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Eneas
Ultima recensione: 04.07.2025
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Eneas è un farmaco complesso che abbassa la pressione sanguigna.
La composizione del farmaco contiene il componente enalapril, un ACE inibitore che agisce sopprimendo l'attività del sistema renina-angiotensina-aldosterone (RAAS). Il farmaco impedisce la trasformazione dell'angiotensina-1 nel peptide vasodilatatore angiotensina-2, eliminando così il suo effetto stimolante sulle ghiandole surrenali e la secrezione di aldosterone.
Inoltre, il farmaco contiene un calcioantagonista, la nitrendipina, che agisce bloccando il passaggio degli ioni calcio attraverso le membrane delle cellule muscolari lisce dei vasi sanguigni.
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Modulo per il rilascio
Il farmaco è disponibile in compresse, confezionate in blister da 10 pezzi. Ogni confezione contiene 3 confezioni di questo tipo.
Farmacodinamica
L'effetto principale dell'enalapril è mirato a sopprimere l'attività del RAAS, che è un elemento importante nei processi di regolazione della pressione sanguigna, grazie al quale il componente può dimostrare un effetto ipotensivo nelle persone con ipertensione a bassa renina.
L'uso a lungo termine di enalapril nei pazienti con ipertensione essenziale e insufficienza renale può migliorare la funzionalità renale aumentando la velocità di filtrazione glomerulare.
La nitrendipina è un derivato della 1,4-diidropiridina. Riduce i livelli di calcio intracellulare, con conseguente riduzione della contrattilità muscolare vascolare; dilatando le arterie periferiche, si riduce la resistenza periferica sistemica e si riduce la pressione sanguigna eccessivamente elevata.
La nitrendipina ha un'attività natriuretica moderata, soprattutto nella fase iniziale della terapia.
Farmacocinetica
L'enalapril viene assorbito ad alta velocità nel tratto gastrointestinale e il suo assorbimento non è influenzato dalla presenza di cibo. Nel siero, i valori di Cmax si osservano dopo 1 ora.
La sintesi proteica intraplasmatica è del 50-60%. Dopo l'assorbimento, il componente viene idrolizzato ad alta velocità per formare enalaprilato. Raggiunge i valori sierici di Cmax 3-4 ore dopo la somministrazione orale.
L'escrezione avviene principalmente attraverso i reni (in forma immodificata, così come l'enalaprilato (40%)). Oltre alla trasformazione in enalaprilato, non si osservano altre manifestazioni evidenti di trasformazioni metaboliche della sostanza. L'enalaprilato nel siero sanguigno presenta una fase terminale prolungata, associata ai processi di sintesi dell'ACE.
Nei soggetti con funzionalità renale sana, i valori stabili dell'enalaprilato si osservano già a partire dal 4° giorno di assunzione del farmaco.
L'emivita effettiva di accumulo di enalaprilato con somministrazioni orali multiple del farmaco è di 11 ore. Il livello di idrolisi e assorbimento dell'enalapril è identico quando si somministrano porzioni comprese nell'intervallo di dosaggio raccomandato.
La nitrendipina viene assorbita quasi completamente (88%) e ad alta velocità, raggiungendo i valori sierici di Cmax 1-3 ore dopo l'assunzione del farmaco.
La biodisponibilità è compresa tra il 20 e il 30%. La sintesi del componente con proteine intraplasmatiche è del 96-98%.
Quasi tutta la nitrendipina subisce un metabolismo intraepatico attraverso processi ossidativi.
L'emivita è compresa tra 8 e 12 ore. Non è stato osservato alcun accumulo del principio attivo e dei suoi componenti metabolici.
Nelle persone con problemi epatici cronici, i livelli plasmatici di nitrendipina aumentano.
L'escrezione dell'elemento avviene principalmente attraverso i reni sotto forma di componenti metabolici inattivi (circa il 77%) e attraverso i dotti biliari.
Dosaggio e somministrazione
Eneas deve essere assunto per via orale (si consiglia di farlo al mattino). L'assunzione del farmaco non è legata all'assunzione di cibo. Di solito, si assume 1 compressa al giorno.
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Utilizzare Eneasa durante la gravidanza
Eneas non deve essere utilizzato durante l'allattamento, la gravidanza o quando si pianifica una gravidanza.
Controindicazioni
Principali controindicazioni:
- grave sensibilità o allergia associata ai principi attivi o ai componenti ausiliari del farmaco;
- emodinamica instabile (in particolare dopo aver sperimentato uno stato di shock, ictus, insufficienza cardiaca acuta o coronaropatia in fase attiva);
- porfiria;
- storia di angioedema associato all'uso di ACE inibitori;
- trapianto di rene;
- stenosi bilaterale che interessa entrambe le arterie renali o stenosi che interessa le arterie di un solo rene;
- cardiomiopatia di natura ipertrofica;
- Sindrome di Conn;
- grave insufficienza epatica;
- anuria o patologia renale nella fase cronica (stadi 4-5).
È richiesta cautela nella prescrizione nelle seguenti situazioni:
- diabete mellito;
- CHF;
- persone anziane;
- diminuzione degli indicatori BCC;
- forma grave di stenosi aortica o stenosi che interessa la regione sottoaortica e che presenta una forma ipertrofica idiopatica e di natura ostruttiva;
- malattie cerebrovascolari e malattie coronariche;
- periodi successivi al trapianto di rene.
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Effetti collaterali Eneasa
Enalapril.
Principali effetti collaterali:
- Disfunzione del CVS: a volte possono verificarsi collasso ortostatico o calo della pressione arteriosa con sintomi quali debolezza, disturbi della vista e vertigini. Occasionalmente può verificarsi sincope (soprattutto nella fase iniziale della terapia, quando la dose di enalapril maleato o diuretici viene aumentata nei pazienti con disturbi da EBV, così come insufficienza cardiaca o pressione arteriosa renale elevata). Occasionalmente, un brusco calo della pressione arteriosa può causare palpitazioni, angina con tachicardia, dolore toracico, aritmie, ictus, edema polmonare e anche bradicardia, infarto del miocardio, fibrillazione atriale, disturbi del flusso ematico cerebrale, disturbo transitorio del flusso ematico intracerebrale, infarto polmonare ed embolia arteriosa polmonare;
- Disturbi del tratto urinario e renali: a volte si verificano disfunzioni o esacerbazioni renali e si sviluppa insufficienza renale. Occasionalmente si osservano proteinuria o oliguria e le persone con disfunzione renale possono sviluppare dolore lombare. Occasionalmente si osserva insufficienza renale acuta;
- Problemi respiratori: si osserva spesso dispnea. Talvolta si verificano respiro sibilante, mal di gola, rinorrea, tosse secca o bronchite. Occasionalmente si verificano rinite, sinusite, polmonite eosinofila o alveolite allergica. Si osservano anche stomatite, polmonite, asma o spasmo bronchiale, infiltrazione polmonare, secchezza delle mucose della bocca, glossite ed edema di Quincke a livello di faringe, laringe o lingua (talvolta questo può causare ostruzione delle vie respiratorie, e il principale gruppo a rischio in questo caso sono i rappresentanti della razza negroide);
- Disturbi a carico del fegato e del tratto gastrointestinale: a volte si manifestano dolori nella parte superiore dell'addome, ulcere peptiche, irritazione gastrica, nausea e indigestione. Raramente si osservano diarrea, perdita di appetito, stitichezza o vomito. Si possono sviluppare epatite isolata (di tipo colestatico o epatocellulare), edema intestinale di Quincke, problemi di funzionalità epatica, insufficienza epatica, colestasi (con ittero), necrosi, stomatite, occlusione intestinale, pancreatite e glossite.
- Disturbi della funzione endocrina: la ginecomastia compare occasionalmente. È possibile lo sviluppo di una sindrome da disfunzione della secrezione di ADH;
- Problemi legati al funzionamento del sistema nervoso: a volte si osservano sonnolenza, mal di testa, grave affaticamento e insonnia. Occasionalmente si sviluppano depressione, disturbi dell'equilibrio o del sonno, vertigini, polineuropatia con parestesia, impotenza, nonché nervosismo, crampi muscolari, sogni anomali e confusione;
- Sintomi correlati all'epidermide e ai vasi sanguigni: spesso compare un'eruzione cutanea. Talvolta si osservano segni di allergia. Raramente si sviluppano orticaria, prurito, eritroderma o edema di Quincke, che interessano lingua, estremità, labbra, viso, laringe o glottide. Si sviluppano isolate reazioni epidermiche gravi (SSD, pemfigo, dermatite esfoliativa, NET ed eritema multiforme), iperidrosi, fotosensibilità, sindrome di Raynaud, alopecia e onicolisi. Il calore cutaneo può essere osservato sullo sfondo di miosite o mialgia, artrite o artralgia, sierosite, vasculite, leucocitosi, eosinofilia, nonché un aumento della velocità di eritrosedimentazione e un test positivo per la presenza di anticorpi antinucleari;
- disturbi metabolici: a volte si verifica ipoglicemia;
- disturbi sensoriali: occasionalmente visione offuscata, tinnito, perdita dell'olfatto, alterazione o perdita temporanea del gusto, lacrimazione o occhi secchi;
- disturbi sistemici: solitamente si verifica astenia. A volte si verificano vampate di calore;
- alterazioni nei risultati degli esami: a volte si verifica una diminuzione dei valori dell'ematocrito o dell'emoglobina oppure del numero di piastrine e leucociti.
Nitrendipina.
Gli effetti collaterali includono:
- lesioni sistemiche: talvolta si osservano sintomi simil-influenzali o astenia;
- disfunzione del sistema cardiovascolare: a volte si verificano palpitazioni cardiache, iperemia, aritmia, edema periferico, tachicardia o vasodilatazione. Angina pectoris, calo della pressione sanguigna o dolore toracico sono osservati sporadicamente;
- Problemi al tratto gastrointestinale: a volte si sviluppano diarrea o nausea. Occasionalmente si osservano vomito, dolore addominale, dispepsia o stitichezza. Sporadicamente si verifica gengivite di natura ipertrofica;
- disturbi endocrini: occasionalmente si manifesta ginecomastia;
- manifestazioni a carico del sistema emopoietico: occasionalmente possono verificarsi agranulocitosi o leucopenia;
- lesioni nell'area del NS: a volte si osservano mal di testa. Raramente si sviluppano tremore, nervosismo, vertigini o parestesie;
- Disturbi dell'apparato respiratorio: occasionalmente si osserva dispnea;
- problemi ai muscoli e all'epidermide: occasionalmente si sviluppano orticaria, prurito, mialgia o eruzioni cutanee;
- disturbi associati agli organi di senso: occasionalmente si notano disturbi visivi;
- lesioni del tratto urogenitale: occasionalmente si sviluppa poliuria o la minzione diventa più frequente;
- modifiche nei valori degli esami di laboratorio: occasionalmente, si verifica un aumento dei livelli degli enzimi epatici.
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Overdose
Manifestazioni di intossicazione: aritmia, tosse, convulsioni, abbassamento della pressione sanguigna, bradicardia e aumento della diuresi, nonché insufficienza renale, alterazione della coscienza e diminuzione dei livelli di EBV o dei valori acido-base.
È necessario stendere la vittima in posizione orizzontale e quindi eliminare il farmaco dal corpo (assumendo assorbenti, lavanda gastrica). Inoltre, si ripristina l'equilibrio del BCC e si monitora il funzionamento degli organi vitali (con successiva correzione); inoltre, si determinano gli indicatori di urea potassica e creatinina nel sangue e si esegue l'emodialisi.
Interazioni con altri farmaci
L'effetto antipertensivo del farmaco è potenziato se associato ad altri farmaci antipertensivi (inclusi β-bloccanti, diuretici e α-bloccanti, tra cui prazolina).
Combinazioni di enalapril maleato e altri farmaci che richiedono un uso prudente.
L'uso concomitante di diuretici risparmiatori di potassio, sostanze che aumentano i livelli plasmatici di potassio (ad esempio, eparina) e integratori di potassio può aumentare i livelli plasmatici di potassio, soprattutto nelle persone con problemi renali. In caso di associazione, è necessario monitorare i livelli plasmatici di potassio.
L'associazione con farmaci a base di litio può portare a un'escrezione ritardata del litio, aumentando la probabilità di effetti tossici e avversi. Con tali combinazioni di farmaci, i livelli plasmatici di litio devono essere attentamente monitorati, motivo per cui i due farmaci non vengono prescritti contemporaneamente.
L'uso concomitante con i FANS può indebolire l'effetto antipertensivo degli ACE inibitori e aumentare ulteriormente i livelli di potassio plasmatico, con contemporaneo indebolimento della funzionalità renale. In alcuni soggetti con problemi renali, tale combinazione può causare un ulteriore peggioramento di questa patologia.
L'enalapril può potenziare l'effetto antidiabetico dei farmaci ipoglicemizzanti orali, motivo per cui è necessario monitorare i livelli di zucchero nel sangue.
L'amifostina e il baclofene potenziano l'attività antipertensiva del farmaco, pertanto è necessario un aggiustamento del dosaggio e il monitoraggio della pressione sanguigna.
La somministrazione concomitante con triciclici o neurolettici può provocare collasso ortostatico.
L'uso in combinazione con citostatici, procainamide, allopurinolo, nonché GCS in genere e immunosoppressori può causare leucopenia.
Combinazioni di nitrendipina e altri farmaci che richiedono cautela.
La nitrendipina può aumentare i livelli plasmatici di digossina, pertanto quando vengono somministrati in associazione è necessario monitorare questi parametri.
La nitrendipina potenzia l'efficacia e la durata d'azione dei miorilassanti, tra cui il bromuro di pancuronio.
Il succo di pompelmo rallenta l'ossidazione della sostanza durante i processi metabolici, aumentandone il livello plasmatico, il che potenzia l'effetto antipertensivo di Eneas.
I processi metabolici della nitrendipina si sviluppano nel fegato e nella mucosa intestinale grazie all'emoproteina P450. Le sostanze che stimolano l'attività di questo sistema (anticonvulsivanti - fenobarbitale con fenitoina e carbamazepina), così come la rifampicina, possono portare a una significativa riduzione della biodisponibilità della nitrendipina. I farmaci che inibiscono l'attività del sistema enzimatico specifico (antimicotici - intraconazolo, ecc.) aumentano i livelli plasmatici della sostanza.
La nitrendipina insieme ai bloccanti dei recettori β-adrenergici hanno proprietà sinergiche.
Condizioni di archiviazione
Eneas deve essere conservato a temperature comprese tra 15 e 25 °C.
Domanda per i bambini
Non ci sono informazioni riguardanti la sicurezza del farmaco in ambito pediatrico, né la sua efficacia, pertanto non viene prescritto ai bambini.
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Analoghi
Gli analoghi del farmaco sono Amapin, Enadipine, Gipril con Bi-prestarium, Enap combi, Bi-ramag ed Ekvator con Rami-azomex.
Attenzione!
Per semplificare la percezione delle informazioni, questa istruzione per l'utilizzo del farmaco "Eneas" è stata tradotta e presentata in una forma speciale sulla base delle istruzioni ufficiali per l'uso medico del farmaco. Prima dell'uso leggere l'annotazione che è arrivata direttamente al farmaco.
Descrizione fornita a scopo informativo e non è una guida all'autoguarigione. La necessità di questo farmaco, lo scopo del regime di trattamento, i metodi e la dose del farmaco sono determinati esclusivamente dal medico curante. L'automedicazione è pericolosa per la tua salute.