Espettoranti efficaci per l'espettorazione dell'espettorato

La principale barriera protettiva che previene le infezioni delle vie respiratorie è l'epitelio della mucosa, ricoperto da una secrezione mucosa costantemente rinnovata, che ne impedisce la disidratazione e agisce da filtro. Una persona sana produce circa 0,1 litri di questo muco al giorno, che ricopre l'epitelio dalle vie nasali ai bronchioli terminali e intrappola gli elementi esogeni (particelle corpuscolari e microbi) che entrano con l'aria inalata. L'espulsione naturale di elementi estranei avviene insieme al muco. Dal cinque al dieci percento della secrezione mucosa rinobronchiale è costituita da glicoproteine acide e neutre (mucine), che ne conferiscono la viscosità. Nelle malattie dell'apparato respiratorio, la composizione della secrezione mucosa cambia: il contenuto di mucine acide idrosolubili diminuisce e quello di mucine neutre idrorepellenti aumenta. Il muco diventa gelatinoso e, a causa dell'iperplasia delle ghiandole bronchiali, ne aumenta la quantità, accompagnata da una diminuzione della concentrazione di principi protettivi costantemente presenti (interferone, immunoglobulina A, lattoferrina, lisozima). Il filtro naturale perde parzialmente le sue proprietà e inizia a trasferire microrganismi patogeni allo strato sottomucoso delle vie respiratorie, favorendo la formazione di colonie di agenti patogeni. Pertanto, nelle malattie infiammatorie delle vie respiratorie, soprattutto in caso di congestione e tosse difficile, vengono utilizzati gli espettoranti, farmaci che ripristinano l'attività dell'epitelio ciliato, fluidificano la secrezione rinobronchiale (catarro) e ne migliorano il movimento e l'eliminazione attraverso la tosse, un fattore protettivo naturale.

In base alla loro patogenesi medicinale, questi farmaci si dividono in farmaci secretomotori, che attivano il processo di espettorazione ed evacuazione delle secrezioni liquide (clearance mucociliare), e farmaci secretolitici, che aumentano la quota di componenti idrofili nella secrezione, rendendola cioè più liquida, facilitandone così il processo di eliminazione.

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Indicazioni espettoranti

La tosse secca si verifica più spesso come reazione riflessa all'irritazione dell'epitelio rinobronchiale in risposta a fumo, odori forti, polvere e altre sostanze simili, nonché all'insorgenza di lesioni infiammatorie o allergiche delle vie respiratorie come tentativo dell'organismo di liberarsi dell'agente irritante. Gli espettoranti non sono solitamente prescritti per la tosse secca, poiché in questa fase possono aggravare il processo infiammatorio. In questo caso, sono indicati farmaci che modificano qualitativamente la tosse, da secca a grassa, così come farmaci che hanno un doppio effetto: sedare la tosse e facilitare l'espettorazione.

I farmaci antitussivi multicomponenti sono solitamente prescritti per attacchi debilitanti di tosse secca grave, che causano disturbi del sonno e dell'appetito. Ad esempio, il farmaco Sinekod agisce direttamente sul centro della tosse, calmando gli attacchi di tosse secca acuta di varie eziologie. Non è un narcotico. Sinonimi: Butamirate, Omnitus, Codelac Neo.

Il preparato a base di erbe Gerbion con piantaggine è indicato per alleviare gli attacchi di tosse secca. Oltre all'effetto antitussivo, ha un effetto espettorante, moderatamente battericida e antiinfiammatorio sulle vie respiratorie.

In caso di bronchite acuta e polmonite, i farmaci che sopprimono direttamente la tosse non sono raccomandati. Vengono prescritti quando è necessario interrompere attacchi intensi in pazienti con pertosse, fumatori, in caso di interventi chirurgici e procedure diagnostiche.

La tosse secca, che spesso accompagna le fasi iniziali delle malattie respiratorie, viene trasferita alla categoria della tosse grassa con l'ausilio di inalatori, spray, farmaci orali, procedure di umidificazione e riscaldamento dell'aria, dopodiché si interrompe l'assunzione di farmaci che fermano gli attacchi di tosse e si prescrivono espettoranti.

In caso di espettorato liquido facilmente separabile, per eliminarlo rapidamente dal corpo, sono indicati gli espettoranti secretomotori per la tosse grassa. Se la tosse è produttiva, tuttavia, la secrezione mucosa ha una consistenza densa, viscosa e appiccicosa, si utilizzano farmaci che la fluidificano.

Considerata la varietà di forme di bronchite, il regime terapeutico include necessariamente agenti che stimolano e facilitano il funzionamento del sistema di trasporto mucociliare. Sono necessari perché durante l'infiammazione si verifica un'ipersecrezione di espettorato, le cui proprietà cambiano, diventando più viscoso. Microrganismi patogeni e pus si accumulano nelle ramificazioni dell'albero bronchiale, dando origine a congestione e intossicazione. Gli espettoranti per la bronchite vengono prescritti per evacuare le secrezioni bronchiali, migliorare la pervietà bronchiale e alleviare l'intossicazione. Vengono utilizzati nella fase della tosse produttiva, quando il paziente inizia a espettorare secrezioni mucose. Gli sciroppi Doctor Mom e Bronchicum ne facilitano l'espulsione. Le inalazioni con Lazolvan (Ambroxolo) fluidificano le secrezioni viscose e contemporaneamente tonificano la muscolatura liscia dei bronchi, accelerandone l'espulsione. La carbocisteina può essere prescritta per via orale.

Gli espettoranti sono indicati in caso di polmonite per ripristinare la normale ventilazione. I sedativi della tosse non vengono utilizzati in caso di polmonite acuta e il medico basa la prescrizione sull'intensità degli attacchi, sulle caratteristiche del muco rinobronchiale e dell'espettorazione e sulla presenza di patologie respiratorie croniche nel paziente (particolare attenzione viene prestata alla presenza di ostruzione). In caso di secrezioni dense difficili da rimuovere e attacchi di tosse prolungati (un quarto d'ora o più), sono indicate le inalazioni di Ambroxolo. Lo stesso farmaco, ma in forma orale, viene prescritto in caso di secrezioni mucose facilmente rimosse e attacchi di tosse di breve durata.

Se in caso di malattia respiratoria si riscontra la presenza di pus nel muco secreto (polmonite purulenta, bronchite, ecc.), si consiglia l'uso di farmaci con il principio attivo Acetilcisteina (farmaco omonimo, ACC, Fluimucil).

Gli espettoranti per l'asma vengono utilizzati per migliorare il drenaggio dell'albero bronchiale e ripristinare la normale evacuazione delle secrezioni mucose. Il più efficace per l'asma è la terapia espettorante per inalazione: una soluzione al 2% di bicarbonato di sodio e preparati a base di acetilcisteina, prescritti in combinazione con broncodilatatori. Tra i farmaci orali, agli asmatici vengono spesso prescritti Ambroxolo (Lazolvan) e Bromexina.

Gli espettoranti vengono prescritti al fumo per eliminare il muco denso, l'infiammazione delle vie respiratorie e il loro gonfiore, poiché questa cattiva abitudine porta a un disturbo delle naturali funzioni depurative. I fumatori hanno spesso una storia di una serie di malattie respiratorie croniche e, a seconda della patologia presente, vengono utilizzati determinati farmaci, in particolare quelli che aumentano la secrezione di muco, ne rendono più rarefatta la struttura e migliorano le funzioni dell'epitelio ciliato.

Gli espettoranti sono raramente utilizzati per la tracheite. In primo luogo, questa malattia è caratterizzata da una tosse secca e dolorante di notte e al mattino, e durante il giorno - attacchi al momento di un brusco cambiamento del ritmo respiratorio (urla, pianto, risate, ecc.). In secondo luogo, con la tracheite, anche il muco di consistenza densa e viscosa viene solitamente eliminato senza difficoltà. Pertanto, vengono spesso utilizzati farmaci complessi in grado di sopprimere gli attacchi di tosse con un moderato effetto espettorante. Ad esempio, lo sciroppo per la tosse a base di piante medicinali Doctor Mom, che blocca gli attacchi di tosse e aiuta a convertire la tosse secca in grassa. Nelle malattie infiammatorie della laringe, delle corde vocali e della mucosa faringea, che più spesso accompagnano la tracheite, è indicato l'uso di farmaci con effetto analgesico e antinfiammatorio. Oltre a Doctor Mom, già menzionato, che possiede tutte le proprietà elencate, possono essere prescritti Gerbion con piantaggine, Sinekod o Stoptussin.

La tracheite raramente si manifesta come malattia indipendente, molto più spesso è complicata da faringite (infiammazione della mucosa della faringe), caratterizzata da difficoltà a espettorare le secrezioni, soprattutto se la malattia è diventata cronica. In questa patologia, vengono prescritti espettoranti per la faringite, spesso in combinazione, con proprietà battericide e antinfiammatorie. Vengono utilizzati mucaltina, acetilcisteina, lazolvan e altri farmaci, tenendo conto delle loro proprietà e delle condizioni del paziente. Lo stesso vale per gli espettoranti per la laringite (infiammazione della mucosa della laringe e delle corde vocali), che di solito accompagna il cosiddetto raffreddore. Ai pazienti con eccessiva secrezione di espettorato vengono prescritti farmaci che attivano il processo di tosse, mentre in caso di espettorato denso e scarsamente separato, secretolitici.

Quando si prescrivono espettoranti per il raffreddore, il medico si basa solitamente non sulle parti dell'apparato respiratorio interessate dall'infiammazione, ma sulla natura della tosse, delle secrezioni mucose e sul grado di alterazione della clearance mucociliare. Il farmaco Erespal ha uno spettro d'azione piuttosto ampio: antinfiammatorio e preventivo della costrizione bronchiale, eliminando i sintomi respiratori di varia eziologia.

I principi del trattamento farmacologico che facilita la tosse non differiscono significativamente nelle malattie respiratorie acute e nelle malattie croniche gravi. Gli espettoranti per il cancro polmonare svolgono la stessa funzione: facilitano e attivano l'evacuazione delle secrezioni mucose con una tosse grassa (Mukaltin, Prospan, Lazolvan). Se il paziente ha una tosse secca e dolorosa, vengono prescritti farmaci ad azione diretta per bloccarne gli attacchi; non è escluso l'uso di agenti complessi che facilitano ulteriormente la tosse (Bronholitin, Stopussin).

La tosse con secrezione mucosa è anche uno dei sintomi principali della broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO). Le alterazioni ipertrofiche nelle ghiandole che producono muco sono specifiche dell'ostruzione bronchiale. Pertanto, nel trattamento di questa malattia vengono utilizzati attivamente farmaci che stimolano la produzione di espettorato, ne influenzano la struttura e ne attivano la funzione evacuante. Gli espettoranti per la BPCO sono progettati per migliorare la funzione di drenaggio ed eliminare la congestione nell'albero bronchiale. Molto spesso, ai pazienti con ostruzione viene prescritta la Bromexina, che normalizza la composizione biochimica dell'espettorato, facilita la tosse e ha un leggero effetto antitussivo. Attualmente, viene utilizzato più frequentemente l'Ambroxolo (Lazolvan), un metabolita attivo della Bromexina, superiore a quest'ultima per le sue proprietà positive e per la prevenzione dell'atelettasia polmonare. E anche l'Ascoril, che contiene tre componenti attivi e ha un effetto espettorante, broncodilatatore e secretolitico.

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Modulo per il rilascio

I prodotti farmaceutici per il sollievo e l'eliminazione della tosse sono disponibili in varie forme: per uso locale, orale e parenterale. Lo stesso farmaco, ad esempio il Lazolvan (Ambroxolo), è reperibile in farmacia in tutte le possibili forme. Le forme orali sono disponibili sotto forma di compresse (capsule), sciroppo e bustine con polvere o granuli per la preparazione di una soluzione. Gli espettoranti in sciroppo sono solitamente destinati ai bambini, ma anche alcuni adulti che non amano deglutire compresse o capsule preferiscono questa forma di rilascio. Inoltre, è già completamente pronto all'uso. Una soluzione preparata con polvere (granuli) o sciroppo viene assorbita più rapidamente dal tratto gastrointestinale ed è meno aggressiva per le mucose rispetto a capsule e compresse.

Le fiale per somministrazione parenterale sono utilizzate anche come espettorante per inalazione. Il loro contenuto viene solitamente diluito in parti uguali con soluzione salina. Alcuni farmaci, come l'acetilcisteina e la bromexina, possono essere acquistati in farmacia come soluzioni pronte per l'uso per inalazione. Le soluzioni farmacologiche non vengono utilizzate negli inalatori a vapore, poiché non è consigliabile riscaldarle, ma vengono utilizzate come espettorante per un nebulizzatore, in cui il farmaco viene spruzzato senza riscaldamento a temperatura ambiente.

Se non è possibile utilizzare gli espettoranti per via inalatoria o orale (neonati, pazienti incoscienti), si ricorre alle soluzioni iniettabili in fiale.

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Espettoranti e mucolitici, mucolitici ed espettoranti

Molti nomi di farmaci contro la tosse ci sono familiari fin dall'infanzia; apprendiamo informazioni sui nuovi prodotti attraverso gli spot televisivi, che presentano ogni prodotto pubblicizzato come una panacea per la tosse, dimostrando visivamente come l'albero bronchiale venga liberato dal catarro disseminato di microbi. Consideriamo in quali casi vengono utilizzati oggi i farmaci più noti e quali proprietà possiedono.

L'elenco degli espettoranti è guidato dall'ACC (Acetilcisteina). Un mucolitico tipico che modifica la struttura dell'espettorato da denso a acquoso e fluido, accelerandone significativamente l'eliminazione e favorendo la naturale igiene delle vie respiratorie. Viene prescritto ai pazienti con tosse grassa con espettorazione difficoltosa, associata a malattie acute e croniche dell'apparato respiratorio (bronchite, asma, polmonite, broncopneumopatia bronchiectasica, fibrosi cistica, infiammazione della trachea e delle corde vocali, sinusite e otite), inclusa la genesi allergica, complicata da infezione batterica e suppurazione. Riduce i sintomi di intossicazione e l'attività dei mediatori proinfiammatori, prevenendo ricadute e complicanze. Ai pazienti con probabilità di broncoostruzione, in combinazione con l'acetilcisteina, vengono prescritti farmaci che dilatano il lume bronchiale e prevengono lo sviluppo di spasmi. Il metodo più efficace è l'inalazione (tramite nebulizzatore), ma può essere prescritta qualsiasi forma (la scelta spetta al medico). Bere molti liquidi potenzia l'azione dell'acetilcisteina.

Fluimucil è un sinonimo completo del farmaco precedente, utilizzato allo stesso modo di Acetin, Broncholisin, Mukobene e soluzione inalatoria Mukomist.

La carbocisteina è un altro rappresentante dei derivati dell'amminoacido cisteina, migliora la reologia delle secrezioni bronchiali e ha un moderato effetto antinfiammatorio.

La mucaltina è un espettorante di origine vegetale (estratto di radice di altea) che aumenta la secrezione di muco e la clearance mucociliare, riducendo anche in qualche modo il processo infiammatorio. Il suo uso è inappropriato per i processi infiammatori delle vie respiratorie superiori e il farmaco non ha praticamente alcun effetto antitussivo. Facilita la tosse e, stimolando le ghiandole bronchiali, aiuta a trasformare la tosse secca in grassa. Il farmaco è disponibile in compresse solide da assumere sotto la lingua. Sono disponibili anche forme orali liquide con lo stesso principio attivo: sciroppo di Althea e la sua versione per bambini.

Preparati a base di timo (timo) sono noti da tempo: gli sciroppi Pertussin, Bronchicum. Questa pianta ha spiccate proprietà battericide, antispasmodiche ed espettoranti. Lo sciroppo di Pertussin contiene bromuro di potassio come secondo principio attivo, che lenisce e ammorbidisce la tosse.

Lo sciroppo Herbion con estratto di edera è un espettorante indicato in caso di tosse produttiva con difficoltà nell'espettorare il catarro.

Lo sciroppo omonimo, contenente estratti di primula e timo, stimola la secrezione di espettorato e dilata il lume bronchiale, riducendo il rischio di spasmi. Il levomentolo, contenuto nella composizione del farmaco, ha un effetto analgesico e antisettico. Aiuta a liberarsi più velocemente dalla tosse grassa.

I preparati erboristici Doctor Mom (sciroppo, pastiglie, matita inalatoria individuale) vengono utilizzati per facilitare la tosse, stimolando la produzione di espettorato, fluidificandone la consistenza e migliorandone l'evacuazione mediante l'attivazione dell'epitelio ciliato e dilatando il lume dei bronchioli, agendo contemporaneamente come mucolitici ed espettoranti.

Il rimedio erboristico più efficace per espettorare il muco è l'assunzione di compresse di Thermopsis. L'erba Thermopsis lanceolata contiene un complesso di alcaloidi che stimolano il centro respiratorio. Il farmaco aumenta e attiva il lavoro delle ghiandole bronchiali e la loro evacuazione, tonificando il tessuto muscolare liscio dei bronchioli.

La bromexina è un farmaco che fluidifica le secrezioni bronchiali e ne facilita l'espulsione con la tosse, oltre ad avere la capacità di lenire gli attacchi di tosse. È uno dei componenti del farmaco Ascoril, che contiene un altro principio attivo con un effetto simile, la guaifenesina, e il principio attivo vasodilatatore salbutamolo. Questo farmaco è un potente espettorante prescritto solo da un medico per indicazioni specifiche.

Il Lazolvan (sinonimo di Ambroxolo) è attualmente un degno rappresentante degli agenti fluidificanti ed espettoranti. Il suo principio attivo è il metabolita attivo della Bromexina. Ha un effetto simile, tuttavia non sopprime il riflesso della tosse ed è qualitativamente superiore al suo predecessore. Viene utilizzato per la tosse grassa con formazione di muco denso e appiccicoso, difficile da separare.

Il farmaco multicomponente Codelac Broncho ha una spiccata capacità di fluidificare le secrezioni bronchiali e di stimolare la peristalsi dei muscoli bronchiali grazie all'ambroxolo e all'estratto di Thermopsis. Gli altri componenti, glicirrizinato e bicarbonato di sodio, ne completano l'effetto e riducono anche l'infiammazione e le reazioni allergiche.

Il farmaco ad azione riassorbitiva diretta Ioduro di potassio ha un'azione mucolitica sull'escrezione dello iodio assunto per via orale dai bronchi; oggigiorno non viene quasi mai prescritto, essendo considerato inefficace.

Antitussivi ed espettoranti vengono prescritti nei casi in cui sia necessario stimolare l'eliminazione delle secrezioni e alleviare le condizioni del paziente, soffocato da attacchi gravi, solitamente tosse notturna, che impedisce il riposo completo. La bromexina può essere parzialmente classificata come tale, poiché stimola maggiormente l'espettorazione, ma allo stesso tempo ha una debole capacità antitussiva, a differenza di Mucaltin, Thermopsis, derivati della cisteina e Lazolvan. L'opportunità di prescrivere farmaci combinati che hanno due effetti opposti contemporaneamente (antitussivo ed espettorante) è generalmente messa in discussione da molti specialisti, poiché non è chiaro quale effetto tale combinazione avrà su un paziente specifico. I farmaci a base di codeina in combinazione con sostanze vegetali che stimolano le contrazioni dei muscoli bronchiali - ipecacuana, Thermopsis, radice di liquirizia - suscitano atteggiamenti particolarmente ambigui.

Gli specialisti ritengono che gli espettoranti antinfiammatori siano quelli più affidabili, poiché la riduzione dell'infiammazione gioca un ruolo significativo nella riduzione dei sintomi respiratori e porta a una graduale diminuzione della secrezione di muco e, di conseguenza, alla scomparsa degli attacchi di tosse.

Erespal non è un espettorante diretto. Il suo principio attivo (fenispiride cloridrato) ha proprietà antistaminiche e broncodilatatrici (espettoranti indirette) e riduce anche la quantità di mediatori proinfiammatori prodotti, attenuando così i sintomi respiratori, inclusa la tosse. L'effetto antitussivo del farmaco è completato dalla sua capacità di ridurre la produzione di espettorato viscoso. Tutte le formulazioni di questo farmaco sono utilizzate per varie patologie acute e croniche degli organi otorinolaringoiatrici con sintomi respiratori pronunciati: infiammazione di naso, orecchio, faringe, laringe, trachea, bronchi e può anche essere prescritta per alleviare i sintomi rinobronchiali in caso di morbillo, infezioni virali respiratorie acute, influenza e pertosse.

Lo sciroppo di Herbion con estratto di piantaggine è indicato per la tosse secca. Ha effetti antinfiammatori, emollienti e previene la crescita e lo sviluppo di microrganismi, e la presenza di acido ascorbico nella sua composizione aiuta a rafforzare la barriera immunitaria, prevenire lo sviluppo di complicanze e convertire la tosse secca in grassa.

Viene utilizzato principalmente per processi patologici delle vie respiratorie superiori, accompagnati da tosse secca e improduttiva. Allevia la tosse dei fumatori.

Sinekod ha un effetto centrale, sopprimendo la tosse, senza influire sul centro respiratorio. Viene utilizzato in caso di tosse secca e dolorosa, che spossa il paziente e gli impedisce di riposare e mangiare completamente. Ha anche la capacità di dilatare i bronchi, facilitando indirettamente la tosse, e riduce l'attività dei mediatori dell'infiammazione.

Il trattamento etiotropico delle malattie infiammatorie accompagnate da tosse (tracheite, laringite, bronchite, polmonite) viene solitamente effettuato con antibiotici, poiché la maggior parte di esse è causata da batteri o aggravata da un'infezione batterica concomitante. Questi farmaci, a loro modo, facilitano anche l'espettorazione. Gli espettoranti indiretti, invece, hanno un effetto antiedematoso e antinfiammatorio, migliorano la ventilazione polmonare e la permeabilità all'aria nell'albero bronchiale e, in una certa misura, riducono la produzione di espettorato. La maggior parte dei farmaci appartenenti al gruppo degli espettoranti diretti (Bromhexina, Lazolvan e altri) favorisce una penetrazione più attiva dei componenti antibatterici nell'espettorato. Considerando la loro interazione sinergica, i farmacisti americani hanno rilasciato un farmaco complesso, una combinazione di ambroxolo e doxiciclina (Ambrodox), ma questo farmaco non è registrato nei territori post-sovietici.

Gli antistaminici prescritti per la tosse di origine allergica hanno anche un effetto espettorante indiretto, poiché sono in grado di dilatare i bronchi e ridurre la produzione di espettorato.

Gli espettoranti moderni hanno un effetto piuttosto pronunciato; i preparati erboristici, oltre agli estratti vegetali, contengono almeno conservanti e stabilizzanti. Spesso, gli estratti vegetali vengono combinati con farmaci. Pertanto, prima di stimolare la tosse con farmaci potenti, si può provare a eliminarla con rimedi casalinghi più innocui.

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Rimedi popolari per espettoranti della tosse

Poiché la tosse è un sintomo delle malattie più diffuse, i guaritori popolari prestano molta attenzione a come eliminarla. Sostanze come il miele e la soda sono i più famosi antitosse. Probabilmente, non c'è una sola persona tra noi a cui non sia stato dato latte caldo con miele o soda da bere per la tosse durante l'infanzia. E in effetti, questo semplice rimedio ha avuto un effetto espettorante piuttosto pronunciato.

Il miele è presente in molte ricette della medicina tradizionale che aiutano a combattere la tosse. Ha proprietà antisettiche, aiuta a combattere i processi infiammatori ed è una potente bevanda energetica naturale. Molte ricette utilizzano il miele riscaldato o aggiunto a una bevanda calda. È importante ricordare che il miele non può essere riscaldato a temperature superiori a 60 °C, altrimenti diventa velenoso.

Questa bevanda può essere d'aiuto contro il mal di gola e la tosse secca e improduttiva: aggiungere un cucchiaino di miele al latte caldo e mescolare bene fino a completo scioglimento. Per ammorbidire la mucosa, si può aggiungere un po' di burro. Questo rimedio può essere consumato più volte al giorno.

Si può preparare un decotto espettorante a base di una testa d'aglio o dieci piccole cipolle per litro di latte. Dopo aver fatto bollire l'aglio (o la cipolla), lasciare raffreddare il decotto di latte, filtrarlo e mescolarvi dieci cucchiaini di miele. Assumere un cucchiaio spesso, dalle sei alle otto volte al giorno.

Molto efficace è bere frequentemente mezzo bicchiere di tiglio, lampone, camomilla con l'aggiunta di un cucchiaino di miele, 30 minuti prima dei pasti.

Puoi mescolare 100 g di miele con il succo spremuto di un limone intero. Assumi un cucchiaio della miscela al giorno prima di coricarti con una tisana calda. Una miscela efficace è composta da proporzioni uguali (ad esempio, mezzo bicchiere) di miele e succo di cavolo cappuccio fresco. Assumi un cucchiaio prima dei pasti tre o quattro volte al giorno.

Il bicarbonato di sodio è una sostanza che può facilmente competere con il miele in termini di popolarità come rimedio. Il latte caldo con bicarbonato di sodio trasformerà letteralmente una tosse secca e stizzosa in una tosse grassa in un giorno, poiché il bicarbonato di sodio favorisce la produzione di secrezioni mucose e ne aumenta la fluidità. Molte ricette per preparare espettoranti in casa sono a base di latte con bicarbonato di sodio. Quindi, il componente base viene preparato nelle seguenti proporzioni: mezzo cucchiaino di bicarbonato di sodio per bicchiere di latte. Per migliorarne le proprietà espettoranti, è possibile aggiungere a questa miscela:

• un cucchiaino di miele e/o burro;
• burro di cacao;
• 2-3 gocce di tintura alcolica di propoli;
• tuorlo di un uovo crudo di gallina o cinque tuorli di uova di quaglia, macinati con un cucchiaio di zucchero;
• un pizzico di sale;
• 3-4 gocce di olio di canfora.

Il latte a cui si aggiunge la soda non deve essere troppo caldo (circa 40°C), perché a temperature elevate perde le sue proprietà.

L'espettorazione inalatoria è molto efficace e alcuni esperti ritengono che sia la forma più accettabile di utilizzo di rimedi medicinali e popolari. Con la soda, può essere eseguita in diversi modi: con il vapore (il metodo tradizionale) e con dispositivi più moderni, in particolare un nebulizzatore. La temperatura del vapore inalato dovrebbe essere di circa 40 °C. Alla soluzione di soda si aggiungono un paio di gocce di una soluzione alcolica di iodio o aglio (un cucchiaino per litro d'acqua) come segue: si versano sei spicchi d'aglio in un litro d'acqua calda, si porta a ebollizione e si lascia bollire per cinque minuti a fuoco medio. Si lascia raffreddare fino alla temperatura desiderata e si aggiunge la soda.

La tosse, soprattutto in caso di raffreddore, influenza o infezione virale respiratoria acuta, è accompagnata da mal di gola e dolore. Gargarismi regolari con una soluzione di soda (un cucchiaino raso in mezzo bicchiere d'acqua), eseguiti tre o quattro volte al giorno, ammorbidiranno la tosse, la trasformeranno in tosse grassa e faciliteranno l'espettorazione.

La fisioterapia domiciliare con tortini di patate applicati sul petto, sotto la tiroide e sopra la zona del cuore, sarà un'ottima integrazione ai gargarismi o alle inalazioni. La procedura va eseguita prima di coricarsi. Ricetta del tortino: lessare due tuberi di medie dimensioni con la buccia, schiacciarli con l'aggiunta, in sequenza, di olio vegetale, senape in polvere, miele e un cucchiaio di bicarbonato di sodio. Formare un tortino, avvolgerlo nella pellicola trasparente e riscaldarlo, inserendo sotto un pezzo di tessuto naturale o una garza, quindi posizionarlo sul petto, coprendo il paziente con una coperta.

A casa, puoi usare espettoranti vegetali. Le seguenti piante medicinali sono considerate particolarmente efficaci a questo scopo:

1. Timo: il modo più semplice è bere una tisana con questa erba (mettere in infusione diversi rametti con acqua bollente e attendere che la bevanda diventi ricca e aromatica), dolcificandola con miele. L'olio essenziale di timo ha un effetto benefico sull'apparato respiratorio e può essere utilizzato per inalazioni di vapore. Oltre all'effetto antitosse, il timo ha proprietà antisettiche e migliora lo stato emotivo.
2. La liquirizia, o più precisamente la radice della pianta, contiene glicirrizina e il suo acido, che facilita l'evacuazione dell'espettorato, mentre i flavonoidi, anch'essi contenuti nella radice, hanno un effetto antispasmodico. Come espettorante, si usa un infuso preparato come segue: un cucchiaio di radice essiccata della pianta, in piccole quantità, viene versato in un contenitore di smalto o di vetro, in infusione con acqua bollente (200 ml) e lasciato sobbollire a bagnomaria per poco più di un quarto d'ora; si lascia raffreddare per 45 minuti, si filtra e si porta a ebollizione fino al livello iniziale con acqua bollente. La dose giornaliera è di tre o quattro cucchiai, uno per dose prima dei pasti. Si prepara un nuovo infuso a giorni alterni.
3. Piantaggine - come espettorante, si usa il succo fresco spremuto dalla pianta, possibilmente con miele o sciroppo di miele ricavato dalle foglie fresche. Per preparare lo sciroppo, le foglie vengono pestate e mescolate con un pari volume di miele, in un contenitore chiuso e riposte in un luogo caldo per 3-4 ore. Quindi, si assume un cucchiaino di sciroppo prima di ogni pasto (l'effetto è evidente dopo 24 ore). Anche un decotto di semi di piantaggine ha proprietà espettoranti (si possono usare sia semi secchi che freschi): per 200 ml di acqua, si prende un cucchiaio di semi e si fa bollire a fuoco lento per due minuti, si lascia in infusione, si filtra e si assumono due cucchiai durante il giorno prima di ogni pasto. Si può consumare dopo 20 minuti.
4. Altea - un infuso di radice di questa pianta si prepara in modo molto semplice: si versa una piccola quantità di radici essiccate in un volume pari a un cucchiaio, si versa acqua fredda bollita per un'ora, si filtra e si assume un cucchiaio ogni due ore. Ha proprietà avvolgenti, protegge le mucose dalle irritazioni, è un delicato espettorante con un pronunciato effetto antinfiammatorio.
5. Farfara: quattro cucchiaini di pianta pestata vengono messi in infusione in 200 ml di acqua bollente, dopo mezz'ora si filtra e si consuma la porzione il giorno stesso, suddivisa in tre o quattro dosi. Le saponine presenti nella pianta ripristinano le funzioni dell'epitelio ciliato, il muco avvolge e allevia irritazioni e infiammazioni, gli acidi organici fluidificano il catarro.
6. Zenzero: basta bere una tisana allo zenzero un paio di volte al giorno. Si può aggiungere limone e miele. Oppure si può aggiungere zenzero tritato finemente a un infuso o decotto, o a una tisana per il seno: si otterrà una bevanda aromatica e piacevole, con effetti antinfiammatori, battericidi ed espettoranti.

Le erbe sopra elencate sono incluse come componenti nelle miscele di erbe disponibili in farmacia. Sono prodotte sotto forma di una miscela di componenti vegetali triturati e in bustine da tè con una miscela di erbe in polvere.

La collezione Bronchophyte, che comprende piante dalle proprietà espettoranti e antinfiammatorie (radici di Althea, liquirizia, enula campana e calamo aromatico, parti aeree di timo e salvia, infiorescenze di sambuco nero e tiglio, fiori di camomilla, foglie di menta piperita e ortica), è indicata per la tosse secca. Aumenta la produzione di espettorato e migliora il tono della muscolatura bronchiale, alleviando contemporaneamente l'infiammazione, uccidendo i microbi e rafforzando il sistema immunitario.

Esistono moltissime miscele per la tosse in farmacia e nei negozi online. È necessario prestare attenzione alla composizione e alle indicazioni d'uso, poiché gli ingredienti di miscele a base di erbe con lo stesso nome, ma provenienti da produttori diversi, possono variare.

Collezione Breast n. 1, classica, disponibile in farmacia, a tre componenti - radice di altea, erba di origano e foglie di farfara - attiva l'evacuazione dell'espettorato in caso di tosse grassa. Non è raccomandato in caso di tosse secca.

La composizione n. 2 contiene due componenti con un pronunciato effetto espettorante (radice di liquirizia, farfara) e foglie di piantaggine. Ammorbidisce la tosse avvolgendo la mucosa, riduce i sintomi dell'infiammazione, fluidifica le secrezioni bronchiali e attiva la clearance mucociliare.

La raccolta per il seno n. 3, i cui componenti classici sono radici di altea e liquirizia, anice, gemme di pino e foglie di salvia, ha l'effetto espettorante più forte e favorisce la rapida liberazione delle vie respiratorie dal catarro.

Tutte e tre le raccolte sono utilizzate per la tosse produttiva con espettorazione difficoltosa. Inoltre, le erbe hanno sempre un effetto battericida, riducono l'infiammazione e favoriscono il rinnovamento cellulare dell'epitelio delle vie respiratorie.

Per la tosse secca, si consiglia l'uso della soluzione toracica n. 4, che, sebbene contenga componenti che stimolano l'espettorazione (radice di liquirizia, violetta, rosmarino selvatico), è dominata dalle proprietà antinfiammatorie, antisettiche e broncodilatatrici degli stessi, oltre a calendula, camomilla e menta, che calmano anche la tosse e ammorbidiscono la mucosa delle vie respiratorie. Questa soluzione favorisce la transizione dalla tosse secca a quella produttiva, facilitando quindi l'espettorazione.

Il vantaggio dei rimedi popolari rispetto ai farmaci è evidente. In primo luogo, si tratta di sostanze di origine naturale, possono causare allergie, hanno controindicazioni, ma rispetto ai derivati della cisteina o alla bromexina, sono insignificanti. In secondo luogo, quasi tutti, in un grado o nell'altro, ad eccezione degli espettoranti, hanno proprietà antinfiammatorie, battericide, sintomatiche e rigeneranti, che non sono affatto superflue in caso di infiammazione delle vie respiratorie. In terzo luogo, tutti stimolano la secrezione di espettorato e sono in grado di trasformare una tosse secca in una grassa. Non esiste una rigida suddivisione in base all'azione dei rimedi popolari. Se consideriamo che alcuni specialisti, in particolare il Dr. Komarovsky, ritengono l'efficacia degli espettoranti non dimostrata e che questi ultimi siano farmaci per calmare i familiari del paziente, le conclusioni sono a favore della medicina popolare.

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Farmacodinamica

Le alterazioni della velocità di rimozione della secrezione mucosa dalle vie respiratorie sono causate da un aumento (diminuzione) della sua produzione, da alterazioni delle sue proprietà reologiche, da disfunzioni dell'epitelio ciliato e da cause combinate. Dopo aver determinato la causa scatenante del disturbo della clearance mucociliare, è più facile selezionare un espettorante efficace in un dato caso clinico.

In base al meccanismo d'azione, gli espettoranti riflessi si distinguono: quando penetrano nello stomaco, stimolano il riflesso faringeo, influenzandone il centro nel midollo allungato. La conseguenza è un aumento della salivazione e della produzione di espettorato, nonché il suo spostamento, tramite l'epitelio ciliato, dai piccoli bronchioli ai bronchi e alla trachea. Fondamentalmente, tale reazione riflessa è fornita da piante medicinali e preparati a base di esse: altea, thermopsis, liquirizia, farfara e altre.

Gli espettoranti con azione di riassorbimento diretto, penetrando nel tratto gastrointestinale, vengono assorbiti, distribuiti nei tessuti, compresi i bronchi, dove vengono rilasciati e ne irritano la mucosa. Allo stesso tempo, la produzione di espettorato aumenta e la sua consistenza diventa più rarefatta. Tali proprietà sono possedute da sali iodati di potassio e sodio, cloruro di ammonio (idrossido di ammonio), bicarbonato di sodio e altri sali.

Una categoria a parte sono i mucolitici di nuova generazione, che regolano la secrezione dell'espettorato grazie agli enzimi proteolitici in essi contenuti, cioè enzimi coinvolti nella scomposizione delle proteine.

La bromexina e il suo metabolita attivo ambroxolo sono stimolanti del surfattante polmonare, attivano il sistema di trasporto mucociliare e hanno un effetto mucocinetico (aumentano la produzione di glicoproteine). La combinazione di queste azioni porta ad un aumento della tosse e all'eliminazione del muco in eccesso dall'apparato respiratorio. La bromexina ha anche una lieve capacità di sopprimere il riflesso della tosse.

L'acetilcisteina (N-derivato) e la carbocisteina (L-derivato) della cisteina, gruppo solfidrilico libero presente nelle molecole del farmaco, consentono di rompere i legami bisolfuro dei glicosaminoglicani acidi delle secrezioni bronchiali, il che porta alla scomposizione delle mucoproteine in molecole più semplici e ha l'effetto di ridurre la viscosità dell'espettorato, attivando il processo della sua evacuazione.

Il farmaco a tre componenti Ascoril ha un effetto espettorante piuttosto forte, poiché contiene due mucolitici (Bromexina e Guaifenesina) che agiscono sinergicamente, e l'agonista β-adrenergico Salbutamolo fornisce broncodilatazione.

Erespal (fenispiride), non essendo un mucolitico, agisce bloccando la produzione di istamina, un mediatore dell'infiammazione, che può portare a costrizione e congestione bronchiale; ha un effetto rilassante sulla muscolatura liscia, compresa quella bronchiale; riduce la secrezione di espettorato viscoso bloccando gli α1-adrenorecettori. In vari processi infiammatori dell'apparato respiratorio, acuti e cronici, ha un effetto espettorante indiretto, contribuendo a ridurre la tosse.

Il principio attivo del farmaco Sinekod ha un effetto antitussivo centrale, inibendo l'attività della parte del cervello responsabile della tosse. Inoltre, si osserva un certo effetto broncodilatatore del farmaco, nonché l'inibizione dei fattori proinfiammatori.

L'azione dei sedativi della tosse multicomponente è determinata dagli effetti dei loro ingredienti. Viene presa in considerazione l'azione delle forme orali.

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Farmacocinetica

Dopo somministrazione orale, la bromexina viene assorbita entro mezz'ora al 99% e si lega completamente alle proteine sieriche. È stato dimostrato che penetra nel cervello, nel feto nelle donne in gravidanza e nel latte materno nelle madri che allattano. Viene scomposta nel fegato in ambroxolo e viene escreta lentamente (T₁/₂ = 15 ore) grazie alla lenta diffusione inversa. L'escrezione dei prodotti metabolici avviene attraverso le vie urinarie. Può accumularsi in caso di somministrazione prolungata e ripetuta.

L'ambroxolo assunto per via orale viene assorbito e distribuito rapidamente nei tessuti. La sua elevata densità è determinata nei polmoni. L'emivita è più breve rispetto a quella del predecessore (T₁/₂=10 ore).

I derivati della cisteina vengono assorbiti rapidamente e quasi completamente; la scissione avviene nel fegato durante il primo passaggio. La concentrazione massima si riscontra nell'intervallo da una a tre ore. Nei tessuti, l'acetilcisteina e i suoi prodotti di scissione sono presenti come sostanza libera, composti con proteine sieriche e aminoacidi incorporati. L'emivita nel flusso sanguigno è di circa un'ora ed è proporzionale alla velocità di scissione nel fegato. In caso di disfunzione, questo periodo di tempo può essere esteso a otto ore. Viene escreta principalmente dai reni, la restante parte, non significativa, dall'intestino.

L'assorbimento, la distribuzione e il metabolismo della carbocisteina avvengono in modo analogo. La concentrazione plasmatica più elevata si riscontra dopo due ore, periodo durante il quale si verifica l'emivita del farmaco. La presenza di carbocisteina è riscontrabile per il periodo più lungo nel siero, nel parenchima epatico e nella cavità retrotimpanica (orecchio medio). Viene eliminata immodificata dai reni.

La concentrazione più elevata di Erespal si riscontra nel siero sanguigno sei ore dopo la somministrazione orale, con un'emivita di 12 ore. L'escrezione avviene per via renale.

Il principio attivo del farmaco Sinekod è caratterizzato da un rapido assorbimento e da un'elevata affinità per le proteine sieriche. La massima concentrazione plasmatica viene rilevata dopo un'ora e mezza. Viene idrolizzato nel sangue, non si accumula e l'emivita si verifica entro sei ore. L'eliminazione avviene attraverso le vie urinarie sotto forma di metaboliti e sostanza immodificata.

La farmacocinetica dei preparati multicomponenti e a base di erbe non viene presentata.

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Dosaggio e somministrazione

Gli espettoranti vengono utilizzati in diversi modi. Il più delle volte, vengono prescritti farmaci orali, la cui forma più pratica sono sciroppi e gocce. Inalazione: per questa via si utilizzano soluzioni specifiche per inalazione o soluzioni iniettabili diluite con acqua 1:1. Nei casi più gravi, gli espettoranti vengono somministrati per iniezione. Il dosaggio e la durata della somministrazione sono prescritti dal medico, in base all'età e alle condizioni del paziente. Bere molti liquidi aumenta l'efficacia della terapia espettorante.

I dosaggi standard di acetilcisteina sono i seguenti: i pazienti dai quattordici anni assumono da 400 a 600 mg al giorno. Dai dieci giorni ai due anni, ricevono una singola dose da 50 mg due o tre volte al giorno. Dai due ai cinque anni, una singola dose è di 100-150 mg, assunta due volte. Dai sei ai tredici anni, assumono da 150 a 200 mg due volte al giorno. Il farmaco (compressa effervescente o bustina con polvere) viene versato in mezzo bicchiere d'acqua, succo di frutta o tè a temperatura ambiente e assunto due volte al giorno dopo i pasti.

La carbocisteina viene prescritta ai pazienti di età superiore ai 12 anni in una singola dose di 750 mg suddivisa in tre somministrazioni. Una volta raggiunto l'effetto terapeutico, il paziente di questa fascia d'età continua il trattamento con metà della dose del farmaco.

Lo sciroppo per bambini è dosato:

I bambini di età inferiore ai cinque anni assumono da mezzo a un cucchiaino intero (dosaggio 125 mg/5 ml) in quattro dosi;

Ai bambini dai cinque ai dodici anni vengono prescritte tre dosi da un cucchiaino con un dosaggio di 250 mg/5 ml oppure due dosi da 125 mg/5 ml.

I preparati di marshmallow si assumono prima dei pasti:

Compresse di Mucaltin due o tre volte al giorno alla dose di 50-100 mg per dose.

Sciroppo di Althea - nei pazienti di età inferiore ai sei anni si consiglia di ridurne la concentrazione diluendolo in un piccolo contenitore (≈20 ml) di acqua bollita a temperatura ambiente.

Il dosaggio per i neonati è di mezzo cucchiaino una o due volte al giorno; per i bambini di un anno, lo stesso dosaggio può essere somministrato tre volte; dai 2 ai 6 anni, un cucchiaino intero di sciroppo da quattro a sei volte; dai 7 ai 13 anni, lo stesso numero di volte, due cucchiaini o un cucchiaino da dessert; dai 14 anni in su, lo stesso numero di volte, un cucchiaio.

Lo sciroppo Gerbion è solitamente fornito con un misurino per il dosaggio: dai 2 ai 6 anni, una singola dose equivale a un misurino tre volte al giorno; dai 7 ai 13 anni, da uno a due misurini, lo stesso numero di volte; dai 14 anni in su, due porzioni da tre a quattro volte al giorno. Il farmaco viene assunto durante o dopo i pasti. Si raccomanda di bere molta acqua e di lavare e asciugare il misurino dopo ogni assunzione.

Pertussina - nei pazienti di età inferiore ai sei anni, si consiglia di ridurne la concentrazione diluendola in un piccolo contenitore (≈20 ml) di acqua bollita a temperatura ambiente.

La frequenza di somministrazione è tre volte.

Dosaggio: per la fascia d'età dai tre ai cinque anni: 2,5 ml (mezzo cucchiaino); dai sei agli otto anni: 5 ml (un cucchiaino intero); dai 9 agli 11 anni: 10 ml (un cucchiaino da dessert o due cucchiaini); dai 12 anni in su: 15 ml (un cucchiaio).

Bronchicum C è prescritto ai neonati dai sei mesi a un anno di età, due volte al giorno, 2,5 ml (mezzo cucchiaino); ai bambini di un anno la stessa dose tre volte al giorno; dai due ai cinque anni, 5 ml (un cucchiaino intero) due volte al giorno; dai 6 agli 11 anni - 5 ml (un cucchiaino intero) tre volte al giorno; dai 12 anni in su - 10 ml (un cucchiaino da dessert o due cucchiaini) tre volte al giorno. Il farmaco si assume dopo i pasti.

Thermopsis si assume una compressa tre volte al giorno per tre-cinque giorni.

Per i bambini, il dosaggio è il seguente: fino a sei mesi, una dose singola è di 10 mg di principio attivo non più di due volte al giorno; la stessa dose singola è prescritta dai sei mesi ai due anni, aumentando la frequenza di somministrazione a tre volte; dai tre ai quattro anni, una dose singola è di 15 mg; dai cinque ai sette anni - 20-25 mg; dagli otto ai 14 anni - 30 mg.

Le forme orali di Bromexina sono prescritte indipendentemente dall'assunzione di cibo: per i pazienti di età compresa tra 2 e 5 anni, la dose giornaliera è di 12 mg, suddivisa in tre dosi; per i pazienti di età compresa tra 6 e 9 anni, 18-24 mg. I pazienti di età pari o superiore a 10 anni assumono una compressa (8 mg) ogni sei-otto ore. La dose singola massima consentita per i pazienti adulti è di due compresse.

Inalazione: la soluzione viene diluita con acqua distillata in proporzioni uguali e riscaldata a temperatura corporea. Ai pazienti con asma bronchiale viene prescritto un broncodilatatore prima dell'inalazione.

La frequenza delle procedure è di due al giorno. Dosaggio di una inalazione: fino a due anni di età - cinque gocce di soluzione inalatoria; 2-5 anni - 10 gocce; 6-9 anni - 1 ml; 10-13 anni - 2 ml; 14 anni e oltre - 4 ml.

La somministrazione parenterale viene effettuata sotto la supervisione di uno specialista.

Le compresse di ambroxolo vengono prescritte ai pazienti adulti in dosi di una unità (30 mg) ogni otto-dodici ore, dopo i pasti, con acqua.

Lo sciroppo di ambroxolo (5 ml di sciroppo contengono 15 mg di principio attivo) viene dosato come segue: fino a due anni di età, assumere 2,5 ml ogni 12 ore; da due a cinque anni, la stessa dose ogni otto ore; oltre i cinque anni, 5 ml ogni otto-dodici ore. Il trattamento può essere iniziato con una dose doppia (per due o tre giorni).

Nei primi 2-3 giorni di trattamento per i pazienti adulti (di età superiore ai cinque anni), la dose può essere raddoppiata. I bambini di età inferiore ai cinque anni possono iniziare il trattamento combinando la somministrazione orale con inalazioni (una o due al giorno, da 2 ml ciascuna).

Ascoril viene prescritto ai bambini di età inferiore ai sei anni: tre volte al giorno, 5 ml ciascuno; dai sei ai dodici anni: tre volte al giorno, 5-10 ml ciascuno; oltre i dodici anni: tre volte al giorno, 10 ml ciascuno.

Erespal per i pazienti di età superiore ai 14 anni è prescritto alla dose di 80 mg (una compressa) ogni 12 ore o 45-90 ml di sciroppo, pari a tre-sei cucchiai. La dose massima consentita è di 320 mg al giorno, suddivisa in due o tre somministrazioni.

Dosaggio pediatrico:

Ai neonati (il cui peso corporeo non supera i 10 kg) vengono prescritte due dosi di uno o due cucchiaini di sciroppo o 4 mg per chilogrammo di peso corporeo (dose singola);

Dopo aver raggiunto un anno di età (peso superiore a 10 kg) si consiglia l'assunzione di uno o due cucchiai in due somministrazioni.

Lo sciroppo Sinekod è dosato:

• ai pazienti di età compresa tra tre e sei anni viene prescritta una dose singola di 5 ml ogni otto ore durante i pasti;
• 6-11 anni – 10 ml;
• 12-17 anni – 15 ml.

Ai pazienti di età superiore ai 18 anni vengono prescritti 15 ml di sciroppo quattro volte al giorno. Il farmaco viene dosato utilizzando un misurino, che deve essere lavato e asciugato dopo ogni assunzione di sciroppo.

Le gocce orali sono prescritte ai bambini a partire dai due mesi di età. La frequenza di somministrazione è di quattro volte al giorno. La dose per i pazienti nel primo anno di vita è di 10 gocce, da 1 a 2 anni di età di 15 gocce, dai tre anni in su di 25 gocce.

Infusi di erbe per il petto: versare 200 ml di acqua bollente su due cucchiai di miscela, far sobbollire a bagnomaria per un quarto d'ora, togliere il contenitore con l'infuso dall'acqua e lasciare a temperatura ambiente per 45 minuti. Filtrare, aggiungere acqua bollente fino al livello iniziale. Assumere mezzo bicchiere caldo tre volte al giorno dopo i pasti. La durata media del trattamento è di due o tre settimane.

Una domanda frequente è: per quanti giorni si possono assumere gli espettoranti? La durata del trattamento è determinata dal medico, tenendo conto delle condizioni del paziente. In media, il trattamento con espettoranti dura da una a due settimane, ma il medico può prolungarne l'assunzione. Tuttavia, se gli espettoranti non dovessero sortire alcun effetto entro tre o cinque giorni, è consigliabile consultare un medico; lo stesso vale per gli antitussivi. Durante questo periodo, la tosse non scomparirà completamente, ma si dovrebbe osservare un miglioramento delle condizioni.

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Espettorante per la tosse per adulti

Tutti i farmaci di questo gruppo sono destinati a questa categoria di pazienti. Le restrizioni possono riguardare la presenza di intolleranza nota a uno o più componenti di specifici farmaci o preparati erboristici, o controindicazioni per patologie concomitanti del paziente. Si raccomanda di assumere espettoranti, in particolare quelli medicinali, solo su prescrizione medica, che terrà conto della patogenesi della malattia, delle condizioni del paziente e della natura della tosse.

Particolare cautela deve essere prestata quando si somministra la terapia espettorante a donne in gravidanza e in allattamento. Si sconsiglia l'assunzione di farmaci durante questo periodo. L'uso di espettoranti durante la gravidanza nel 1° trimestre è controindicato nelle istruzioni per la maggior parte dei farmaci - ACC, Carbocisteina, Lazolvan (Ambroxolo), Bromexina, Sinekod - nel 2° e 3° trimestre, solo per indicazioni vitali, sebbene l'effetto embriotossico di questi farmaci non sia stato identificato.

L'effetto di Erespal sul feto umano non è stato sufficientemente studiato; tuttavia, in esperimenti su animali, sono nati bambini con una "palatoschisi". Non è raccomandato per le donne in attesa di un figlio.

I farmaci sopra menzionati sono presenti nel latte materno e pertanto non sono raccomandati per le madri che allattano. Se una donna ha bisogno di assumerne uno, l'allattamento dovrà essere interrotto.

I seguenti preparati a base di erbe non sono controindicati durante la gravidanza: Gerbion con piantaggine, compresse e sciroppo di Mucaltin; la Pertussina è consentita nel secondo e terzo trimestre; Thermopsis è consentita solo nel terzo. Tuttavia, solo se la futura mamma non è allergica ai componenti del preparato, non presenta complicazioni o rischio di aborto spontaneo, né grave intossicazione precoce (gli espettoranti a base di erbe aumentano il riflesso faringeo). Si sconsiglia l'uso degli sciroppi Gerbion con edera e primula, Doctor Mom e Bronchicum durante la gravidanza. La Pertussina è vietata nel primo trimestre e Thermopsis nel primo e secondo trimestre.

Durante la gravidanza, le erbe medicinali non sono controindicate: piantaggine, malva, timo - per brevi periodi e con cautela. Liquirizia e farfara sono sconsigliate alle donne in gravidanza.

Sembrerebbe più facile scegliere un espettorante per la tosse durante l'allattamento. Non c'è più il rischio di aborto spontaneo e tossicosi, tuttavia, l'effetto dei preparati a base di erbe sui neonati non è stato studiato, quindi i produttori spesso ne sconsigliano l'uso. Pertanto, prima di tutto, è necessario consultare un medico. La piantaggine non ha certamente controindicazioni. La farfara e il rosmarino selvatico, così come i preparati contenenti alcol etilico, sono sconsigliati.

Gli erboristi raccomandano alle donne incinte e in allattamento di assumere zenzero, che ha un marcato effetto antisettico e antinfiammatorio e stimola il sistema immunitario.

Gli espettoranti più sicuri durante questo periodo sono bibite gassate, sale e miele (in assenza di sensibilizzazione). E anche l'acqua! Anche umidificare l'aria e bere molti liquidi aiuta a fluidificare il muco e non è più efficace dei farmaci.

Tuttavia, qualsiasi farmaco assuma una donna incinta dovrebbe essere discusso con il proprio medico, anche quello più naturale e innocuo.

Espettoranti per bambini

La tosse nei bambini può essere causata da vari motivi, il più delle volte si tratta di un'infezione virale, o raffreddore, come viene anche chiamata. L'infiammazione si concentra nelle vie respiratorie superiori ed è accompagnata da tosse e naso che cola.

In questo caso, il trattamento più ottimale per un bambino di qualsiasi età è l'umidificazione dell'aria, il risciacquo (pulizia delle vie nasali), il massaggio toracico e l'assunzione di molti liquidi. I neonati vengono semplicemente attaccati al seno più spesso. Di solito, tali misure sono ben giustificate e non sono necessari altri sforzi.

Se la tosse non scompare ma peggiora, consultate un pediatra che visiterà il bambino, prescriverà eventualmente le procedure diagnostiche necessarie e, dopo aver stabilito la diagnosi, prescriverà il trattamento. Gli espettoranti vengono prescritti ai bambini in caso di tosse grassa non produttiva con infiammazione delle vie respiratorie inferiori. È necessario iniziare con i rimedi più sicuri che hanno un effetto espettorante. Questi includono latte, soda, marmellata di lamponi e miele, sono possibili procedure termali con paraffina o tortini di patate. Tuttavia, anche il trattamento con rimedi popolari e apparentemente sicuri non dovrebbe essere iniziato senza consultare un pediatra di fiducia.

Di recente, prima i francesi e poi gli italiani hanno vietato a livello legislativo la prescrizione di espettoranti e farmaci fluidificanti del catarro ai bambini di età inferiore ai due anni. Il divieto si applica a principi attivi come derivati della cisteina, bromexina cloridrato, ambroxolo cloridrato, terpenoidi e alcuni altri, spesso inclusi negli sciroppi per la tosse da banco. Questo divieto è dovuto all'insorgenza di numerose gravi complicazioni legate all'uso di questi farmaci nei bambini piccoli. A proposito, nonostante la diffusa informazione al riguardo, i nostri pediatri raccomandano spesso di trattare un bambino affetto da ARVI con uno di questi farmaci.

Tuttavia, ci sono casi in cui la prescrizione di espettoranti ai bambini piccoli è giustificata. Per i bambini sono preferibili preparati a base di erbe senza alcol, aromi e additivi, sotto forma di soluzione o sciroppo. L'efficacia di questi farmaci aumenta con l'assunzione di abbondanti liquidi.

È particolarmente difficile scegliere un espettorante per un bambino di età inferiore a un anno. Quasi tutti gli sciroppi a base di erbe con proprietà espettoranti venduti in farmacia hanno un limite di età fino a due anni. È possibile curare un neonato da soli senza arrecare danno solo con acqua: umidificare l'aria, sciacquare (pulire) il naso e bere molti liquidi (se si sta già dando acqua al bambino) non gli darà alcun danno. Un bambino che non ha ancora provato altro che il latte materno dovrebbe essere attaccato al seno più spesso. Anche massaggiare con leggeri movimenti di pacca sulla schiena e sui piedi del bambino aiuta a eliminare il catarro più velocemente.

Ai bambini più grandi che hanno già provato l'alimentazione complementare o che seguono un'alimentazione mista (artificiale) si può offrire latte caldo con soda o miele (se il bambino non è allergico a questi ingredienti) e marmellata di lamponi diluita con acqua tiepida.

È molto importante arieggiare bene la stanza in cui si trova il bambino ed effettuare più spesso la pulizia a umido.

Gli espettoranti non dovrebbero essere somministrati ai neonati senza il consulto medico, nemmeno quelli di origine vegetale. Tra le piante medicinali, a questa età, i guaritori tradizionali raccomandano di preparare non infusi, ma una delle seguenti erbe: foglie di lampone e epilobio, timo, fiori di camomilla (a partire dai sei mesi di età), piantaggine. Sebbene anche le erbe abbiano controindicazioni, il loro effetto sull'organismo del bambino non è stato studiato, quindi ci sono discrepanze nelle raccomandazioni.

Le compresse di Thermoposol possono essere prescritte anche ai neonati.

Lo sciroppo Bronchicum S (con timo e alcol etilico) è approvato per l'uso secondo le istruzioni a partire dall'età di sei mesi, mentre lo sciroppo Alteyka non ha limiti di età.

Il farmaco Erespal, secondo le istruzioni, può essere prescritto anche durante l'infanzia.

Secondo le istruzioni del produttore, le caramelle per la tosse Sinekod per uso orale possono essere somministrate ai bambini a partire dai due mesi di età.

Esiste uno sciroppo per bambini contenente acetilcisteina, un principio attivo proibito, che, secondo le istruzioni, può essere assunto a partire dai dieci giorni di età. Le istruzioni per Ambroxolo e Bromexina indicano anche i dosaggi per i neonati. I genitori dovrebbero discutere l'appropriatezza dell'uso di questi farmaci con il proprio medico, e dovrebbero esserci ottime ragioni per prenderne in considerazione l'uso.

Anche gli espettoranti per i bambini di età superiore ai 2 anni devono essere prescritti dal medico. A questa età, la gamma di farmaci è notevolmente ampliata. È consentito l'uso di quasi tutte le erbe medicinali, ad eccezione di quelle velenose (ledum). Sciroppi a base vegetale Gerbion, Doctor MOM, a base di radice di liquirizia e Mucaltin non sono più controindicati. Anche i mucolitici più aggressivi - ACC, Lazolvan (Ambroxolo), Bromexina - sono già nell'elenco dei farmaci consentiti.

I bambini di età superiore ai tre anni non hanno praticamente alcuna restrizione sull'uso di espettoranti e mucolitici. È possibile che in alcuni casi questo sia necessario. Gli espettoranti per bambini di età superiore ai tre anni non dovrebbero essere acquistati in farmacia, solo perché sono liberamente disponibili. A questa età, è possibile preparare tisane per il bambino e curarlo con metodi tradizionali. L'uso di prodotti farmaceutici deve essere concordato con un medico.

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Controindicazioni

La principale controindicazione all'uso di qualsiasi espettorante è una nota sensibilizzazione ai suoi ingredienti.

Il periodo della gravidanza, in particolare i primi tre mesi, e l'allattamento non sono auspicabili per l'assunzione di espettoranti; è consentito l'uso solo di alcuni farmaci, a condizione che non vi sia ipertonicità, rischio di aborto spontaneo, nausea patologica.

Ai bambini di età inferiore ai due anni non devono essere somministrati farmaci che facilitano l'espettorazione o fluidificano il muco senza una valida ragione.

Bromexina e Ambroxolo non presentano praticamente controindicazioni. Controindicazioni generali per altri espettoranti sono ulcera peptica, emorragia polmonare o emottisi, gravi patologie scompensate del sistema cardiovascolare, epatico e renale. L'Ascoril, inoltre, è controindicato in caso di ipertiroidismo e glaucoma.

I medicinali sotto forma di sciroppi non sono destinati ai pazienti con patologie congenite.

Intolleranza al fruttosio, deficit di saccarosio-isomaltosio, disturbi dell'assorbimento di glucosio-galattosio. Prescritto con cautela nel diabete mellito.

Anche le erbe medicinali e gli infusi hanno controindicazioni, che è opportuno conoscere prima del loro utilizzo. Pertanto, la liquirizia è controindicata per donne in gravidanza e neonati, pazienti ipertesi, cardiopatici e soggetti a emorragie. La piantaggine non deve essere utilizzata da pazienti con ulcera peptica, gastrite iperacida e tendenza alla trombosi. Il timo è indesiderato per persone con patologie vascolari, ipotiroidismo, disfunzioni epatiche e renali. La farfara è controindicata per donne in gravidanza e in allattamento, bambini di età inferiore ai due anni e persone con malattie epatiche. Anche lo zenzero ha controindicazioni: ulcera peptica, gastrite, colelitiasi, ipertensione e tendenza al sanguinamento. L'altea non ha praticamente controindicazioni.

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Effetti collaterali espettoranti

Qualsiasi farmaco sintetico, erboristico o combinato può causare una reazione allergica respiratoria, eruzioni cutanee, angioedema.

Gli effetti collaterali più comuni causati da quasi tutti gli espettoranti sono nausea, conati di vomito e vomito.

L'acetilcisteina, inoltre, può provocare diarrea, bruciore di stomaco, stomatite, abbassa la pressione sanguigna, possono comparire tinnito e mal di testa, oltre a tachicardia. L'acetilcisteina può causare spasmi bronchiali.

Carbocisteina: dolore allo stomaco, emorragie gastrointestinali.

L'ascoril può avere un effetto stimolante sul sistema nervoso, provocando tremori, spasmi muscolari, mal di testa, disturbi digestivi, ricadute di ulcere peptiche, test di funzionalità epatica anormali, ipotensione (fino al collasso), tachicardia, alterazioni del colore delle urine e broncospasmo paradosso.

Il farmaco antitosse Sinekod causa occasionalmente nausea, diarrea, orticaria e sonnolenza.

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Overdose

Il superamento della dose raccomandata di farmaci si manifesta solitamente con sintomi di effetti collaterali. Per gli espettoranti di qualsiasi origine, il sovradosaggio si manifesta più spesso con vomito e attacchi di vomito.

Oltretutto:

L'acetilcisteina è caratterizzata da: disturbi digestivi; nei neonati, il sovradosaggio si manifesta con ipersecrezione di espettorato.

Un sovradosaggio di Carbocisteina si manifesta con dolore all'epigastrio, nausea e diarrea.

Se si supera la dose di Pertussin, si possono osservare sintomi di bromismo: eruzione cutanea, naso che cola, lacrimazione, malessere, sindrome astenica, gastroenterocolite, movimenti e linguaggio scoordinati, polso lento.

Un sovradosaggio di Ascoril provoca eccitazione nervosa, tremori, spasmi muscolari, mal di testa, disturbi digestivi, ricadute di ulcere peptiche, test di funzionalità epatica anormali, ipotensione (fino al collasso), tachicardia, alterazioni del colore delle urine e broncospasmo paradosso.

Il superamento della dose raccomandata di Erespal e Sinekod si manifesta con sintomi ipotensivi: vertigini, nausea, sonnolenza e diarrea. Erespal, oltre a questi sintomi, può causare uno stato di eccitazione.

Non esiste un antidoto specifico per gli espettoranti. La terapia è sintomatica, mirata a rimuovere l'intossicazione e a mantenere le funzioni vitali dell'organismo.

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Interazioni con altri farmaci

Si deve evitare l'uso combinato di espettoranti e mucolitici con farmaci che sopprimono il riflesso della tosse e riducono la secrezione di espettorato.

Oltre a questo:

L'acetilcisteina non è compatibile con gli antibiotici tetraciclinici, ad eccezione della doxiciclina. Non è stata riscontrata alcuna incompatibilità con altri farmaci antibatterici, tuttavia si raccomanda di osservare un intervallo di almeno due ore tra l'assunzione di antibiotici e quella di acetilcisteina. Potenzia l'effetto vasodilatatore della nitroglicerina.

Il Thermopsole riduce l'assorbimento di sostanze assorbenti, alcaloidi di farmaci con proprietà astringenti. I preparati ad effetto avvolgente riducono l'assorbimento dei principi attivi del Thermopsole.

La bromexina può essere prescritta in combinazione con antibiotici, broncodilatatori, farmaci cardiaci e altri medicinali.

Non sono state descritte interazioni farmacologiche tra Erespal e Sinekod.

Le condizioni di conservazione e la data di scadenza degli espettoranti sono indicate sulla confezione. Soluzioni di polveri, compresse effervescenti e inalazioni devono essere preparate immediatamente prima dell'uso. Decotti e infusi di erbe medicinali devono essere consumati entro 24 ore.

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Recensioni

Le farmacie offrono molti espettoranti di origine naturale e chimica. Entrambi sono disponibili a prezzi diversi. Gli sciroppi a base di erbe importati sono più costosi, tuttavia l'industria farmaceutica nazionale produce molti preparati a base di erbe contenenti gli stessi ingredienti: altea, timo, liquirizia, piantaggine, il cui prezzo è molto più basso. In termini di qualità, non sono inferiori agli analoghi importati. A giudicare dalle recensioni dei membri del forum, espettoranti naturali economici ed efficaci come Althea, Pertussin, estratti per il seno e Bronchophyte hanno aiutato molti. Sia gli adulti che i bambini sono trattati con successo con questi prodotti.

I medicinali contenenti componenti sintetici non dovrebbero mai essere usati senza prescrizione medica. Anche se venduti senza ricetta. Le recensioni dei medici sono molto ambigue e per una tosse efficace è necessario seguire un regime di bevande alcoliche abbondanti e aria pulita, fresca e umida. Senza queste condizioni, i farmaci espettoranti più moderni non sono efficaci.