Epatobiliscintigrafia

Epatobiliare Scintigrafia - metodi funzionali e morfologiche per studiare le funzioni del fegato e delle vie biliari zhelcheobrazovatelnoy. Sulla serie scintigrammi prodotti ad intervalli di 2-5 minuti, immediatamente dopo l'iniezione endovenosa del radiofarmaco, in 10-12 minuti dopo l'insorgenza di immagini fegato cominciano ad essere visualizzato dotti biliari, e successivamente, dopo 3 - 4 minuti immagine appare cistifellea. Nelle persone sane, la massima radioattività sopra il fegato viene registrata dopo circa 12 minuti. A questo punto, la curva di radioattività raggiunge il massimo. Poi, acquisisce l'altopiano carattere a questa velocità di acquisizione in tempo e di escrezione epatociti radiofarmaceutiche bilanciare l'un l'altro. Come con l'escrezione biliare radioattività RFP epatica ridotta (50% in 30 min) e l'intensità della radiazione sulla cistifellea inizia ad aumentare. Al fine di forzare l'assegnazione di RFP con la bile nell'intestino, al paziente viene somministrata una ricca colazione. Dopo lo svuotamento la vescica è notevolmente accelerato, si inizia un'immagine scintillogramma progressivamente diminuire, e aumentando la radioattività registrato oltre intestino. Allo stesso modo, è possibile valutare la pervietà delle vie biliari.

Scegliendo di scintigram diverse "aree di interesse" (fegato, cistifellea, dotti biliari, intestino), il computer può costruire curve che riflettono il passaggio del radiofarmaco per il sistema del fegato - i dotti biliari - cistifellea - l'intestino. Sulla base dell'analisi di queste curve, si possono studiare i parametri funzionali di questo sistema.

Hepatobiliscintigraphy shown in tutte funzionanti disordini biliari :. Colestasi diversa natura anomalie sviluppo diskchnezii (ad esempio, dotti biliari agenesia nei bambini), la presenza di anastomosi patologici, ecc Allo stesso tempo, questo metodo consente di ottenere un'idea della funzione epatica disintossicante.

Quando l'epatoscintigrafia, come nella scintigrafia epatobiliare, si ottiene una serie di immagini del fegato dopo somministrazione endovenosa della RFP corrispondente con un intervallo di diversi minuti. Dal primo corpo scintigram giudicato vascolarizzazione, seguita da - un retikuloendoteliotsitov stellate attività funzionale, ma soprattutto - la topografia del corpo e la macrostruttura (posizione, la forma, le dimensioni, la presenza di lesioni focali). Naturalmente, le particelle colloidali sono intrappolate dal sangue dai reticoli endotelio- citi non solo del fegato, ma si trovano anche nella milza e nel midollo osseo. Normalmente, il fegato cattura circa il 90% della RFP introdotta, quindi solo la sua immagine è presente su scintigrammi. Quando il fegato è danneggiato dalle scintigrafie, insieme all'immagine del fegato (che è sempre indebolita), appare un'immagine della milza, e in alcuni casi anche del midollo osseo. Quindi, questo sintomo - l'apparizione sulla scintigrafia dell'immagine della milza e del midollo osseo funge da segno indiretto del fallimento della funzione epatica. L'indicazione principale per l'epatoscintigrafia è l'ottenimento di una caratteristica indicativa funzionale e topografica del fegato, necessaria per l'esame di pazienti con epatite, cirrosi e lesioni focali epatiche di varia natura.

Dai dati forniti, possiamo vedere quali ampie opportunità l'esperto nel campo della diagnosi delle radiazioni ha nelle indagini del fegato e delle vie biliari. Tuttavia, questo non è tutto. Secondo le indicazioni, viene eseguito uno studio radiocontrastico del sistema vascolare del fegato. Mediante cateterismo, un agente di contrasto viene iniettato nel tronco celiaco che si estende dall'aorta addominale e viene eseguita una serie di angiogrammi. Grazie a questo metodo, si ottiene un'immagine dell'intero sistema del tronco celiaco e dei suoi rami. Descrive le arterie gastriche e spleniche di sinistra, l'arteria epatica comune, l'arteria gastroduodenale, la sua stessa arteria epatica e i suoi rami nel fegato. Nel mezzo di contrasto tseliakografii fase finale, con una rete arteria e capillare, appare nelle vene e fornisce le fotografie un'immagine dei vena splenica e gastrici, e infine, la vena porta - uno splenoportography rendere. Va notato che durante lo studio a raggi X dei vasi arteriosi della cavità addominale viene data preferenza ai metodi di imaging digitale - angiografia digitale di sottrazione. In questo caso, è possibile eliminare le ombre interferenti della colonna vertebrale e degli organi addominali e ottenere angiogrammi di qualità più elevata.

Esistono metodi di contrasto diretto della vena porta. Per fare ciò, la sostanza di contrasto viene iniettata attraverso la puntura della pelle nella polpa della milza vicino alla sua porta, da dove il materiale di contrasto entra nella vena porta - splenoportografia. Viene eseguita anche una puntura transcutanea (transparietale) di uno dei rami della vena porta nel fegato e il tronco principale della vena porta è retrogrado - la portografia transepatica percutanea.

Il diametro della vena porta è di 14-16 cm L'ombra del tronco lenoportale è intensa, omogenea, ha contorni dritti. Il sistema di portale intraepatico è una ricca rete di navi. Il lume periferico delle vene si restringe gradualmente. Per esaminare i tronchi delle vene epatiche destra, media e sinistra, eseguono il cateterismo dalla vena cava inferiore con successiva angiografia seriale.

Importante metodo strumentale non invasivo per studiare il flusso di sangue nel fegato e garantire le funzioni vitali navi (arteria epatica, milza, fegato e la vena porta, vena inferiore Vienna) è Doppler, specialmente mappatura Doppler colore.

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