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Echinococcosi idatidea - Diagnosi
Ultima recensione: 03.07.2025
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I sintomi clinici dell'echinococcosi idatidea (una formazione tumorale a lenta crescita nel fegato, nei polmoni o in altri organi) e i dati epidemiologici permettono di sospettare l'echinococcosi.
La diagnosi sieroimmunologica dell'echinococcosi idatidea (ELISA, RIGA, RLA) fornisce risultati positivi nel 90% dei casi, e in misura maggiore in caso di danno epatico, mentre l'efficacia è inferiore (60%) in caso di echinococcosi polmonare. I titoli anticorpali nella fase iniziale dell'invasione, con cisti non aperte o non trattate con farmaci, possono essere bassi o le reazioni possono dare risultati negativi. Il test intradermico con antigene echinococcico (noto come reazione di Casoni) non è attualmente utilizzato a causa del frequente sviluppo di complicanze allergiche. La diagnosi parassitologica dell'echinococcosi idatidea è possibile in caso di rottura di cisti echinococciche nel lume degli organi cavi: in tal caso, scolici o singoli uncini del parassita possono essere rinvenuti nell'espettorato, nel contenuto duodenale e nelle feci.
La diagnostica radiologica dell'echinococcosi idatidea, così come l'ecografia, la TC e la RM, consentono di valutare la natura e la prevalenza del processo. Nei polmoni, le radiografie rivelano formazioni rotonde, spesso di forma irregolare, di densità uniforme; non calcificano, mentre in circa il 50% dei casi si riscontra un anello di calcificazione attorno alle cisti nel fegato. Le cisti di piccole dimensioni vengono rilevate mediante tomografia. L'ecografia è uno dei metodi diagnostici più efficaci per localizzare l'echinococcosi del fegato e degli organi addominali. L'ecografia, come esame di screening, consente di determinare la presenza di una formazione liquida volumetrica nel fegato e di ipertensione nei dotti biliari intra- ed extraepatici. TC e RM hanno una risoluzione più elevata. La TC viene utilizzata nei casi complessi per chiarire la localizzazione della cisti e la sua relazione con le formazioni anatomiche adiacenti. L'algoritmo diagnostico per l'ittero ostruttivo di origine echinococcica deve necessariamente includere ecografia addominale, TC ed ERCP con decompressione delle vie biliari. In alcuni casi è indicata la laparoscopia diagnostica (attenzione: la cisti non può essere pungita per il rischio di disseminazione).
[ Indicazioni per la consultazione con altri specialisti
In caso di decorso complicato dell'echinococcosi idatidea (rottura della cisti, compressione degli organi vitali), è necessaria la consultazione con un chirurgo per decidere il trattamento chirurgico.
Indicazioni per il ricovero ospedaliero
Nei casi complicati della malattia sono indicati il ricovero ospedaliero e una diagnosi dettagliata dell'echinococcosi idatidea.