace: prendete 10 spicchi d'aglio, 100 g di panna acida fatta in casa, 400 ml di succo di mela, 200 g di prugne secche e 200 g di frutti di bosco freschi (fragole, lamponi, mirtilli). Macinate gli spicchi d'aglio, le prugne secche e i frutti di bosco, mescolateli con gli ingredienti liquidi e assumete 1 cucchiaio tre volte al giorno per 14 giorni.

Ecco altre ricette per ripristinare la normale microflora vaginale:

• mescolare il succo di aloe con l'olio vegetale in proporzioni uguali, immergere un tampone nella miscela e inserirlo nella vagina durante la notte;
• La corteccia di quercia (1 cucchiaio) viene versata in un thermos con 300 ml di acqua bollente. Lasciare in infusione per 3 ore, filtrare e utilizzare per lavande notturne;
• imbeviamo un tampone nell'olio di olivello spinoso e lo inseriamo nella cavità vaginale durante la notte;
• Prendete 5 cucchiai di foglie di ribes tritate, buttatele in acqua bollente, aggiungete 5 spicchi d'aglio passati al passaverdure, togliete dal fuoco e versate il succo di mezzo limone. Filtrate il composto e bevetene ½ bicchiere fino a 4 volte al giorno.

È utile bere un bicchiere di kefir fresco o latte acido ogni sera. Il latte acido fresco di capra è particolarmente utile. È importante che il prodotto sia fresco: il kefir o il latte acido vecchio non contengono batteri benefici attivi che possano apportare benefici all'organismo.

Non fare mai lavande vaginali con kefir o yogurt, peggiorerai solo la situazione. I latticini fermentati hanno un effetto benefico solo se assunti per via orale.

A volte è opportuno effettuare cicli di trattamento preventivo 1-2 volte all'anno. Nel primo periodo dopo la terapia, è consigliabile sottoporsi a controlli ogni tre mesi per un anno. Seguire le raccomandazioni del medico, poiché la disbiosi vaginale è un problema molto comune e spiacevole che può essere combattuto: il trattamento è particolarmente efficace nelle fasi iniziali della malattia.

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