Epidemiologia dell'osteoartrite

Le malattie dell'apparato muscolo-scheletrico, unite nella classe XIII dell'ICD, sono considerate in tutto il mondo come una delle patologie più comuni della società moderna. Tra questi, l'osteoartrosi è la patologia più comune delle articolazioni sinoviali. La prevalenza di osteoartrite nella popolazione (6,43%) è correlata con l'età e raggiunge i valori massimi (13,9%) negli individui di età superiore ai 45 anni. L'incidenza dell'osteoartrite in Ucraina è 497,1, la prevalenza è di 2200,6 per 100.000 abitanti, che è molto inferiore rispetto agli indicatori mondiali (negli USA - 700 e 6500, rispettivamente).

L'incidenza delle malattie reumatiche in diversi paesi del mondo (secondo Ciocci A., 1999)

Paese	Numero totale di casi, mln	Numero di casi per 100 abitanti	Anno	Collegamento
Paesi Bassi	-	18.5	1975	Servizio di sicurezza sociale
FRG	20	16	1974	Servizio federale di statistica
Austria	-	15.4	1977	Josenhans
Danimarca	0560	14	1957	Robecchi et al.
Regno Unito	5.8	11	1976	LBR * Regno Unito
Francia	4	8	1976	Rubens-Duval e Chaouat
Stati Uniti	20	7	1976	Fondazione per l'artrite del servizio sanitario pubblico
Svizzera	-	8-13	1977	Federated LBR
Italia	5.5	10	1986	LBR italiano
Spagna	4	12,7	1992	LBR spagnolo
In tutto il mondo	200	4	1971	OMS

Nota. * LBR - Lega contro i reumatismi.

Prima di partire per l'artrosi prevalenza nel mondo si segnala che in diversi studi epidemiologici tendono ad usare due tipi di criteri per la diagnosi della malattia - su radiografica Kellgren e Lawrence (1957) e criteri ACR. Secondo quest'ultimo, la diagnosi di osteoartrite viene stabilita solo in quei casi in cui vi è un sintomo principale - dolore alle articolazioni durante la maggior parte dei giorni del mese precedente. Naturalmente, la prevalenza dell'osteoartrite, valutata utilizzando criteri diversi, sarà diversa e, probabilmente, questa cifra è sottostimata quando si utilizzano i criteri ACR rispetto alla valutazione radiografica tradizionale.

Negli Stati Uniti, il più profondamente epidemiologia di osteoartrite è stato studiato in due programmi nazionali - National Health Examination Survey (NHES) e First National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES-I), che sono state effettuate 1960-1962 e 1971-1975 rispettivamente (Centro nazionale per le statistiche sanitarie). Più tardi i dati di questi due studi sono stati riassunti dal National Arthritis Data Work Group nel 1989 e nel 1998.

Dinamica della prevalenza di artrosi e morbilità nel 1997, 1999-2001. (per 100 mila abitanti) (secondo Kovalenko VN et al, 2002)

Regione	Prevalenza dell'artrosi				Morbilità con artrosi
	1997	1999	2000	2001	1997	1999	2000	2001
Ucraina	1212	1790	1.968,5	2.200,6	254	420	453,84	497,1
Crimea	805	1037	1.175,18	1.422,0	180	269	319,5	312.3
Vinnytsia	2386	3175	3.317,16	3.625,1	522	591	650,77	586,3
Volyn	2755	3094	3261 79	3.378,9	340	446	526,29	538.2
Dnipropetrovsk	1096	1894	2.104,64	2377 8	346	602	676,01	745.2
Donetsk	1896	2668	2.709,95	3.012,5	307	460	453,66	566,8
Zhytomyr	1121	2107	3.319,27	4.552,0	173	426	488.2	677,1
Zakarpattia	360	977	1.335,24	2.136,9	89	337	473,25	668,0
Zaporizhia	862	1207	1.210,53	1.234,4	141	356	279,16	335,3
Ivano-Frankivsk	2353	3645	3.963,99	4.159,3	530	780	937,84	962,3
Kiev	686	1287	1.459,4	1.550,1	190	352	411,77	415,6
Kirovohrad	1331	1988	2.237,42	2.465,7	219	365	435,47	439 3
Lugansk	810	1161	113.877	1.168,3	179	350	330,82	339,7
Lviv	318	700	764,38	877,7	121	310	290,6	365,5
Mykolaiv	558	668	796,98	894,4	132	204	238,31	271,2
Odessa	1729	2239	2.355,66	2.478,5	385	535	556,55	575,5
Poltava	464	829	970,93	1.032,8	96	321	366,7	364,6
Rivne	640	1075	1.063,28	1.107,8	116	239	238,78	239,3
Sumy	1273	1606	1.828,03	2.115,5	261	365	420,15	465 4
Ternopil	1568	1896	$ 202,99	2.113,6	197	234	282,82	273.6
Kharkiv	933	1189	1.265,75	1.317,6	226	323	357,28	456 9
Herson	633	2109	2.677,82	3.074,3	248	775	724,55	797,0
Khmelnytsky	983	1318	1.451,12	1.480,0	152	257	298,94	296.5
Cherkasy	2058	2950	343.719	4.420,0	442	534	675,5	660,9
Chernivtsi	2772	3447	3.811,79	3.909,9	454	417	681,84	370,8
Chernigov	1428	2253	2.304,32	2.539,8	315	517	433.2	539,3
Città di Kiev	690	1239	1.419,51	1.559,3	202	395	405,29	467,3
Città di Sebastopoli	982	1665	1.653,92	1.789,1	215	384	343.9	397.8

La diagnosi di osteoartrosi era basata sui segni a raggi X dell'osteoartrosi nelle articolazioni delle mani e degli arti inferiori (NHES) e nelle articolazioni del ginocchio e dell'anca (NHANES-I). L'ultimo studio nella diagnosi di osteoartrosi ha anche preso in considerazione il quadro clinico della malattia.

Secondo i dati NHES e NHANES-I, circa un terzo di quelli di età compresa tra 25 e 74 anni presenta segni radiografici di osteoartrosi di almeno una localizzazione. In particolare, il 33% si trova articolazioni artrosi validi di mani, il 22% - stop articolazioni osteoartrite, 4% - del ginocchio. Tra quelle di età compresa tra 55 e 74 anni con diagnosi di artrosi delle articolazioni delle mani, il 70% delle articolazioni stop - al 40%, gonartrosi - 10%, coxartrosi - 3%. Tra i 6913 esaminati nell'ambito di NHANES-I, l'osteoartrite è stata diagnosticata nel 12% delle persone di età compresa tra 25 e 74 anni. Utilizzando i dati del 1990, il National Arthritis Data Work Group ha concluso che oltre 20 milioni di adulti negli Stati Uniti presentano segni clinici di osteoartrosi.

Secondo lo studio Framinghem Osteoarthritis (uno studio sulla prevalenza dell'osteoartrosi tra gli americani - rappresentanti della razza caucasoide di età compresa tra 63 e 93 anni), un terzo degli individui presenta segni radiografici affidabili dell'osteoartrosi del ginocchio. Dati simili sono stati ottenuti durante lo studio longitudinale di Baltimora sull'invecchiamento.

La prevalenza dell'osteoartrosi manifesta delle articolazioni del ginocchio è stata studiata in NHANES-I e nello studio Framedhem Osteoartrite. L'osteoartrite era considerata manifesta se il paziente lamentava dolore alle articolazioni del ginocchio per la maggior parte dei giorni per almeno un mese. Secondo NHANES-I, la prevalenza della gonartrosi manifesta era dell'1,6% tra le persone di età compresa tra 25 e 74 anni), secondo lo studio Framinghem Osteoartrite - 9,5% tra le persone di età compresa tra 63 e 93 anni.

Un'indagine condotta in Spagna nel 1990 sulla prevalenza delle malattie reumatiche ha mostrato che il 12,7% degli intervistati (25,7% sopra i 60 anni) presenta disturbi tipici di alcune malattie reumatiche, di cui il 43% (29, Il 4% degli uomini e il 52,3% delle donne) lamentavano la presenza di sintomi di osteoartrosi.

Secondo i dati del 1994, in Italia, c'erano 4 milioni di pazienti con osteoartrite, che era il 72% di tutti i pazienti con malattie reumatiche.

Struttura dell'incidenza delle malattie reumatiche in Italia nel 1994

Malattia	Numero totale di pazienti	% del numero totale di pazienti con malattie reumatiche
Osteoartrite	4000000	72.63
Reumatismo extraarticolare	700 mila.	12.71
Artrite reumatoide	410 mila.	7.45
Spondilite anchilosante	151 mila	2.74
Artrite gottosa	112 mila	2.03
Malattie del tessuto connettivo	33,6 mila	0.61
Artrite reumatica acuta	500 mila.	0.01
Altre patologie reumatiche	100 mila	1.82
In generale	5 milioni e 500 mila.	100

Secondo lo studio epidemiologico della prevalenza delle malattie croniche negli altipiani scozzesi, la prevalenza della colonizzazione di O. A. Era del 65% della popolazione.

I. Petersson (1996) ha rivelato l'osteoartrosi delle articolazioni delle mani nel 10% delle persone di età compresa tra 40-49 anni e nel 92% (oltre il 90% delle donne, l'80% degli uomini) di età superiore ai 70 anni che vivono in Europa. Nelle popolazioni di Svezia e Paesi Bassi, la prevalenza dell'osteoartrosi delle articolazioni nella fascia di età superiore a 70 anni era rispettivamente del 92 e del 75%, di strade di età superiore ai 15 anni, rispettivamente del 22 e del 29%.

Nel Regno Unito, la prevalenza della fase di coxartrosi III-IV secondo Kellgren e Lawrence nella fascia di età superiore a 55 anni era dell'8,4% nelle donne e del 3,1% negli uomini. Nei Paesi Bassi, la prevalenza dell'osteoartrite nelle persone di età superiore a 60 anni è stimata al 5,6% per le donne e al 3,7% per gli uomini. In uno studio prospettico di 12 051 radiografie in Svezia ha rilevato che la prevalenza koksartroza aumentato da meno dell'1% nella fascia di età sotto 55 anni al 10% in quelli oltre i 85 anni; la prevalenza media dell'osteoartrite tra le persone di età superiore a 55 anni era del 3,1% senza differenze per sesso. Nei Paesi Bassi, la prevalenza delle fasi di coxartrosi II-IV da parte di Kellgren e Lawrence è di circa il 3% nella fascia di età di 45-49 anni.

La prevalenza dell'osteoartrosi delle articolazioni del ginocchio varia ampiamente, data a vari ricercatori. Quindi, secondo JA Kellgren e JS. Lawrence (1958), nella fascia di età di 55 anni - 64 anni nelle donne questa cifra era del 40,7%, negli uomini - 29,8%. TD Spector e coautori (1991) hanno riscontrato l'osteoartrosi delle articolazioni del ginocchio nel 2,9% delle donne di età compresa tra 45 e 65 anni. Nello studio olandese, la gonartrosi è stata diagnosticata nel 7,7-14,3% delle persone di età compresa tra 45-49 anni.

La prospettiva di osservazione di 12 anni di 258 individui dalla popolazione generale di età superiore ai 45 anni, ha rilevato che circa il 25% delle donne e il 10% degli uomini in questo periodo ci sono stati segni radiologici di artrosi del ginocchio. Secondo E. Bagge et al (1992), nel gruppo di età 75-79 anni, l'incidenza di artrosi delle piccole articolazioni delle mani è stato del 13,6%, il ginocchio - 4,5% su un periodo di cinque anni. JP Masse et al (1992) ha trovato che l'età media della comparsa del dolore cronico in donne con femoro-rotulea laterale (suprapatellaris-femorali), mediale e laterale tibiofemoralnym osteoartrite (tibio-femorale) era 56,6 + 12,62,7 + 12 e 69 , 2 + 10 anni rispettivamente. Negli uomini, dolore alle articolazioni del ginocchio è apparso un po 'più tardi: all'età di 60.5 ± 10 anni, con l'artrosi femoro-rotulea laterale e 64 + 10 anni al tibiofemoralnom artrosi mediale.

Negli Stati Uniti, l'artrosi è al secondo posto dopo le malattie cardiovascolari come motivo per il pensionamento prematuro (più del 5% all'anno).

Disabilità primaria della popolazione a causa della deformazione dell'artrosi nelle regioni dell'Ucraina (secondo Kovalenko VN et al., 2002)

Regione, 2001.	Popolazione adulta		La popolazione abile
	Abs. Numero di	A 10 mila.	Abs. Numero di	A 10 mila.
Volyn	68.0	0.8	58.0	1.0
Zakarpattia	66.0	0.7	56.0	0.7
Ivano-Frankivsk	1.0	0.01	1.0	0.01
Lviv	157,0	0.7	115,0	0.7
Rivne	91,0	1.0	55.0	0.8
Ternopil	94.0	1.0	58.0	0.9
Chernivtsi	46.0	0.6	38.0	0.7
Crimea	138.0	0.8	71,0	0.6
Dnipropetrovsk	56.0	0.2	3.0	0.01
Zaporizhia	0.0	0.0	0.0	0.0
Mykolaiv	69,0	0.7	48.0	0.6
Odessa	228.0	1.1	118.0	0.8
Herson	45.0	0.5	25,0	0.4
Città di Sebastopoli	73.0	2.3	28.0	1.2
Donetsk	407.0	1.0	275.0	1.0
Lugansk	107,0	0.5	68.0	0.4
Poltava	224 0	1.6	84.0	0.9
Sumy	4.0	0.04	3.0	0.04
Kharkiv	221.0	0.9	121.0	0.7
Chernigov	66.0	0.6	29,0	0.4
Vinnytsia	179.0	1.2	80.0	0.8
Zhytomyr	125.0	1.1	80.0	1.0
Kiev	133,0	0.9	76,0	0.7
Kirovohrad	138.0	1.5	86.0	1.4
Cherkasy	200.0	1.7	61,0	0.8
Khmelnytsky	95,0	0.8	72.0	0.9
Città di Kiev	265.0	1.2	32.0	0.2
Ucraina, 2001.	2.773,0	0.8	1.360,0	0.6
Ucraina, 2000.	3.223,0	0.8	1.652,0	0.6

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Aspetti economici dell'osteoartrite

La patologia dell'apparato muscolo-scheletrico, in cui l'osteoartrite occupa il ruolo principale, porta a perdite significative nelle sfere economica, sociale e psicologica. Le perdite associate alle malattie di questo gruppo sono aumentate negli ultimi anni e costituiscono l'1-2,5% del reddito nazionale lordo dei paesi sviluppati del mondo, come USA, Canada, Gran Bretagna, Francia, Australia. Nel 1980 negli Stati Uniti d'America, i costi associati alle malattie muscoloscheletriche ammontavano a 21 miliardi di dollari (1% del prodotto nazionale lordo), nel 1988 - 54,6 miliardi di dollari, e nel 1992 - 64,8 miliardi di dollari dollari. Nel 1986, in Canada, queste perdite erano stimate in 8,3 miliardi di dollari canadesi; Francia - 4 miliardi di FRF i costi diretti (farmaci di visitare i medici, esami di laboratorio, studi radiografici, terapia di riabilitazione et al.) E circa 600 milioni di franchi i costi indiretti connessi con le perdite nel settore manifatturiero, dove i pazienti con osteoartrosi occupato. Nel Regno Unito, i farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS) hanno speso circa 219 milioni di sterline l'anno (la maggior parte di loro spendono i pazienti con osteoartrosi), che rappresentano il 5% della spesa complessiva per i farmaci. In Norvegia, un importo equivalente a 8 milioni di sterline viene speso annualmente con i FANS.

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