Ernia inguinale ferita: cause, segni, trattamento e prognosi sottostanti

L'ernia ferita è una complicanza piuttosto comune, che si verifica fino al 20% dei casi di ernia inguinale. Quando si verifica una violazione, gli organi che cadono dalla cavità addominale vengono trasferiti nell'apertura erniaria, in questo caso gli organi rimangono nel canale inguinale.

Per la formazione di un'ernia porta alla debolezza dei muscoli inguinali, attività fisica eccessiva, traumi o interventi chirurgici.

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Le cause violazione di ernia inguinale

Secondo il meccanismo della violazione dell'ernia, ci sono due tipi principali: calorico ed elastico.

La violazione delle feci provoca un traboccamento delle anse intestinali che sono cadute nel canale inguinale con i vitelli, l'assenza di trattamento dopo alcuni giorni porta alla necrosi dei tessuti intestinali.

La violazione elastica provoca un forte abbandono di un gran numero di organi interni in una stretta apertura erniaria (di solito questo avviene con un'alta pressione intra-addominale - una forte tosse, sollevamento pesi). Gli organi caduti vengono pizzicati da un foro stretto, che causa un forte dolore. I tessuti degli organi caduti iniziano a morire con una violazione elastica per 2-5 ore.

L'infrazione elastica si forma sempre con una apertura erniaria stretta, ecco come una violazione del calicò può verificarsi anche con un'apertura abbastanza ampia.

In caso di menomazione fecale, il sovraccarico fisico non ha un valore come quello elastico, in questo caso la diminuzione della motilità intestinale gioca un ruolo importante, che si osserva spesso nella vecchiaia. Anche l'infrazione calorica può provocare torsioni, eccessi, fusione, di solito tale complicazione dell'ernia inguinale si sviluppa con una malattia a lungo termine.

Vari organi possono penetrare l'apertura erniaria, il più delle volte, l'omento, l'intestino magro e grosso, l'utero, le appendici ecc.

Per la salute umana, la condizione più pericolosa è la violazione dell'intestino, poiché ciò può portare alla necrosi dei tessuti e all'ostruzione intestinale, che, oltre a un forte dolore, provoca grave intossicazione.

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Patogenesi

Durante l'infrazione, si forma una cavità chiusa con organi bloccati, in cui la circolazione sanguigna viene disturbata. Quando l'intestino viene violato, la stasi venosa si sviluppa inizialmente, poi si sviluppa il gonfiore. Insieme a questo, c'è un'emorragia nei tessuti adiacenti, la decomposizione delle feci con il rilascio di tossine.

Nella cavità con gli organi caduti si accumula anche liquido (acqua erniaria), che alla fine cambia colore da incolore a rosso scuro.

La morte dei tessuti intestinali porta al fatto che i microbi penetrano nei tessuti adiacenti e causano infiammazione purulenta (in fasi successive).

Va notato che quando l'intestino viene violato, anche la sezione anteriore, che si trova nella cavità addominale, è interessata. A causa dell'ostruzione intestinale, le masse delle feci estendono l'intestino, il che porta al diradamento delle pareti.

A causa della trasmissione delle terminazioni nervose, può svilupparsi un forte shock doloroso.

Questa condizione è pericolosa per la vita umana e richiede un intervento chirurgico urgente e un intenso trattamento postoperatorio.

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Sintomi violazione di ernia inguinale

Il dolore è il sintomo principale della violazione dell'ernia inguinale. Sorge bruscamente e acutamente, il più delle volte, dopo un sovraccarico fisico. Spesso il paziente avverte dolore non solo nel luogo dell'infrazione, ma anche in tutto l'addome.

Dopo l'infrazione nelle prime ore, la diarrea può essere disturbata, quindi compaiono la stitichezza e l'assenza di gas (in alcuni casi, vi è una falsa urgenza di escremento).

All'inizio della marmellata, può verificarsi vomito, con un processo prolungato, il vomito praticamente non si ferma.

Se c'è una violazione della vescica, si osserva minzione frequente e dolorosa, una violazione del battito cardiaco, un aumento della temperatura, una diminuzione della pressione sanguigna, un aumento del rischio di sviluppare uno shock di gravità moderata e grave.

Vale la pena notare che i sintomi della violazione dell'ernia inguinale possono svilupparsi rapidamente.

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Primi segni

Il primo segno di violazione è un forte dolore all'inguine, l'ernia diventa dolorosa, il rigonfiamento non scompare quando la posizione cambia, il benessere generale peggiora, la nausea, il vomito.

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Ernia inguinale e scrotale ferita

Quando la violazione dell'ernia inguinale e scrotale, la condizione più pericolosa è l'ostruzione intestinale acuta e l'infiammazione del peritoneo. In questo caso, viene eseguita una laparotomia mediana, che lascia una traccia su quasi tutto l'addome.

Ernia inguinale ferita nei bambini

Con la violazione dell'ernia inguinale nei bambini, vengono suggerite due opzioni, a seconda delle condizioni del bambino.

Se la condizione è soddisfacente e non ci sono segni di intossicazione o ischemia intestinale, si raccomanda che l'ernia sia guidata da metodi manuali. Se un bambino piange, prima di tutto deve essere rassicurato, in alcuni casi è necessario assumere sedativi, il bambino più grande dovrebbe essere messo sulla schiena e sollevare il bacino, il che aiuterà a correggere gli organi caduti.

Dopo che il bambino si è completamente calmato, viene eseguita la direzione manuale: una mano preme delicatamente l'anello inguinale, la seconda restituisce gli organi alla loro posizione normale. Se l'ernia ha avuto successo, due giorni dopo, viene prescritta un'operazione per rimuovere l'ernia.

Se le condizioni del bambino sono gravi, ci sono segni di avvelenamento tossico, quindi è necessaria una cura chirurgica urgente, ma prima che le condizioni del bambino debbano essere normalizzate.

Complicazioni e conseguenze

Indipendentemente dalle cause di violazione di ernia inguinale, il trattamento deve iniziare immediatamente, perché le conseguenze potrebbero essere disastrose: necrosi dei tessuti e organi, che porta a infiammazione nel peritoneo e la successiva morte.

Quando gli organi interni vengono violati nell'apertura erniaria, inizia l'intossicazione interna, dopo la necrosi di tessuti e organi si sviluppa uno shock tossico, che provoca coma prolungato o morte.

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Diagnostica violazione di ernia inguinale

La diagnosi di un'ernia inguinale compromessa di solito non è difficile per uno specialista. Durante l'esame, la protuberanza erniaria nella zona inguinale (dal lato sinistro o destro) è chiaramente visibile, si possono osservare anche arrossamenti e gonfiori in questo luogo.

La protuberanza dà un forte dolore quando viene premuto, quando la posizione del corpo cambia, non scompare, rimane tesa. Inoltre, uno specialista può notare l'assenza di un colpo di tosse (a un'ernia da sforzo non aumenta).

Quando gli organi come la tuba di Falloppio o l'ovaia vengono violati, la diagnosi presenta una serie di difficoltà. Il dolore in questo caso fa male e la condizione generale di una donna non si deteriora. A causa dell'aumentato rischio di necrosi, l'intervento chirurgico viene eseguito immediatamente, non appena si manifesta il sospetto di violazione.

I bambini reagiscono violentemente alla violazione - piangendo inflessibilmente, piegandosi o lavorando a maglia, in alcuni casi il bambino perde conoscenza.

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Analisi

Prima di eseguire qualsiasi operazione, si raccomanda di sottoporsi a un esame del sangue generale, urina, se necessario, un esame del sangue per la coagulabilità.

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Diagnostica strumentale

L'ernia ristretta di solito viene diagnosticata da gravi sintomi, per stabilire l'ostruzione intestinale consente l'esame ecografico della cavità addominale.

Diagnosi differenziale

Se vi è il sospetto di una violazione dell'ernia inguinale, lo specialista dovrebbe escludere altre condizioni patologiche con sintomi simili. Tipicamente un medico fa una diagnosi senza particolari problemi, in quanto i sintomi luminose infrazione, ma in rari casi (prima infrazione, patologie concomitanti addome) riconoscere strozzata ernia inguinale è difficile.

Prima di tutto il dottore dovrebbe distinguere l'infrazione da patologia piuttosto rara o infrequente - un'ernia irrecuperabile. Di solito, tali ernie non sono tese e trasmettono bene un colpo di tosse, che non viene osservato quando violano.

È anche necessario escludere lo sviluppo di un processo stagnante nell'intestino, che si verifica più spesso nella vecchiaia con ernie irrecuperabili. I sintomi della stagnazione si verificano gradualmente, principalmente costipazione, aumento della formazione di gas, il dolore non è solitamente intenso e cresce lentamente, mentre quando viene violato i sintomi si sviluppano rapidamente.

Anche nella pratica dei chirurghi c'è una cosiddetta falsa infrazione che si verifica con ernie addominali esterne e la sintomatologia di questa condizione è simile alla violazione, ma è solitamente associata a malattie acute degli organi interni.

Inoltre, una diagnosi errata può essere fatta con colica renale o epatica, peritonite, ostruzione intestinale della necrosi pancreatica, che porterà a un metodo di trattamento chirurgico erroneamente selezionato.

Solo un esame approfondito e accurato del paziente eviterà errori.

Ma le difficoltà di una diagnosi accurata, i medici tendono a un'ernia strozzata, perché credono che la vita e la salute del paziente è meno pericoloso per eseguire l'operazione (anche se alla fine sarà di alcuna utilità) che perdere tempo prendendo la violazione di un'altra malattia.

Trattamento violazione di ernia inguinale

L'obiettivo principale della chirurgia con un'ernia inguinale ferita è eliminare la violazione e le sue conseguenze. Con una tale patologia, c'è sempre un'alta probabilità che gli organi interni siano già morti e il chirurgo debba esaminare attentamente il contenuto del sacco erniario.

Se non si verifica la necrosi dei tessuti, vengono guidati gli organi e le plastiche in caduta del canale inguinale.

Ai primi segni di morte dei tessuti, il corpo sarà aiutato dalla droga.

Se c'è una necrosi completa, una parte dell'organo viene rimossa.

Quando il contenuto di ernia è aperto, aumenta il rischio di infezione nella cavità addominale, motivo per cui vengono utilizzati agenti asettici e antisettici durante l'operazione.

Durante l'operazione, gli uomini prendono in considerazione la vicinanza del cordone spermatico e del dotto deferente e l'ulteriore capacità dell'uomo di concepire dipende dalla qualifica del chirurgo.

Nelle donne, la decisione di plastificare i cancelli erniari viene presa già nel processo di intervento chirurgico.

Nell'infanzia ci sono peculiarità dell'infrazione - una debole pressione dell'apertura erniaria, un'elevata elasticità dei vasi sanguigni, un miglioramento del flusso sanguigno nell'intestino. Pertanto, i casi in cui la violazione di un'ernia nei bambini, inclusi i neonati, sono infiltrati manualmente non sono infrequenti. Ciò richiede un riposo completo, che aiuterà a rilassare i muscoli e rimuovere lo spasmo dell'apertura erniaria. Tuttavia, in caso di violazione, le ragazze hanno bisogno di un intervento chirurgico urgente, poiché con un'ovaia strangolata o una tuba di Falloppio, il rischio di necrosi e infertilità aumenta in futuro.

I ragazzi di solito nelle prime ore vengono prescritti trattamenti conservativi (trimeperidina, atropina), se tale trattamento non è efficace, viene prescritto un intervento chirurgico urgente.

Medicina

Non ci sono medicinali speciali dall'ernia inguinale ferita, in questo caso l'unico metodo di trattamento è la chirurgia, le eccezioni sono i bambini e le controindicazioni all'operazione. In questi casi, si tenta di regolare l'ernia con le mani, ma a condizione che, dopo l'infrazione, non siano trascorse più di 2 ore. Prima di manipolare il paziente, vengono introdotti antispastici (atropina), la vescica viene svuotata, viene fatto un clistere e lo stomaco viene svuotato.

Trattamento alternativo

Con l'ernia inguinale indebolita, la medicina alternativa raccomanda che il paziente venga sedotto in un bagno con acqua calda, che rilassa i muscoli e rimuova gli spasmi, e pulisce anche l'intestino del contenuto con un clistere. Nell'acqua, puoi provare a restituire gli organi caduti alla cavità addominale.

Se una persona è disturbata da un forte vomito, puoi dargli ingerire un piccolo pezzo di ghiaccio, e da un forte dolore aiuterà a sbarazzarsi dello scaldino di ghiaccio.

Va notato che dare lassativi è severamente proibito.

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Trattamento operativo

La chirurgia per la rimozione di un'ernia viene eseguita in diversi modi, la cui scelta dipende dal tipo di ernia strangolata.

Se l'infrazione avviene gerniolaparatomiya tenue, con estese aderenze nella cavità addominale, che impedisce il ritorno alla posizione normale ciclo strozzata in flemmone, è un ulteriore diffusa peritonite incisione mediana della parete addominale anteriore.

Prima dell'operazione, è auspicabile che il paziente svuoti la vescica, l'intestino, lo stomaco, ma se questi eventi ritardano l'operazione, vengono persi.

Prevenzione

L'ernia inguinale ristretta, come già accennato, è una complicazione di una malattia già esistente. Per la prevenzione di questa condizione, è necessario condurre il trattamento in modo tempestivo, così come indossare una benda speciale.

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Previsione

La prognosi per la violazione di un'ernia inguinale è favorevole solo nel caso in cui l'operazione è speso in modo tempestivo. Più a lungo un'operazione viene ritardata o la persona non cerca aiuto, maggiore è la probabilità di esito fatale.

L'ernia inguinale incompatibile è una complicanza grave che, senza trattamento, porta a conseguenze terribili. Più uomini e ragazzi sono suscettibili alla formazione di un'ernia. Nelle donne, la malattia è meno comune e soprattutto nell'età adulta.

Il trattamento della patologia è per lo più operativo, con rare eccezioni, quando per varie ragioni l'operazione non può essere eseguita, gli organi trattenuti sono tentati di tornare manualmente nella cavità addominale.