Ernia inguinale inclinata

Questa patologia ha le sue peculiarità della clinica e del decorso - la diagnosi è stabilita dal chirurgo, a cui si raccomanda di trattare già con i sintomi iniziali della malattia.

L'ernia inguinale obliqua è una sorta di protrusione erniaria nella zona inguinale, che si manifesta con disagio e dolore di varia intensità.

Codice ICD 10:

• Classe XI - malattie degli organi digestivi (K00 - K93)
  • Ernia (K40 - K46)
    • K40 - ernia inguinale (incluso bilaterale, obliqua, diretta, indiretta)

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Le cause ernia inguinale obliqua

L'ernia inguinale obliqua ha spesso un carattere acquisito rispetto a un'innata. La formazione di un'ernia può essere promossa da un difetto nello sviluppo uterino - si tratta di una depressione peritoneale più profonda vicino alla cavità inguinale laterale, che fa parte di un processo vaginale incompletamente cresciuto.

Un'altra causa comune è la peculiarità della struttura anatomica della zona inguinale, che lo rende inadatto a resistere alla pressione all'interno della cavità addominale.

Altri motivi includono:

• la presenza di eccesso di peso (o grave deperimento);
• gravidanze frequenti;
• trauma di compressione forte e acuto dell'addome;
• attività fisica pesante;
• costipazione cronica;
• attività di lavoro pesante;
• tosse cronica, ecc.

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Patogenesi

Al primo stadio della formazione del sacco erniario, quando inizia solo il suo avanzamento nell'apertura inguinale, si può trascurare visivamente il protrudente. Solo durante un attacco di tosse o starnuti, con l'aiuto di un dito inserito nell'ernia, si sente la spinta della valvola.

Nella fase successiva il difetto si trova all'interno del canale inguinale. Esteriormente sembra un piccolo gonfiore, che aumenta con la tensione dell'addome e si nasconde in uno stato di riposo.

Il terzo stadio è una protrusione completa che si estende oltre il canale inguinale.

C'è anche un tipo di difetto dell'ernia, che è chiamato un'enorme protrusione - questa è una patologia estremamente trascurata, quando una grande parte degli organi interni dell'addome è posta nella borsa. Non notare che una tale sporgenza è impossibile: a volte cade sui fianchi e ancora più in basso.

L'ernia inguinale obliqua del lato destro o sinistro è formata seguendo il canale inguinale e più avanti lungo il cordone spermatico. Qualche volta si verifica un'ostruzione lungo il suo sviluppo: in questo caso il percorso dell'ernia devia, penetrando in altri strati di tessuti. Pertanto, si formano difetti inter-muro. Cosa può servire come ostacolo:

• un uovo che non è disceso nello scroto;
• apertura inguinale esterna stretta e densa;
• cuscino della fasciatura.

Di conseguenza, il canale erniario entra nello spazio tra i muscoli e il peritoneo, semplicemente tra le fibre muscolari o tra i muscoli e la pelle.

Nel corpo femminile, l'ernia inguinale obliqua, andando oltre l'apertura inguinale, può spostarsi verso le grandi labbra sinistra o destra.

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Sintomi ernia inguinale obliqua

Prima di tutto, anche prima della comparsa di segni di disagio, è possibile rilevare un'ernia obliqua durante l'esame e la palpazione. Alcuni di essi sono visibili solo nella posizione verticale del paziente e alcuni non si nascondono, anche quando il paziente mente.

Durante la palpazione, si può percepire una consistenza morbida e consistente che continua nella cavità addominale, attraverso l'apertura del canale inguinale. Lo stesso erniario può essere regolato delicatamente - l'educazione è abbastanza flessibile.

Se l'ernia è di dimensioni considerevoli, allora il suo riposizionamento può essere difficile a causa del gran numero di parti degli organi catturati nella cavità del sacco.

L'ernia inguinale obliqua di solito ha una configurazione allungata, una disposizione obliqua e una tendenza a scendere nello scroto. Il più delle volte si trova nell'infanzia e nell'adolescenza, principalmente su un lato dell'inguine.

L'ernia inguinale congenita è spesso un fenomeno, mentre un'ernia diretta viene acquisita. Un difetto patologico innato nella maggior parte dei casi si sviluppa a seguito di una violazione del decorso naturale del testicolo nello scroto, che dovrebbe verificarsi durante lo sviluppo intrauterino.

I primi segni si osservano già in tenera età, ma non sempre immediatamente dopo la nascita: più spesso la malattia si manifesta solo quando il bambino inizia a mostrare attività motoria, per esempio, gattona o cammina.

A volte la protrusione si manifesta durante la tosse, starnutire o sforzare il bambino. In questo caso, il pene può deviare nella direzione opposta dal sacco erniario.

Complicazioni e conseguenze

Complicazioni di ernia inguinale obliqua possono verificarsi a causa della mancanza di trattamento tempestivo:

• pizzicare la protrusione erniale - questa è la conseguenza più comune, che viene eliminata solo con l'uso dell'intervento chirurgico;
• necrosi di organi intrappolati nel sacco erniato - possono essere anse intestinali, ghiandole, sezioni della vescica;
• La peritonite è una reazione infiammatoria pericolosa e grave che si diffonde a tutti i tessuti della cavità addominale (può anche apparire come risultato di una violazione);
• attacco acuto di appendicite - infiammazione dei tessuti nell'appendice, che si sviluppa a causa del bloccaggio dei vasi dell'appendice nell'anello inguinale;
• le conseguenze sintomatiche dell'ernia inguinale possono essere disturbi del processo digestivo, interruzione dell'intestino, aumento della formazione di gas nell'addome,

La complicanza più formidabile e frequente è la violazione di un'ernia - questa situazione richiede cure mediche urgenti, con il posizionamento del paziente in ospedale e la conduzione di un intervento chirurgico urgente.

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Diagnostica ernia inguinale obliqua

Di solito la diagnosi viene stabilita in base ai reclami del paziente, così come i risultati dell'esame esterno. La palpazione viene eseguita usando l'indice: nelle ultime fasi dello sviluppo dell'ernia inguinale obliqua, il tubercolo è palpabile facilmente, e nella fase iniziale e nei bambini piccoli può essere difficile sondare.

Nei bambini, nel processo di esame, il medico determina simultaneamente la discesa dei testicoli nello scroto, la loro dimensione e forma e l'assenza di varicocele. È obbligatorio verificare la condizione dei linfonodi nell'area inguinale.

Gli esami del sangue possono essere prescritti solo per escludere il processo infiammatorio nell'ernia. In alcuni casi, l'analisi delle feci è prescritta.

La condizione del sacco erniario viene controllata nella posizione orizzontale e verticale del paziente.

Successivamente, viene assegnata la diagnostica strumentale, che può includere i seguenti tipi di studi:

• ecografia dello scroto, che aiuta a determinare il contenuto del sacco erniario (ad esempio, parte della vescica o dell'intestino). Inoltre, con l'aiuto degli ultrasuoni è possibile distinguere un'ernia da un testicolo idropico;
• il metodo di diafanoscopia è la trasmissione della luce dello scroto - un metodo di diagnosi semplice e poco costoso. Se il contenuto della borsa è liquido, i raggi vengono illuminati senza sporgere dalla sporgenza. Una struttura più densa non mancherà ai raggi e la luce apparirà opaca o irregolare.

La diagnosi differenziale viene eseguita con ernia del femore, idrocele, varicocele, formazione cistica, lipoma o neoplasia maligna.

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Diagnosi differenziale

Qual è la differenza tra ernie inguinali oblique e diritte?

Le differenze anatomico-fisiologiche e sintomatiche di difetti erniari consistono nei seguenti sintomi.

• Una variante diretta dell'ernia lascia la cavità addominale attraverso la cavità inguinale centrale. Durante l'intervento dopo l'apertura del sacchetto rigonfio medico sarà in grado di penetrare liberamente un dito all'interno dell'addome e palpate la parete addominale anteriore alla parte posteriore. Se pulsazione è definito al di fuori della bocca del sacco ernia, allora possiamo parlare l'incarnazione diretta di un ernia. Quando la pulsazione è determinata dalla superficie interna, è un sicuro segno di un'ernia inguinale obliqua. Un'ernia diretta si trova solitamente più vicina al centro del cordone spermatico adiacente al sacco. Si compone di uno strato dermico, grasso sottocutaneo, tensioattivo fasciale strato aponeurosi del muscolo addominale obliquo esterno, e la fascia trasversale sac direttamente erniaria, che, a sua volta, ha due strati - peritoneale e fasciale trasversalmente.
• Con un'ernia diretta, il sacco è sferico, può apparire da entrambi i lati, principalmente in pazienti anziani.
• Oblique ernia inguinale ha una struttura differente costituito da uno strato di pelle, grasso sottocutaneo, tensioattivo fasciale strato aponeurosi del muscolo addominale obliquo esterno e interno spermatico fascia sacco erniario accoppiato connettivo legato con una parte del funicolo spermatico. Il sacchetto può avere uno spessore di parete diversa, spesso entro le porzioni borsa sono omento e tenue.

L'ernia obliqua ha una forma allungata, può apparire nell'infanzia o nell'utero e negli stadi successivi di formazione passa nella forma inguinale e scrotale.

Trattamento ernia inguinale obliqua

Curare l'ernia inguinale può essere eseguita chirurgicamente solo mediante intervento chirurgico. Il trattamento chirurgico è chiamato hernioplasty e può presentarsi in diverse varianti.

• L'hernioplastica endoscopica è l'intervento minimo possibile, che viene effettuato con l'aiuto di un endoscopio e diverse piccole punture della parete addominale. Il medico taglia la sporgenza erniaria e cuce il materiale a rete per sostenere i tessuti indeboliti. Il paziente è in ospedale non più di 2-3 giorni, dopo di che è dimesso a casa.
• La gernioplastica senza protesi viene eseguita con sutura del tessuto con la loro tensione simultanea, senza impostare la rete.
• L'operazione con il metodo del Liechtenstein avviene in questo modo: l'ernia viene rimossa attraverso una lunghezza dell'incisione cutanea di circa 10 cm, dopo di che la rete viene cucita per rinforzare il tessuto danneggiato.

L'uso di uno speciale materiale di rinforzo reticolare riduce il rischio di recidiva di circa il 30%.

Il trattamento conservativo indossa una fascia da bendaggio, ma questa è una misura temporanea, e ancora prima o poi si deve ricorrere alla chirurgia. La benda inguinale impedisce solo la protrusione e trattiene il tessuto danneggiato.

Il trattamento alternativo per un'ernia è l'imposizione di bende strette, l'applicazione di oggetti metallici, lozioni, magneti, impacchi. Secondo un'opinione comune di specialisti, il trattamento a base di erbe dell'ernia inguinale è un'occupazione inefficace e inutile. Essendo impegnato in tale trattamento, il paziente perde tempo prezioso, che può condurre a complicazioni nella forma di violazione di un'ernia, e questa condizione richiede l'intervento chirurgico urgente. Se il paziente viene operato per 2 o 3 ore dopo che l'ernia è stata compromessa, questa operazione nella maggior parte dei casi ha successo. La procrastinazione con l'intervento può portare a gravi complicazioni e in alcune situazioni non sono escluse conseguenze letali.

Esperimenti e osservazioni a lungo termine hanno dimostrato che l'unico trattamento comprovato ed efficace dell'ernia inguinale è la chirurgia. Senza di esso, la guarigione di un difetto del tessuto è impossibile.

Prevenzione

L'opzione migliore per prevenire l'ernia inguinale obliqua è un regolare esercizio fisico, esercizi mattutini, nuoto e stili di vita attivi. Se dubiti della possibilità di uno sforzo fisico, puoi consultare un medico che determinerà le tue abilità fisiche e sceglierà gli esercizi più appropriati.

I benefici arriveranno a piedi, per 1-2 ore al giorno.

Si consiglia di normalizzare la modalità del giorno. Nella tua routine quotidiana, ci deve essere tempo, sia per il lavoro che per il tempo libero, che deve essere pieno e sufficiente per ripristinare il corpo.

Non c'è bisogno di sforzi fisici eccessivi, attività fisica eccessiva, peso eccessivo e sovraccarico della parete addominale anteriore.

La mancanza di attività motoria è una condizione altrettanto pericolosa, che porta ad un indebolimento del sistema muscolo-scheletrico e può portare alla formazione di un'ernia. Pertanto, i medici raccomandano fortemente l'esercizio (può essere lento, non intensivo, ma regolare).

Non sovrappeso. Se si ha una tendenza alla pienezza, attenersi a una dieta a basso contenuto calorico, con l'uso predominante di alimenti vegetali, e con la restrizione di prodotti dolci, di farina, grassi animali, alcolici. Oltre al sovrappeso, tale cibo ci permetterà di regolare la digestione, eliminare la stitichezza, che è anche un fattore predisponente nello sviluppo dell'ernia inguinale.

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Previsione

Il trattamento chirurgico di un'ernia di solito ha un buon significato prognostico. Il rispetto delle raccomandazioni del medico nella maggior parte dei casi garantisce una continua assenza di recidiva.

La capacità di vita e di lavoro del paziente viene ripristinata nel tempo e la persona ritorna al solito corso della vita.

Se non c'è un tale trattamento, allora ci possono essere varie difficoltà e situazioni negative. Imprevedibile può anche essere considerato il trattamento di forme avanzate della malattia, le ernie giganti e le forme pizzicate di patologia.

L'ernia inguinale inguinale si riferisce a malattie associate, prima di tutto, a difetti e debolezza del corsetto muscolare. Per questo motivo, per migliorare la condizione della parete addominale anteriore si raccomanda di eseguire una speciale terapia di esercizio con esercizi fisici. Questo ti proteggerà dal ri-sviluppo della malattia.

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