Il fruttosio nel diabete mellito di tipo 1 e di tipo 2

Lo zucchero da tavola comune è composto da due saccaridi: glucosio e fruttosio. Allo stato libero, si trova in tutta la frutta dolce e nel miele. In passato, si credeva che il fruttosio fosse un sostituto dello zucchero per il diabete, poiché l'insulina non è necessaria per la sua penetrazione nelle cellule, a differenza del glucosio. La mancanza di una proteina trasportatrice attivata dall'insulina, o l'insensibilità cellulare a essa, porta all'accumulo di zucchero nel sangue, che è pericoloso per tutti gli apparati dell'organismo e generalmente distruttivo per il pancreas. Quindi, con cosa possono sostituire lo zucchero i diabetici? [ 1 ]

Studi condotti su soggetti sani e diabetici hanno dimostrato che il fruttosio provoca minori aumenti postprandiali del glucosio plasmatico e dell'insulina sierica rispetto ad altri carboidrati comuni.[ 2 ]

Fruttosio al posto dello zucchero per il diabete

Cosa ci ha fatto guardare al fruttosio in modo diverso? La ricerca moderna ha dimostrato che gli esseri umani non possiedono enzimi in grado di elaborarlo. Per questo motivo, entra nel fegato, dove forma glucosio e colesterolo cattivo, e il più delle volte si trasforma in grasso e contribuisce all'accumulo di depositi sottocutanei. Inoltre, il fruttosio è ricco di calorie e, sebbene sia classificato come prodotto per diabetici, in realtà aumenta la voglia di dolci e aumenta l'appetito. Come rinunciare ai dolci se si soffre di diabete? Innanzitutto, bisogna rinunciare allo zucchero puro e utilizzare dolcificanti o frutta dolce in piccole quantità (tranne uva e banane) come dolci. Almeno la loro fibra rallenta l'assorbimento dei carboidrati. Gli amanti dei dolci a base di farina dovrebbero inizialmente limitarne le porzioni, e poi imparare gradualmente a cucinarli da soli o ad acquistarli nei reparti dedicati dei supermercati. [ 3 ]

Il fruttosio è consentito per chi soffre di diabete di tipo 1 e di tipo 2?

L'atteggiamento nei confronti del fruttosio è molto controverso, le pubblicazioni scientifiche citano i risultati di numerosi studi che si escludono a vicenda. Tuttavia, le sue molecole sono presenti nel 90% di tutti i prodotti al mondo, compresi quelli che si trovano sugli scaffali dei reparti per diabetici. Si ritiene che i diabetici possano consumare fruttosio se contano e controllano rigorosamente le unità di pane che entrano nell'organismo e, in caso di diabete di tipo 1, è possibile regolare la dose di insulina. [ 4 ]

Fruttosio nel diabete gestazionale

Le alterazioni ormonali nelle donne in gravidanza possono talvolta portare allo sviluppo del diabete, detto "gestazionale". Il suo trattamento principale è la dietoterapia. Essa prevede la riduzione del valore energetico giornaliero della dieta in media di un terzo, principalmente riducendo la quantità totale di carboidrati assunti. I carboidrati a rapida assunzione dovrebbero essere completamente eliminati dalla dieta e sostituiti con quelli complessi, ricchi di fibre alimentari. Qualsiasi sostituto dello zucchero, incluso il fruttosio, è controindicato alle donne in gravidanza, in quanto può influire negativamente sullo sviluppo embrionale. [ 5 ] È stato dimostrato che l'assunzione di fruttosio nella dieta o un basso apporto proteico durante la gravidanza possono peggiorare l'omeostasi del glucosio, già alterata, causando diabete gestazionale e steatosi epatica. [ 6 ]

Benefici

Diamo un'occhiata alle opinioni più diffuse sui benefici e i danni del fruttosio nel diabete. I seguenti fatti sono considerati argomenti a suo favore:

• aumenta la glicemia più lentamente del saccarosio, il che significa che permette di evitare l'iperglicemia; [ 7 ]
• ha un indice glicemico basso (20 unità), lo zucchero ne ha 70;
• il fruttosio è quasi 2 volte più dolce dello zucchero, il che consente di consumarne una quantità minore;
• Non provoca carie, quindi viene utilizzato nelle gomme da masticare e nel dentifricio;
• ipoallergenico.

Il danno del fruttosio

Parlando dei danni, citano dati sulla sua capacità di causare obesità, l'impatto negativo sul fegato, lo sviluppo di dipendenza e l'alto contenuto calorico. Quest'ultimo mette in discussione l'affermazione secondo cui il fruttosio dovrebbe essere utilizzato per la perdita di peso, inoltre, aumenta la sensazione di fame a causa di un aumento dell'ormone grelina, che la stimola.

C'è preoccupazione che il fruttosio possa essere un fattore nella crescente prevalenza dell'obesità in tutto il mondo. Il fruttosio stimola la secrezione di insulina meno del glucosio e dei carboidrati contenenti glucosio. Poiché l'insulina aumenta il rilascio di leptina, bassi livelli circolanti di insulina e leptina dopo l'ingestione di fruttosio possono sopprimere l'appetito meno di altri carboidrati e portare a un aumento dell'apporto energetico. Tuttavia, non ci sono prove sperimentali convincenti che il fruttosio alimentare aumenti effettivamente l'apporto energetico. Non ci sono inoltre prove che il fruttosio acceleri la glicazione delle proteine. Un elevato consumo di fruttosio è stato associato a un aumento del rischio di gotta negli uomini [ 8 ], [ 9 ] e a un aumento del rischio di calcoli renali. [ 10 ] Il fruttosio alimentare sembra avere effetti avversi sui trigliceridi sierici postprandiali, quindi l'aggiunta di grandi quantità di fruttosio alla dieta è indesiderabile. Il glucosio può essere un sostituto dello zucchero adatto. Il fruttosio, che si trova naturalmente nella frutta e nella verdura, fornisce solo una piccola quantità di fruttosio alimentare e non è un problema.[ 11 ],[ 12 ]

Prodotti a base di fruttosio per il diabete

Un'attenta selezione del menu, l'inclusione di prodotti che non causino un brusco aumento della glicemia e il suo mantenimento a livelli normali sono la chiave per una condizione stabile del diabetico. A questo scopo, esistono prodotti a base di fruttosio, eccone alcuni:

• Marmellata con fruttosio per diabetici: facile da preparare in casa, utilizzando vari tipi di frutta e bacche a basso indice glicemico, con l'aggiunta di fruttosio nella stagione estiva. Essendo più dolce dello zucchero, ne serve una quantità minore (500-600 g per chilogrammo di frutta) e questo dessert risulta molto aromatico. Non bollire troppo la marmellata, perché questo aumenta la concentrazione di zuccheri naturali, e utilizzare addensanti come agar-agar o gelatina;
• Biscotti al fruttosio per diabetici: spesso è difficile per gli amanti dei dolciumi rifiutarli, pur conoscendo la pericolosità di tali prodotti. I prodotti da forno con aggiunta di fruttosio vengono in soccorso, per i quali è necessario utilizzare farina di segale, avena o grano saraceno senza aggiungere uova e burro. Il tempo di cottura dovrebbe essere minimo. Esiste un assortimento considerevole di questi prodotti nella rete di vendita al dettaglio;
• Caramelle al fruttosio per diabetici - sono prodotte senza l'uso di zucchero semolato. A seconda del produttore e del tipo, hanno gusti diversi, ma un basso indice glicemico. Per soddisfare la dose giornaliera di fruttosio, sono sufficienti 40 mg, che nel caso delle caramelle corrispondono in media a 3 pezzi;
• Halva al fruttosio per il diabete di tipo 2: la composizione di questo halva è diversa da quella usuale. Non contiene coloranti né conservanti. Le materie prime migliori sono semi di girasole, noci, radice di liquirizia e siero di latte in polvere. Nonostante ciò, l'halva è un prodotto ipercalorico, contiene grassi, carboidrati e la quantità di XE è vicina al livello critico (4,2), quindi non bisogna abusarne.

Controindicazioni

Il fruttosio è controindicato alle persone allergiche ad esso. Il suo consumo eccessivo contribuisce all'obesità, [ 13 ] allo sviluppo della sindrome metabolica, [ 14 ] e può causare patologie cardiovascolari. [ 15 ]

Sorbitolo o fruttosio: qual è il migliore per il diabete?

Cosa dovrebbe scegliere un diabetico: fruttosio o sorbitolo? Ci sono opinioni diverse in merito. Il fruttosio è più dolce, quindi ne serve una quantità minore. D'altra parte, stimola l'appetito, partecipa alla sintesi dei grassi e aumenta la produzione di acido urico. [ 16 ] Il sorbitolo depura bene il fegato, riduce la pressione intraoculare, allevia il gonfiore, ma spesso causa reazioni allergiche. Un endocrinologo e la tua esperienza personale possono aiutarti a scegliere un sostituto dello zucchero.