Farmaci per l'aritmia

L'aritmia cardiaca è una condizione del muscolo cardiaco che presenta irregolarità nella frequenza e nella sincronicità delle contrazioni muscolari. Un quadro clinico di questo tipo è patologico e richiede un intervento medico immediato. Il problema può essere risolto con farmaci antiaritmici, le cui unità innovative vengono sviluppate ogni anno dalle moderne aziende farmaceutiche, sottoponendole al giudizio di medici e pazienti.

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Indicazioni all'uso dei farmaci per l'aritmia

Le alterazioni del ritmo cardiaco sono un sintomo di molte patologie e possono causare disagio alla salute. Le indicazioni per l'uso di farmaci per l'aritmia sono diverse. I farmaci di questo gruppo vengono prescritti anche in base alle manifestazioni cliniche della disritmia.

La fonte dell'aritmia può essere:

• Cambiamenti funzionali nel corpo del paziente.
• La patogenesi del problema può avere radici organiche. Cioè, disturbi causati da rifiuto prolungato del cibo, difetti del muscolo cardiaco di natura infettiva, miocardiopatia.
• L'avvelenamento con sostanze tossiche, glicosidi cardiaci e altri farmaci simili può portare a tali disturbi.
• L'aritmia può essere causata da ipokaliemia o iperkaliemia, ovvero da una diminuzione o un aumento del contenuto di un elemento chimico come il potassio nell'organismo del paziente. Entrambe le deviazioni dalla norma sono pericolose per la persona.
• Gli squilibri ormonali causati da una delle patologie corrispondenti, come ad esempio le malattie della tiroide, possono portare a dei cambiamenti.
• Possono insorgere problemi dopo l'intervento chirurgico, così come traumi meccanici.
• Vale la pena menzionare anche il disturbo congenito del ritmo cardiaco, che in medicina è denominato sindrome di Wolff-Parkinson-White.

Modulo di rilascio

Oggi, sugli scaffali delle farmacie moderne, è possibile trovare un gran numero di farmaci con questo tipo di azione. Anche la forma di rilascio è varia. Si tratta di compresse che, a seconda del principio attivo che le costituisce, hanno dosaggi diversi. Un farmaco è solitamente presentato in diverse concentrazioni, il che ne aumenta la facilità d'uso e la possibilità di mantenere il dosaggio in modo più accurato.

Per interrompere più rapidamente un attacco, il medico curante può prescrivere farmaci di questo gruppo per somministrazione endovenosa o intramuscolare, che si concretizza in diverse soluzioni iniettabili, con diversi gradi di concentrazione.

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Farmacodinamica

I farmaci di questo gruppo presentano diverse caratteristiche di dilatazione coronarica. Questo fattore, se utilizzato, permette di aumentare la sezione trasversale dei vasi cardiaci, migliorando il flusso sanguigno. Questa caratteristica è interessante per risolvere il problema discusso in questo articolo, quindi la farmacodinamica dei farmaci antiaritmici è ciò di cui un paziente con disturbi del ritmo cardiaco ha bisogno.

Tutti questi farmaci hanno diversi gradi di proprietà antispasmodiche, consentendo di moderare gli spasmi. Hanno anche un effetto M-anticolinergico.

Ad esempio, l'anaprilina appartiene al gruppo dei farmaci non selettivi utilizzati come β-bloccanti, con un'azione simile a quella dei recettori β1- e β2-adrenergici. L'azione di questi farmaci può essere sia sistemica che mirata.

I farmaci in esame hanno proprietà antiaritmiche, stabilizzanti di membrana, antianginose e antipertensive.

Bloccando i β-adrenorecettori del miocardio, il farmaco somministrato riduce la loro pulsazione simpatica, con conseguente riduzione della frequenza e dell'ampiezza delle contrazioni del muscolo cardiaco. Allo stesso tempo, le funzioni ionotropiche, dromotropiche, batmotropiche e cronotropiche delle ketocolamine vengono soppresse.

I farmaci riducono il fabbisogno di ossigeno del sistema cardiovascolare, in questo caso del cuore. Una volta somministrati, i farmaci abbassano la pressione sanguigna, mentre aumenta la tensione dei muscoli bronchiali, grazie alla soppressione dei β2-adrenorecettori. I farmaci riducono la reazione di eccitazione improvvisa del conduttore ectopico e sinusale della ritmicità e rallentano la conduzione AV.

Se il farmaco ha un effetto sistemico, allora i tessuti muscolari del tratto gastrointestinale e dell'utero sono soggetti a un effetto simile e la loro attività motoria e secretoria aumenta.

Farmacocinetica

I preparati di questo orientamento farmacologico mostrano eccellenti caratteristiche di velocità nella procedura di adsorbimento dei loro componenti. La farmacocinetica dei farmaci antiaritmici mostra sia un'elevata velocità di assorbimento che un periodo di eliminazione relativamente breve.

La massima concentrazione del principio attivo del farmaco (Cmax) può essere solitamente osservata nel sangue dopo un'ora e mezza dalla somministrazione. Il legame alle proteine del sangue è solitamente del 90-95%.

L'emivita (T1/2) dei componenti del farmaco è in media di tre-cinque ore. In caso di uso prolungato del farmaco, questa emivita può essere stimata in circa 12 ore.

I prodotti farmacologici di questo gruppo attraversano liberamente la barriera placentare ed ematoencefalica. Durante gli studi, tracce di questi farmaci sono state trovate anche nel latte materno durante l'allattamento.

Il farmaco viene escreto parzialmente (fino al 90%) sotto forma di metaboliti nelle urine e solo una piccola quantità viene eliminata dall'organismo del paziente in forma immodificata.

Nomi dei farmaci per l'aritmia

Nonostante l'obiettivo comune e il lavoro per un risultato positivo, i farmaci di questa categoria hanno una propria classificazione. Esistono molti farmaci per l'aritmia e sono suddivisi in classi e sottoclassi.

• I primi sono agenti stabilizzanti di membrana, che mostrano elevati risultati clinici nella manifestazione di aritmie nelle zone ventricolare e atriale.
  • 1a) Prolungano il tempo del potenziale d'azione, inibiscono moderatamente le possibilità di passaggio dell'impulso. Tra questi farmaci figurano: chinidina, procainamide, ritmilene, ajmalina, disopiramide, kinilentina, norpace, novocainamide, giluritmale.
  • 1c) Riducono il tempo di azione del potenziale, senza compromettere la possibilità di passaggio dell'impulso. Tra questi farmaci figurano: fenitoina, tocainide, xilocaina, difenilidantoina, lidocaina, caten, lignom, mexiletina, mexitil, trimecaina, xicaina.
  • 1c) Il processo di conduzione dell'impulso è significativamente inibito. Il potenziale d'azione non è in alcun modo influenzato. Tra questi farmaci figurano: encainide, etmozina, propanorm, bonnecor, flecainide, rhythmonorm, allapinina, moricizina, etacizina, propafenone.
• La seconda categoria è quella dei bloccanti dei recettori beta-adrenergici, che agiscono inibendo il passaggio attraverso il nodo atrioventricolare. I farmaci di questa sottoclasse sono prescritti per la diagnosi di patologie associate a fibrillazione atriale o tachicardia sinusale. I farmaci che rappresentano questa sottoclasse:
  • Azione selettiva: acebutololo, bimoprololo, betaloc, nebivololo, metoprololo, tenormin, vasocardin, esmololo, atenololo, specicor.
  • Effetti sistemici: anaprilina, propranololo, pindololo, obzidan.
  • La terza categoria, i bloccanti dei canali del potassio, viene prescritta principalmente in caso di diagnosi di aritmia ventricolare o atriale. Rappresentanti di questa categoria: bretilio, nibentan, ibutilide, dronedarone, cordarone, tedisamil, sotalolo, amiodarone.
  • La quarta categoria, i calcioantagonisti lenti, inibiscono la pervietà del segmento atrioventricolare. Sono prescritti nel protocollo terapeutico per l'insufficienza del ritmo atrioventricolare. I farmaci di questa classe includono: finoptin, dilzem, lekoptin, isoptin, cardil, verapamil, diltiazem, cordium, bepridil, procorum, gallopamil, dilren.
  • Farmaci antiaritmici non classificati:
    • Farmaci ad azione primaria: magnerot, glicosidi cardiaci, ivabradina, adenosina trifosfato (ATP), alindina, adenosina, digossina, asparkam, magne B6, strofantina, panangina.
    • Farmaci ad azione secondaria: captopril, atorvastatina, enalapril, omacor, statine.

È importante sottolineare che, in presenza di segni di aritmia cardiaca, l'automedicazione non è consigliabile: è preferibile rivolgersi a uno specialista, poiché in alcuni casi la somministrazione di farmaci non è necessaria. L'automedicazione non può che aggravare la situazione, peggiorare la qualità della vita e portare alla perdita della capacità lavorativa.

Modalità di somministrazione e dosaggio

Solo un medico qualificato, un cardiologo, può determinare il metodo di somministrazione e il dosaggio in modo adeguato, in base alla situazione. Tuttavia, forniremo comunque alcuni schemi di somministrazione raccomandati.

Medicinale utilizzato per i disturbi dell'eccitabilità e dell'automatismo cardiaco, appartenente alla classe 1, la chinidina viene prescritta per somministrazione orale mezz'ora prima dei pasti. La massima efficacia terapeutica si osserva da due a tre ore dopo la somministrazione. La dose iniziale raccomandata è di 0,2 g da tre a quattro volte al giorno. La chinidina viene introdotta nel protocollo terapeutico per tachicardia ventricolare o sopraventricolare, fibrillazione atriale e flutter atriale.

Per la prevenzione o il ripristino del normale ritmo cardiaco, si prescrive Rhythmilen, il cui dosaggio raccomandato è di 0,1-0,2 g quattro volte al giorno. La dose giornaliera raccomandata è di 0,3 g di farmaco.

Tra questi rientra anche la mexiletina, il cui dosaggio iniziale è simile a quello del ritmilene.

Bonnecor, che appartiene alla prima classe di farmaci della direzione considerata. Il farmaco viene prescritto dal medico sia per iniezione endovenosa in un dosaggio di 0,4 mg, calcolato per ogni chilogrammo di peso corporeo del paziente, sia sotto forma di compresse orali da 0,2 a 0,225 g, suddivise in quattro somministrazioni.

In caso di attacco acuto di aritmia, la quantità di farmaco somministrata viene aumentata a dosi di 0,6 mg, calcolate per ogni chilogrammo di peso corporeo del paziente. Se clinicamente necessario, la somministrazione viene ripetuta sei ore dopo la dose precedente. Betaloc-Zok: la dose giornaliera del farmaco viene assunta da 0,1 a 0,2 g al giorno. Il suo livello terapeutico nel sangue viene mantenuto al livello appropriato per tutto il giorno. Il beta-bloccante non selettivo obzidan viene prescritto per somministrazione orale in una dose giornaliera di 80-160 mg, suddivisa in tre o quattro dosi nell'arco della giornata. In casi particolarmente eccezionali, il farmaco può essere somministrato in una quantità fino a 0,32 g.

Il farmaco che regola la pressione arteriosa, il pindololo, viene inizialmente prescritto in una dose di 5 mg, da assumere due o tre volte al giorno. In caso di necessità terapeutica, questa dose può essere gradualmente aumentata a 45 mg al giorno, suddivisi in tre dosi.

L'amiodarone è un farmaco antiaritmico universale, che si riferisce ai farmaci che agiscono principalmente sui sistemi adrenergici del cuore. Il farmaco viene somministrato per via orale sotto forma di pillole o compresse. La dose iniziale raccomandata è di 0,2 g, da assumere due o tre volte al giorno. Il momento più efficace per l'assunzione è durante i pasti. La dose del farmaco viene gradualmente ridotta.

Ibutilide: questo farmaco viene somministrato al paziente solo in ambiente ospedaliero, sotto la stretta supervisione del personale medico e solo per via endovenosa. Il dosaggio della sostanza somministrata è determinato in base al peso corporeo del paziente: a partire da 60 kg, viene prescritto 1 mg. Se dopo 10 minuti non si osserva l'effetto terapeutico, è consentita la somministrazione ripetuta del farmaco nella stessa quantità della dose iniziale.

Se il peso corporeo del paziente è inferiore a 60 kg, la quantità di ibutilide somministrata corrisponde alla quantità calcolata utilizzando la formula 10 mcg per ogni chilogrammo di peso del paziente.

Il verapamil, antagonista degli ioni calcio, viene prescritto con un dosaggio iniziale di 40-80 mg, da assumere tre o quattro volte al giorno. In caso di indicazioni mediche, la dose può essere aumentata a 0,12-0,16 g. La dose massima giornaliera consentita è di 0,48 g.

È possibile anche la somministrazione parenterale del farmaco.

Il glicoside cardiaco digossina viene prescritto in dose individuale. La dose singola iniziale raccomandata è di 0,25 mg, che corrisponde a una compressa. Il farmaco viene somministrato inizialmente con quattro o cinque dosi giornaliere, riducendone gradualmente il numero. È necessario rispettare gli intervalli tra le dosi.

Un medicinale contenente calcio e potassio, l'asparkam, viene utilizzato per iniezione, per introdurre una soluzione in vena. Per una procedura, si utilizzano da una a due fiale da 10 ml di volume, oppure da due a quattro, da 5 ml. Il medicinale viene diluito con 100-200 ml di soluzione di glucosio al 5% o di soluzione sterile di cloruro di sodio allo 0,9%.

Inibitore dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE-inibitore) - Captopril è un farmaco che agisce sul sistema renina-angiotensina. La dose del farmaco prescritto viene scelta individualmente per ciascun paziente. Questo indicatore varia da 25 a 150 mg, suddivisi in tre dosi giornaliere. La dose massima giornaliera consentita di Captopril somministrata è di 150 mg.

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Farmaci antiaritmici per la fibrillazione atriale

Il nome stesso - fibrillazione atriale - parla da sé. Questo termine si riferisce a una condizione in cui si verificano interruzioni periodiche del ritmo cardiaco, causando problemi nell'afflusso di sangue e, di conseguenza, di sostanze nutritive a vari apparati e organi del corpo del paziente.

La fibrillazione atriale ha un altro nome: fibrillazione atriale. I sintomi di questa malattia sono la contrazione caotica, con aumento del tono, di alcuni gruppi muscolari di fibre atriali. Il quadro clinico è tale che ogni muscolo è un focolaio ectopico locale di impulsi. Quando si manifesta questo quadro patologico, è necessario un intervento medico urgente.

Le misure terapeutiche per questa patologia variano a seconda della natura della sua manifestazione, poiché la malattia in questione è classificata in tachiaritmia, aritmia parossistica o aritmia costante. Se necessario, è possibile anche un intervento chirurgico, alla vigilia del quale vengono necessariamente prescritti β-bloccanti.

I farmaci antiaritmici più efficaci per la fibrillazione atriale sono chinidina, amiodarone, propafenone, novocainamide, sotalolo, ajmalina, etacizina, disopiramide e flecainide.

Preparato medicinale prescritto per la patologia del processo di eccitabilità e automatismo del cuore, appartenente alla classe 1 - novocainamide (Novocainamidum).

In caso di diagnosi di extrasistolia ventricolare, il farmaco in questione viene somministrato per via orale a un dosaggio iniziale di 250, 500 o 1000 mg (dose per adulti). La somministrazione ripetuta del farmaco viene effettuata in una dose da 250 a 500 mg con un intervallo di quattro-sei ore. In caso di quadro patologico grave, il medico può decidere di aumentare la dose giornaliera a 3 g o addirittura a 4 g. La durata del ciclo dipende direttamente dal livello di sensibilità dell'organismo del paziente al farmaco e dalla sua efficacia nel raggiungere un risultato terapeutico.

Se è necessario risolvere il problema della tachicardia ventricolare parossistica, il cardiologo prescrive al paziente un farmaco in soluzione per somministrazione endovenosa in una quantità compresa tra 200 e 500 mg. Il farmaco viene somministrato lentamente, in 25-50 ml nell'arco di un minuto. Talvolta è necessario somministrare una "dose shock", determinata alla velocità di 10-12 mg per chilogrammo di peso corporeo del paziente. Questa quantità di farmaco viene somministrata nell'organismo in 40-60 minuti. Successivamente, il paziente riceve un'infusione di mantenimento di 2-3 mg nell'arco di un minuto.

La dose iniziale in caso di attacco di fibrillazione atriale parossistica è di 1,25 g. Se non si ottiene un effetto terapeutico, si possono somministrare ulteriori 0,75 g di farmaco un'ora dopo. Successivamente, a intervalli di due ore, si somministrano 500-1000 mg di novocainamide.

È possibile somministrare il farmaco in questione mediante iniezione intramuscolare di una soluzione al 10%. In questo caso, la dose di farmaco è di 5-10 ml da tre a quattro volte al giorno.

Il cardiologo curante si trova ad affrontare un compito piuttosto arduo anche dopo la cessazione dell'attacco. La prevenzione delle recidive di fibrillazione atriale consiste nell'opportunità di utilizzare a lungo termine dosi di mantenimento di beta-bloccanti. Ad esempio, può essere l'anaprilina (obzidan), che il paziente assume quotidianamente per un lungo periodo alla dose di 10-20 mg una o due volte al giorno.

Recentemente, i medici hanno cercato di combinare i beta-bloccanti con farmaci del gruppo delle aminochinoline. Tali farmaci possono includere, ad esempio, pelaquenil, clorochina o delagil, che vengono assunti prima di coricarsi in dosi di 250 mg.

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Farmaci per l'aritmia sinusale

Esiste una clinica in cui non è richiesto l'intervento medico, ma in caso di quadro clinico pronunciato, il trattamento farmacologico è indispensabile. I farmaci per l'aritmia sinusale vengono selezionati da un cardiologo individualmente per ciascun paziente. Possono essere prescritti sedativi se la causa dell'attacco è stata l'instabilità emotiva del paziente. Questo può essere Novopassit, che viene prescritto al paziente due capsule tre volte al giorno. Oppure gocce (compresse) di valeriana o erba cardiaca, assunte due volte quattro volte al giorno. Si possono assumere 25 gocce di Corvalol tre volte al giorno. In caso di attacco, si consiglia di mettere una compressa di glicerina sotto la lingua, oppure di assumere cetirizina o pantogam una compressa tre volte al giorno, oppure 40 mg di piamelon due volte al giorno.

In casi particolari, possono essere prescritti farmaci più potenti: neurolettici e tranquillanti. Tuttavia, tali farmaci dovrebbero essere prescritti solo da un medico, uno psichiatra. Potrebbe essere necessario decidere l'impianto di un pacemaker.

Al paziente affetto da questa categoria di patologie vengono fornite anche altre raccomandazioni relative alla riduzione dello stress fisico ed emotivo e alla modifica della routine quotidiana e della dieta.

Farmaci antiaritmici per gli anziani

La ricerca moderna mostra un quadro piuttosto triste della salute umana. Negli ultimi decenni, quasi tutte le patologie sono state trattate con minore frequenza. Oggi non è difficile trovare un paziente che abbia avuto un infarto prima dei 30 anni. Tuttavia, la maggior parte delle patologie, e i casi più gravi delle loro manifestazioni, iniziano a infastidire le persone anziane. Allo stesso tempo, sullo sfondo dei cambiamenti legati all'età, è difficile per questi pazienti scegliere un trattamento adeguato ed efficace, che non comporti ulteriori complicazioni patologiche. I farmaci antiaritmici per gli anziani sono prescritti in modo simile a quelli per i pazienti più giovani, ma con l'unica differenza che il dosaggio somministrato è leggermente inferiore.

Inoltre, questi farmaci devono essere somministrati con molta attenzione e, preferibilmente, sotto costante controllo medico.

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Farmaci per l'aritmia e la pressione

In caso di ipertensione presente nella storia clinica del paziente, il primo colpo colpisce il sistema vascolare del corpo e il cuore. Pertanto, un aumento della pressione e un'interruzione del ritmo cardiaco sono una combinazione piuttosto comune di sintomi che devono essere arrestati contemporaneamente. Il pericolo di una tale situazione è che il quadro clinico di questo tandem patologico può portare alla fibrillazione ventricolare. Pertanto, ai primi sintomi di un attacco, è consigliabile consultare un medico.

I farmaci per l'aritmia e la pressione vengono prescritti in base alla causa accertata dell'attacco. Se l'attacco è stato provocato da un crollo emotivo, una situazione stressante o esperienze di lunga durata, possono essere sedativi come valeriana, persiano, novopassite, erba cardiaca e molti altri farmaci moderni.

È anche possibile assumere tranquillanti che possono normalizzare efficacemente il ritmo cardiaco e hanno anche proprietà ipotensive. Questi possono essere: fenazepam, elenio, seduxe, diazepam, grandaxin, medazepam, xanax.

Uso di farmaci antiaritmici in gravidanza

Come accennato in precedenza, i farmaci con questo focus farmacologico attraversano facilmente la barriera placentare ed ematoencefalica, e una quantità significativa di essi si ritrova anche nel latte materno. Pertanto, la conclusione è una sola: l'uso di farmaci per l'aritmia durante la gravidanza è controindicato. Poiché la prescrizione di un farmaco con la farmacodinamica sopra descritta può avere un effetto negativo sullo sviluppo fetale, ad esempio bradicardia, ipoglicemia e ritardo della crescita intrauterina.

Per gravi motivi medici, il farmaco può essere incluso nel protocollo di una donna incinta se la necessità di alleviare i problemi di salute della donna prevale sul rischio a cui è esposto il corpo del bambino durante questo periodo. Durante l'intero ciclo di trattamento, le condizioni della madre e del feto devono essere tenute sotto costante controllo.

La somministrazione del farmaco deve essere interrotta due o tre giorni prima della data prevista del parto.

Se si verifica la necessità di somministrare il farmaco durante il periodo di allattamento, in questo periodo il neonato deve essere svezzato dal seno e trasferito all'alimentazione artificiale.

Controindicazioni all'uso di farmaci per l'aritmia

I farmaci in questione sono composti chimici sintetici e semisintetici, quindi quando li si prescrive bisogna tenere presente che ognuno di essi presenta controindicazioni all'uso di farmaci per l'aritmia, ignorando le quali si può solo peggiorare significativamente la salute del paziente o addirittura portare alla morte.

I seguenti fattori limitano o impediscono completamente l'assunzione:

• Grave disfunzione epatica, cardiaca e renale.
• Aumento dell'intolleranza individuale ai componenti del farmaco.
• Blocco AV di II–III grado.
• Endocardite.
• Disturbo della conduzione intraventricolare.
• Ipotensione arteriosa.
• Un fallimento nel processo di emopoiesi.
• Acidosi metabolica.
• Infarto miocardico in fase acuta.
• Attacchi di asma bronchiale.
• Blocco atrioventricolare.
• Diabete mellito.
• Aneurisma aortico.
• Intossicazione da glicosidi cardiaci.
• Bradicardia sinusale (frequenza cardiaca inferiore a 55 battiti al minuto).
• Malattia di Raynaud.
• Miocardite.
• Ipotensione.
• Alle donne incinte il farmaco viene prescritto solo per indicazioni vitali.
• Rinite vasomotoria.
• Stenosi subaortica.
• Shock cardiogeno.
• Insufficienza della funzione escretoria dei reni.
• Cardiosclerosi grave.
• E alcune altre condizioni cliniche.

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Effetti collaterali dei farmaci antiaritmici

Anche se viene somministrato uno dei farmaci utilizzati per bloccare l'aritmia, il farmaco agisce, oltre che sulla zona patologicamente alterata, anche su altri organi e sistemi del corpo umano. Pertanto, esiste un'alta probabilità che si verifichino effetti collaterali dei farmaci antiaritmici come risposta dell'organismo ai loro effetti.

Tali sintomi patologici possono includere:

• Bradicardia.
• Diminuzione del tono muscolare.
• Dolore nella regione epigastrica.
• Nausea che può provocare il riflesso del vomito.
• Spasmi broncodilatatori.
• Disfunzione cardiaca.
• Blocco AV.
• Perdita di appetito.
• Cambiamenti nelle preferenze di gusto.
• Diminuzione del tono generale del corpo.
• Vertigini.

Un po' meno frequentemente si può osservare:

• Mal di testa.
• Diminuzione della temperatura nelle estremità inferiori e superiori.
• L'insorgenza di problemi di sonno.
• Esacerbazione della psoriasi.
• Sogni pesanti.
• Spasmo delle arterie periferiche.
• Tremore.
• Problemi di vista.
• Condizione caratterizzata da aumento di stanchezza ed esaurimento.
• Stato depressivo.
• La parestesia è un disturbo della sensibilità cutanea.
• Sintomi di diarrea o stitichezza.
• Manifestazioni cutanee di una reazione allergica.
• Ipoglicemia (pazienti con diabete mellito insulino-dipendente).
• Iperglicemia (pazienti con diabete mellito non insulino-dipendente).

Overdose

Ogni composto chimico non agisce allo stesso modo su ogni organismo, perché è individuale; pertanto, quando si supera la dose del farmaco somministrato, una persona avverte solo un lieve peggioramento delle sue condizioni, mentre un'altra rischia semplicemente la vita. Un sovradosaggio di farmaci di questo gruppo può causare una risposta da parte dell'organismo del paziente con i seguenti sintomi:

• Agitazione psicomotoria.
• Vertigini.
• Tremore.
• Abbassare la pressione sanguigna.
• Nausea, che a volte porta al vomito.
• Sintomi di diarrea.
• Depressione del sistema nervoso centrale.
• La ginecomastia è un ingrossamento delle ghiandole mammarie negli uomini.
• Astenia, condizione in cui il corpo del paziente resiste con le ultime forze.
• Spasmi dei muscoli facciali.
• Comparsa di "moscerini tremolanti" davanti agli occhi.
• Comparsa di segni di asistolia e bradicardia.
• L'emergere di problemi di memoria.
• Psicosi, stato depressivo.
• Desiderio costante di dormire.
• È possibile il collasso: un quadro clinico particolare in cui si verifica un forte calo della pressione sanguigna, che mette a rischio la vita del paziente.
• Potrebbe verificarsi un arresto respiratorio.
• Disfunzione erettile, perdita della libido.
• Possibile blocco AV.
• Le persone in età pensionabile potrebbero provare confusione.
• E alcune altre manifestazioni individuali di overdose.

Interazioni con altri farmaci

Molto raramente, il protocollo terapeutico per una specifica patologia si limita alla monoterapia; di solito include diversi farmaci. Pertanto, il medico curante deve conoscere a fondo le specifiche dell'assunzione dei farmaci antiaritmici e la loro interazione con altri farmaci. Questo è l'unico modo per ottenere la massima efficacia senza causare danni all'organismo del paziente sotto forma di gravi complicazioni.

Con l'associazione di un farmaco antiaritmico e farmaci vasocostrittori, si verifica un aumento della durata dell'azione anestetica locale. La progressione dell'ipoglicemia può verificarsi con la somministrazione contemporanea dei farmaci in questione e degli ipoglicemizzanti.

Utilizzato nello stesso protocollo con l'amiodarone, il farmaco in associazione può provocare sintomi piuttosto gravi: fibrillazione ventricolare, ipotensione, asistolia, bradicardia.

Gli inibitori delle MAO e i farmaci antiaritmici, se somministrati contemporaneamente, possono causare conseguenze indesiderate, come un attacco di bradicardia. Se a un paziente viene somministrata un'anestesia inalatoria durante il trattamento con farmaci antiaritmici, aumenta la probabilità di bloccare il lavoro del miocardio e di sviluppare ipotensione arteriosa.

La somministrazione parallela di idralazina consente un aumento dell'AUC e della Cmax plasmatica. Esistono dati che indicano una riduzione del flusso sanguigno nell'area renale e una riduzione dell'inibizione dell'attività enzimatica epatica. Questo scenario di sviluppo della terapia interrompe i processi metabolici, rallentandone il flusso.

La somministrazione concomitante di verapamil o diltiazem può provocare bradicardia (frequenza cardiaca inferiore a 60 battiti al minuto), ipotensione arteriosa e dispnea (alterazione della frequenza e della profondità del respiro, accompagnata da una sensazione di mancanza di respiro). A fronte dell'azione di entrambi i farmaci, si osserva un aumento della concentrazione del farmaco antiaritmico nel sangue del paziente, nonché una riduzione della clearance e un aumento dell'AUC. Gravi conseguenze possono essere osservate sotto forma di ipotensione arteriosa acuta in caso di somministrazione concomitante di aloperidolo.

La somministrazione combinata di farmaci antiaritmici può ridurre la velocità delle reazioni chimiche o sopprimerne il decorso per i principi attivi di farmaci come tolbutamide, glibenclamide, clorpropamide, gliburide e altri analoghi. Questa situazione si verifica grazie alla capacità dei bloccanti β2-adrenergici di inibire i recettori β2-adrenergici localizzati nel pancreas e responsabili dei livelli di insulina.

La somministrazione concomitante di doxorubicina altera il quadro clinico, aumentando la cardiotossicità.

Vengono descritti casi di osservazione di quantità più elevate di fenindione, imipramina e warfarin nel sangue del paziente. Quando somministrati in concomitanza, i farmaci in questione bloccano la farmacodinamica broncodilatatoria di terbutalina, salbutamolo e isoprenalina.

Una compromissione delle proprietà antipertensive dei farmaci antiaritmici è stata osservata con l'uso concomitante di acido acetilsalicilico, ketanserina, clonidina, naprossene, piroxicam e indometacina. La caffeina riduce la farmacodinamica dei farmaci antiaritmici. Sono noti casi di bradicardia progressiva in corso di trattamento concomitante con carbonato di litio.

Un effetto ipotensivo può essere osservato quando si assume contemporaneamente ketanserina. Viceversa, le proprietà di bupivacaina, maprotilina e lidocaina risultano potenziate. L'introduzione di morfina in concomitanza con la terapia antiaritmica provoca una depressione dei recettori del sistema nervoso centrale.

Sono stati segnalati casi di arresto cardiaco con l'uso concomitante di meflochina o prenilamina, con conseguente prolungamento dell'intervallo QT. Il sodio amidotrizoato e la nisoldipina possono causare un attacco di ipotensione arteriosa acuta. Anche la loro concentrazione nel sangue aumenta. Si osserva un aumento dell'attività dei beta-bloccanti.

La nicardipina consente di aumentare la concentrazione del farmaco antiaritmico nel plasma sanguigno e la sua AUC, ma ciò può causare ipotensione arteriosa e diminuzione della frequenza cardiaca.

Se il paziente ha una storia di cardiopatia ischemica, esiste un'alta probabilità di sviluppare infarto del miocardio, nonché insufficienza cardiaca acuta e ipotensione arteriosa, quando somministrato insieme alla nifedipina.

Il propafenone rilascia alti livelli di farmaci antiaritmici nel plasma sanguigno, aumentandone la tossicità. Si osserva un'inibizione del metabolismo dei farmaci antiaritmici nel fegato, con conseguente riduzione della loro clearance.

Il rischio di sviluppare ipotensione arteriosa e bradicardia aumenta con la co-somministrazione di propranololo o reserpina. Sono stati descritti casi di sanguinamento con l'uso concomitante di farmaci antiaritmici e fenindione, che altera i parametri della coagulazione del sangue.

La cimetidina riduce la velocità delle reazioni chimiche e l'attività degli enzimi microsomiali epatici o ne sopprime le manifestazioni quando utilizzata in concomitanza con farmaci antiaritmici. Il metabolismo diminuisce e si osserva un aumento dell'effetto cardiodepressivo dei farmaci.

Sono noti casi di violazione delle caratteristiche emodinamiche dei farmaci utilizzati nella terapia per l'arresto dell'aritmia con etanolo. E l'uso concomitante di ergotamina ne riduce significativamente l'efficacia.

Condizioni di conservazione

Al fine di mantenere elevate le caratteristiche farmacologiche per tutto il periodo di utilizzo consentito, il produttore raccomanda di rispettare tutti i requisiti relativi alle condizioni di conservazione del farmaco. Tali requisiti sono simili a quelli che si applicano alla conservazione di molti altri agenti farmacologici.

• Il luogo di conservazione deve essere protetto dalla luce solare diretta e dall'umidità.
• Non dovrebbe essere accessibile ai bambini.
• La temperatura alla quale viene conservato il medicinale non deve essere superiore a 25 ºС.

Da consumarsi preferibilmente entro la data indicata

La durata di conservazione dei farmaci di questo gruppo farmacologico è molto variabile nel tempo e può variare da due a cinque anni. Pertanto, al momento dell'acquisto e prima dell'assunzione del farmaco, è necessario chiarire il periodo finale di efficacia, poiché in caso di scadenza del periodo garantito, l'assunzione di questo farmaco è inaccettabile per evitare reazioni indesiderate nell'organismo del paziente e gravi complicazioni.

La nostra era tecnogena, che ci offre eccessi tecnici, ha un effetto negativo sullo stato immunitario di una persona e sulla sua salute in generale. La situazione è catastrofica nel campo della cardiologia. Il numero di questi pazienti aumenta ogni anno e l'età media statistica dei pazienti si sta abbassando. Un'ampia percentuale di pazienti soffre anche di disturbi del ritmo cardiaco. Pertanto, i farmaci per l'aritmia sono oggi molto richiesti. Tuttavia, non dobbiamo dimenticare che solo uno specialista qualificato ed esperto dovrebbe prescrivere farmaci di questo gruppo, dopo aver precedentemente condotto un esame completo del paziente, aver ricevuto un quadro clinico completo e aver stabilito l'origine della patologia. In caso contrario, l'automedicazione non può che aggravare la situazione e portare alla perdita della capacità lavorativa o persino alla morte.