Febbre Q: sintomi

A differenza di altre rickettsiosi, i sintomi della ku-febbre sono caratterizzati da un pronunciato polimorfismo, che dipende dal meccanismo di trasmissione del patogeno, dalla dose infettiva di rickettsia e dallo stato del macroorganismo. I sintomi più gravi della ku-febbre si verificano con l'infezione aerogena, tuttavia si tratta di un'infezione ciclica, durante la quale si distinguono i seguenti periodi: incubazione, iniziale (3-5 giorni), alta (4-8 giorni) e convalescenza. La febbre Ku ha le seguenti forme:

• acuta (durata della malattia 2-4 settimane) - nel 75-80% dei pazienti;
• subacuto o prolungato (1-3 mesi) - nel 15-20% dei pazienti:
• cronica (da diversi mesi a un anno e più) - nel 2-30% dei pazienti;
• cancellati.

Le forme acute, subacute e croniche si dividono in lieve, moderata, pesante e molto pesante. Gravità dei criteri: il livello di febbre, gravità dell'intossicazione e patologia dell'organo.

La febbre Ku ha un periodo di incubazione che dura 3-30 giorni (una media di 12-19 giorni).

Nel 95% dei casi, la febbre ku ha un esordio acuto: brividi, aumento rapido della temperatura a 39-40 ° C e sindrome tossica generale. C'è un mal di testa forte, testardo, non analgesico diffuso, meno spesso localizzato (fronte, nuca). Tipici sintomi di ku-febbre si verificano: vertigini, debolezza, sudorazione (fino a sudore abbondante), debolezza, artralgia, mialgia, dolorabilità alla palpazione dei muscoli. Dai primi giorni della malattia, la maggior parte dei pazienti osserva arrossamenti del viso e del collo, l'iniezione di vasi della sclera, iperemia della gola. A volte si nota l'enanthema, l' herpes labiale o l' herpes nasale, disturbi del sonno fino all'insonnia. Dolore molto caratteristico nelle cavità oculari e negli occhi, che aumenta con il loro movimento. Alcuni pazienti soffrono di tosse secca, nausea, vomito, sangue dal naso e appetito.

In un corso grave, sono possibili questi sintomi di febbre come febbre, delirio. Raramente (1-5% dei casi) dal 3 ° al 16 ° giorno della malattia, esiste un esantema rosa o macchiato-papulare senza localizzazione permanente.

Il sintomo principale e più costante della febbre ku è la febbre, la cui durata varia da diversi giorni a un mese o più (una media di 7-10 giorni). Di solito la temperatura raggiunge 38,5-39,5 ° C. La febbre può essere permanente, remittente, sbagliata. Caratteristico delle sue fluttuazioni significative, rilevato con una termometria di tre ore (specialmente nelle malattie gravi e moderate). Al mattino, piuttosto che alla sera, l'aumento della temperatura è spesso più pronunciato. La febbre è accompagnata da brividi (sondaggio), sudorazione durante l'intera malattia. La temperatura diminuisce in modo litico o dal tipo di lisi troncata per 2-4 giorni. In alcuni pazienti, dopo la sua riduzione, viene mantenuto il subfebrile, che potrebbe essere un segno di recidiva.

La sconfitta del sistema cardiovascolare con la ku-febbre non è costante ed è di poca specificità. È possibile rilevare i toni cardiaci attenuati, la bradicardia relativa, una leggera diminuzione della pressione sanguigna, un soffio sistolico sull'apice del cuore (a volte). I singoli pazienti con infezione cronica possono sviluppare un'endocardite rickettsial specifica, che è più spesso notato con la precedente cardiopatia reumatica e malattie cardiache congenite.In questo caso, ci sono rumori, un'espansione dei confini del cuore. L'endocardite arrossata è un processo cronico che dura da 5 mesi a 5 anni. Nella maggior parte dei casi (fino al 65%) termina letale.

Per ku-febbre è caratterizzata dalla sconfitta del sistema respiratorio. Ci possono essere tracheiti, bronchiti, polmoniti. La frequenza della polmonite, secondo diversi autori, varia dal 5 al 70% e dipende dalle vie di infezione. Si sviluppano principalmente con contaminazione aerogenica; Singoli casi di polmonite possono essere causati da un'infezione batterica secondaria. I pazienti si lamentano di tosse (secca, quindi produttiva, con espettorato vischioso siero-purulento), una sensazione di disagio e tristezza dietro lo sterno: a volte si verifica dispnea. I dati fisici sono magri. È possibile trovare aree di accorciamento del suono della percussione, respirazione forzata, asciutto e rantoli bagnati. Sul roentgenogram si determina l'intensità del pattern polmonare e si riduce la trasparenza dei campi polmonari. Infiltrati di coni focali piccoli, localizzati principalmente nelle parti inferiori dei polmoni e nella zona radicale. Questi cambiamenti sono caratteristici della polmonite interstiziale. Tipicamente, i fuochi polmonari sono definiti come un'oscurità gentile simile a una nuvola. Anche con la formazione di massicci blackout, non si formano cavità, il processo acuto non diventa cronico. Con l'aumento dei linfonodi bronchiali e paratracheali, le radici dei polmoni si espandono, diventano più dense e si deformano. Molto raramente c'è pleuropolmonite con pleurite secca, in modo che la malattia possa avere un decorso prolungato o ricorrente. Il corso della polmonite è torpido. Il riassorbimento dei fuochi infiammatori si verifica lentamente (entro 6 settimane).

Da parte del sistema digestivo, si nota un deterioramento dell'appetito, con un'intossicazione pronunciata - nausea e vomito; la stitichezza è possibile. Alcuni pazienti si lamentano di tali sintomi di febbre come flatulenza e dolore addominale (a causa della sconfitta del sistema nervoso autonomo), a volte forte, di diversa localizzazione. La lingua è ingrandita in volume, ricoperta da un rivestimento grigio sporco (i bordi e la punta sono puliti), con le impronte dei denti lungo i bordi (cambiamenti simili si notano nella febbre tifoide). Molto caratteristico è l'epato- e splenomegalia moderata. A volte l'epatite reattiva si sviluppa con tutte le sue caratteristiche cliniche e biochimiche; il risultato è generalmente favorevole. L'epatosplenomegalia a lunga persistenza (dopo la normalizzazione della temperatura) può essere osservata con una malattia prolungata, cronica o ricorrente.

Le patologie del sistema genito-urinario solitamente non vengono rilevate.

Nel periodo dell'altezza della malattia, i sintomi della ku-febbre sono spesso amplificati, indicando che il SNC è affetto da intossicazione. I disturbi vegetativi sono chiaramente manifestati. Possibile meningismo, meningite sierosa, meningoencefalite, neurite, polineurite, psicosi infettiva con delirio e allucinazioni. Nel periodo di convalescenza viene generalmente mantenuta una sindrome psicoastenica pronunciata.

Sintomi insoliti della febbre Q: neurite ottica, disturbi extrapiramidali, sindrome di Guillain-Barre, sindrome ipersecrezione LDH, epididimite, orchite, anemia emolitica, gonfiore dei linfonodi del mediastino (il quadro ricorda linfoma o la malattia di Hodgkin), pancreatite, eritema nodoso, mesenteritis.

Nello studio del sangue si osservano normo- o leucopenia, neutroni ed eosinopenia, linfocitosi relativa e monocitosi. Un leggero aumento di ESR. La trombocitopenia si riscontra nel 25% dei pazienti e la trombocitosi, che raggiunge 1000x10 ⁹ / l , viene spesso osservata al momento del recupero . Questo può spiegare la trombosi venosa profonda, che spesso complica la ku-febbre. A volte è determinata proteinuria, ematuria, cylindruria.

Il periodo di convalescenza inizia con la normalizzazione della temperatura, ma già alcuni giorni prima i pazienti notavano un miglioramento della salute, del sonno e dell'appetito. Nel 3-7% dei pazienti, le recidive della malattia sono registrate 4-15 giorni dopo l'onda principale.

Nel periodo di convalescenza viene spesso mantenuta una sindrome psicoastenica pronunciata.

Le forme scarse sono caratterizzate da sintomi scarsi e atipici. Si trovano in studi sierologici di routine condotti nei focolai di infezione.

Forse infezione asintomatica in focolai endemiche e focolai endemici di malattie dovute alla introduzione dell'agente con la materia prima (cotone, lana, ecc) Nei gruppi di produzione. I risultati positivi di test sierologici possono essere interpretati in diversi modi: come evidenza di infezione asintomatica, infezione latente senza sintomi clinici, che a volte può trasportare un barriere protettive "svolta" e causare malattie, come risultato di "proepidemichivaniya" o "immunizzazione naturale" della popolazione di epidemia foci.

Il corso cronico primario di ku-febbre non è osservato. Di solito la ku-febbre inizia rapidamente, e poi per qualche ragione si ottiene una corrente torpida. Nel decorso cronico prevalgono le lesioni polmonari o cardiache, miocardite, endocardite). Tali forme di infezione si verificano in pazienti con difetti cardiaci, immunodeficienza, insufficienza renale cronica. La febbre alta di solito non è presente, ma è possibile la condizione subfebrilare. Quando una combinazione di difetti cardiaci acquisiti con un'eruzione emorragica di eziologia non specificata o insufficienza renale dovrebbe essere sospettata principalmente con la febbre ku. L'endocardite, a quanto pare, ha una genesi autoimmune e immunocomplessa. I complessi immunitari si depositano sulle valvole delle valvole cardiache colpite dall'infezione o sulla crescita dell'endotelio (specialmente alla giunzione dei tessuti del paziente e delle valvole protesiche).

La forma e il decorso della malattia determinano una serie di fattori. È noto che l'incidenza sporadica della malattia è caratterizzata da una buona qualità. Nei bambini, la ku-febbre si verifica più facilmente che negli adulti. Nei bambini infetti da latte, il decorso clinico della malattia è uguale a quello degli altri gruppi di età. Un certo numero di malattie infettive ha rilevato un decorso più intenso e prolungato di ku-febbre in pazienti di età superiore a cinquanta anni. Combinazione con altre infezioni (epatite, dissenteria, amebiasi et al.) Per pesi koksielloza, e la malattia stessa aggrava patologia cronica (tonsilliti, otiti, colite, ecc).

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Complicazioni di ku-febbre

Con una terapia antibiotica tempestiva e correttamente somministrata, le complicanze della ku-febbre sono quasi assenti. I casi non riconosciuti di febbre Q o il trattamento in ritardo iniziata (soprattutto in cronica) può sviluppare complicanze del crollo, miocardite, endocardite, pericardite, tromboflebite delle vene profonde; lesioni del sistema respiratorio - pleurite, infarto polmonare, ascesso (con superinfezione). Alcuni pazienti hanno epatite, pancreatite, orchite, epididimite, neurite, nevralgia, ecc.

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