Furamag per la cistite

Le infiammazioni aspecifiche (e non solo) delle vie urinarie sono state a lungo trattate efficacemente con farmaci appartenenti al gruppo dei nitrofurani. Questi sono attivi contro la maggior parte dei batteri che infettano le vie urinarie inferiori. La resistenza ai derivati del 5-nitrofurano nei microrganismi patogeni si sviluppa lentamente e di solito non ha il tempo di raggiungere un valore clinicamente significativo anche durante un lungo ciclo di trattamento. E i nitrofurani possono essere prescritti in cicli brevi innumerevoli volte. Un farmaco relativamente nuovo e frequentemente prescritto per la cistite, Furamag, rappresenta anch'esso questo gruppo di farmaci. Presenta alcuni vantaggi rispetto ai suoi predecessori, che riguardano una struttura fondamentalmente nuova del farmaco, che contribuisce alla sua maggiore biodisponibilità e all'espansione del grado di attività, il che rende Furamag più efficace nel trattamento delle malattie infiammatorie acute e croniche della vescica.

Indicazioni Furamaga per la cistite

Cistite acuta, di origine batterica, fungina o protozoaria, causata da microrganismi sensibili al principio attivo del farmaco, la furazidina. Il sollievo si verifica entro 20 minuti dall'assunzione del farmaco, ma ciò non significa che il trattamento sia terminato: è necessario assumere il farmaco per l'intera durata del ciclo prescritto dal medico.

Furamag aiuta anche in caso di cistite cronica, la durata del trattamento in questo caso è un po' più lunga, con ricadute frequenti; l'assunzione giornaliera del farmaco una volta prima di coricarsi per diversi mesi aiuta a far fronte alla situazione.

Furamag viene spesso prescritto per la prevenzione della cistite nei pazienti che devono sottoporsi a diagnosi invasive degli organi genitourinari, interventi chirurgici, cateterizzazioni e anche a scopo preventivo dopo rapporti sessuali non protetti.

Modulo per il rilascio

Il farmaco è disponibile sotto forma di polvere, racchiusa in capsule di gelatina, con un dosaggio di 25 o 50 mg.

Farmacodinamica

Il contenuto in polvere della capsula è un composto di furazidina solubile, sale di potassio, e idrossicarbonato di magnesio in proporzioni uguali. La composizione bicomponente impedisce la conversione della furazidina in furazidina scarsamente solubile. Inoltre, la capsula non si dissolve nello stomaco, ma raggiunge l'intestino tenue, dove avviene la dissoluzione e l'assorbimento. Grazie a ciò, si ottengono diversi effetti positivi contemporaneamente. La biodisponibilità della furazidina aumenta rispetto alle sue altre forme (di 2,5-3 volte), il che consente di raggiungere rapidamente la concentrazione urinaria richiesta, garantendo la soppressione dell'attività dei microrganismi patogeni e la loro morte. Inoltre, l'effetto del farmaco è prolungato, la dose terapeuticamente efficace è dimezzata e il rischio di effetti collaterali a livello gastrointestinale, tipici dei nitrofurani, è ridotto al minimo. I risultati di studi comparativi di efficacia clinica hanno dimostrato che Furamag è superiore non solo ai farmaci della classe dei nitrofurani, ma anche agli antibiotici utilizzati in urologia (ciprofloxacina, amoxicillina/clavulanato, cefazolina, acido nalidixico, ecc.). Gli agenti eziologici della comune cistite aspecifica nelle donne sono risultati particolarmente sensibili all'azione di Furamag: Escherichia coli, Enterococcus faecalis, Staphylococcus saprophyticus, altri stafilococchi, proteo di Morgan e myribilis.

Come altri nitrofurani, la furazididina lega le molecole di ossigeno e i microrganismi patogeni subiscono ipossia. Durante il trattamento, la fase chiave della respirazione cellulare batterica, il ciclo di Krebs, viene compromessa. Inoltre, sotto l'effetto del farmaco, i microbi interrompono la sintesi degli acidi nucleici, il che porta alla distruzione delle loro membrane cellulari, alla cessazione dell'attività vitale e alla morte. A seguito dell'assunzione delle prime dosi del farmaco, la concentrazione dei prodotti tossici dell'attività vitale dei microbi diminuisce quasi immediatamente e le condizioni del paziente migliorano significativamente. A differenza degli antibiotici, i nitrofurani non hanno un effetto immunosoppressivo, ma, al contrario, stimolano la leucopoiesi e, di conseguenza, la fagocitosi, contribuendo anche alla distruzione dei microrganismi.

Farmacocinetica

Uno studio che ha confrontato la farmacocinetica dei derivati della furazidinica, furamag e furagin, ha dimostrato che la concentrazione del principio attivo nelle urine è molto più elevata (5-6 volte) dopo l'assunzione di una capsula di furamag rispetto all'assunzione di una compressa di furagin, ovvero gli effetti batteriostatici/battericidi sono più potenti nel primo farmaco. Il dosaggio del principio attivo in entrambi i farmaci era lo stesso. Ciò è dovuto al fatto che la capsula si dissolve nell'intestino tenue, il suo contenuto non entra in contatto con l'acido gastrico e non si trasforma in furagin, una sostanza scarsamente solubile.

L'assorbimento diffuso passivo aumenta man mano che il farmaco attraversa l'intestino tenue ed è più intenso nel tratto distale. Nell'intestino crasso, l'assorbimento è praticamente nullo.

Un'elevata concentrazione clinicamente significativa di furazididina si riscontra nella linfa, impedendo la diffusione dell'infezione per via linfogena, una buona concentrazione nella bile e una minore nel plasma sanguigno, nella saliva e nel liquido cerebrospinale. Il contenuto più elevato del principio attivo si riscontra nelle urine, dove raggiunge il massimo tre-quattro ore dopo l'assunzione del farmaco. Nel plasma sanguigno, il contenuto più elevato può persistere per 3-8 ore. L'assorbimento di furazididina aumenta se assunto dopo i pasti.

Fino all'85% viene escreto dai reni, il resto viene metabolizzato nel fegato. In caso di disturbi della funzione escretrice renale, il processo metabolico è più intenso.

Dosaggio e somministrazione

Furamag per la cistite negli adulti viene prescritto dal medico in base alla forma e allo stadio della malattia. La dose singola standard raccomandata per i pazienti adulti è compresa tra 50 e 100 mg del farmaco. La frequenza di somministrazione è di tre volte al giorno dopo i pasti. Per evitare il sovradosaggio, la dose giornaliera non deve superare i 300 mg e non è possibile assumere una dose doppia per compensare una dose dimenticata.

Per i bambini di peso non superiore a 30 kg, ovvero dai tre ai dieci anni, la dose giornaliera viene calcolata in proporzione di 5 mg per chilogrammo di peso. Il risultato ottenuto viene suddiviso in tre dosi.

Ai bambini di peso superiore a 30 kg (circa 10 anni di età) vengono somministrati 50 mg tre volte al giorno.

La durata standard del trattamento è di cinque-dieci giorni. Dopo una pausa di dieci giorni o due settimane, è possibile, se necessario e con il consenso del medico, ripetere la terapia.

Dopo il trattamento della cistite cronica ricorrente, per prevenire le riacutizzazioni, si prescrive un ciclo di trattamento a lungo termine (3-6 mesi) da un terzo a un quarto della dose giornaliera una volta al giorno prima di coricarsi.

A scopo profilattico, per prevenire lo sviluppo di cistite dovuta a interventi chirurgici e altri interventi invasivi, la dose singola per i pazienti adulti è di 50 mg, per i bambini è di 25 mg tre volte al giorno.

Quando si assume il farmaco, bisogna assumerlo con abbondante acqua.

Le capsule di Furamag hanno ottime recensioni per la cistite. Sono raccomandate per i pazienti adulti come primo soccorso e come rimedio d'urgenza. Tuttavia, è importante tenere presente che un sollievo immediato non significa che la malattia sia scomparsa. È necessario completare il ciclo di trattamento prescritto. Furamag è particolarmente indicato per la cistite nelle donne. Le caratteristiche anatomiche dei genitali femminili esterni predispongono il sesso debole a frequenti cistiti aspecifiche. In questo caso, il farmaco di scelta è Furamag.

Negli uomini, la cistite è solitamente causata da infezioni specifiche e richiede un trattamento diverso. Inoltre, studi clinici hanno dimostrato che i farmaci nitrofuranici possono influenzare la qualità e la quantità degli spermatozoi prodotti, ridurne la motilità e indurne alterazioni patomorfologiche. Pertanto, sebbene non vi siano controindicazioni dirette all'uso di Furamag negli uomini, il trattamento non deve essere effettuato se non in caso di estrema necessità.

• Domanda per i bambini

Sulla base dell'esperienza clinica, nella pratica pediatrica, il farmaco può essere utilizzato per trattare neonati che hanno già raggiunto il primo mese di vita. La bassa tossicità e la quasi totale assenza di effetti collaterali comuni dei nitrofurani rendono Furamag il farmaco di scelta per il trattamento pediatrico.

Le istruzioni ufficiali specificano che l'età di ammissione è di tre anni.

Utilizzare Furamaga per la cistite durante la gravidanza

I derivati della furazidimina, incluso il furamag, non sono certificati per i rischi durante la gravidanza, poiché non sono stati condotti studi autorevoli per questo tipo di gravidanza. Non ci sono dati che ne dimostrino la sicurezza per le donne in gravidanza e durante l'allattamento. Viene confrontato con la nitrofurantoina certificata (furadonina), che appartiene alla stessa classe, ha proprietà simili e viene utilizzata negli stessi casi. Si ritiene che il farmaco sia sicuro fino alla 38a settimana di gravidanza, mentre nelle settimane successive è sconsigliato a causa del possibile sviluppo di ittero emolitico nel neonato. Inoltre, per analogia con la nitrofurantoina, il furamag è consentito in casi eccezionali per il trattamento della cistite nelle madri che allattano.

Poiché tali raccomandazioni non si basano su dati di ricerca seri, è opportuno essere molto cauti nel trattare queste categorie di popolazione con Furamag.

Le istruzioni ufficiali sconsigliano l'assunzione del farmaco alle donne in gravidanza e in allattamento.

Controindicazioni

Costante: storia di reazioni allergiche ai farmaci della classe dei nitrofurani, direttamente alla furazidimina e ai componenti ausiliari del farmaco.

Grave disfunzione epatica e renale (clearance della creatinina ˂30 ml/s).

Porfiria, deficit di G6PD, polineuropatia di qualsiasi eziologia.

Le controindicazioni temporanee includono l'emodialisi a qualsiasi età, la sepsi urinaria, le malattie polmonari, l'anemia sideropenica e da carenza di vitamina B e le infezioni del parenchima renale.

Effetti collaterali Furamaga per la cistite

Reazioni allergiche di ogni tipo, dalla banale orticaria pruriginosa all'edema di Quincke.

I disturbi gastrointestinali, che sono le conseguenze più tipiche del trattamento con farmaci nitrofuranici e si verificano in circa il 50% dei casi, con Furamag si verificano dieci volte meno frequentemente (5%); tuttavia, questa possibilità non può essere esclusa.

Possono verificarsi disturbi dell'ematopoiesi, sonnolenza, cefalea, ipertensione lieve, febbre subfebbrile, vertigini, neurite e nevralgia locali periferiche e generalizzate, deficit della vista e dell'udito, raucedine, calvizie reversibile, mialgia e artralgia.

Gli effetti respiratori si manifestano più spesso con ipersensibilità polmonare. La reazione può essere acuta alla prima assunzione del farmaco. I sintomi includono febbre, tosse, dolore toracico, mancanza di respiro, insieme a manifestazioni allergiche cutanee: eruzione cutanea, prurito, gonfiore, arrossamento. Il numero di eosinofili nel sangue aumenta. Le reazioni croniche si verificano con sintomi più lievi e si sviluppano gradualmente dopo un uso prolungato del farmaco, a volte alla fine del ciclo di trattamento. Se i sintomi vengono ignorati, possono portare a polmonite o fibrosi polmonare.

Possono manifestarsi effetti indesiderati a carico del sistema epatobiliare.

Tutti gli effetti collaterali sono reversibili e scompaiono dopo l'interruzione del farmaco. In caso di neuropatie e per la loro prevenzione, si raccomanda l'assunzione concomitante di vitamine del gruppo B.

Overdose

I sintomi del sovradosaggio sono caratterizzati da un quadro clinico di neurointossicazione: mancanza di coordinazione dei movimenti, tremore degli arti.

L'assistenza in caso di sovradosaggio include l'interruzione immediata del farmaco e l'assunzione di molti liquidi. In caso di intossicazione acuta, si possono assumere farmaci antiallergici e vitamine del gruppo B per stabilizzare il sistema nervoso.

Interazioni con altri farmaci

I farmaci che ossidano l'urina (vitamina C, cloruro di calcio, ecc.) aumentano la concentrazione di furazididina nelle urine, aumentando l'efficacia del trattamento e, allo stesso tempo, il rischio di effetti collaterali. I farmaci che alcalinizzano l'urina neutralizzano l'effetto terapeutico del farmaco, poiché ne accelerano l'eliminazione con l'urina.

Con la combinazione di furamag con farmaci del gruppo dei sulfonamidi e con gli antibiotici cloramfenicolo e ristomicina si osserva un aumento degli effetti collaterali dell'ematopoiesi (inibizione).

Studi di laboratorio hanno dimostrato che questo farmaco non deve essere combinato con altri antibiotici urologici della classe dei fluorochinoloni, poiché si neutralizzano a vicenda.

L'uso concomitante con sulfinpirazone e probenecid riduce la velocità di eliminazione della furazidimina e aumenta il rischio di fenomeni tossici, mentre con antiacidi, tra cui il magnesio, riduce l'assorbimento del principio attivo furamag dall'intestino tenue.

Ai pazienti con disfunzione renale non deve essere prescritto il furamag in combinazione con antibiotici aminoglicosidici.

Furamag si combina bene con penicilline e cefalosporine (potenziamento reciproco dell'azione); può essere anche combinato con eritromicina e tetraciclina.

Durante il trattamento con nitrofurani è vietato consumare bevande alcoliche e tinture medicinali.

Durante il trattamento con Furamag, non si deve effettuare il test del glucosio nelle urine utilizzando il metodo di riduzione del rame, poiché il risultato potrebbe essere falso positivo.

È necessario rispettare le condizioni di conservazione del farmaco specificate dal produttore: conservare a temperatura ambiente non superiore a 25 °C, in luoghi protetti dalla luce solare diretta e fuori dalla portata di bambini e animali. È inoltre opportuno prestare attenzione alla data di scadenza indicata sulla confezione. Dopo tale periodo, il farmaco non può essere utilizzato.

Analoghi

Esistono molti farmaci. Qual è il migliore per la cistite? La risposta dipende dalla causa dell'infiammazione. I pazienti con cistite vengono sottoposti a urinocoltura per la flora batterica, tuttavia il risultato non è immediatamente noto, quindi il trattamento viene prescritto con un farmaco ad ampio spettro d'azione e, dopo aver ricevuto l'analisi, la prescrizione può essere modificata.

Quindi, Furamag o Furadonin. Entrambi i farmaci hanno lo stesso spettro d'azione e vengono utilizzati negli stessi casi. Furamag presenta alcune caratteristiche che lo rendono più efficace (descritte sopra). Pertanto, in assenza di altre cause, ad esempio intolleranza ai componenti ausiliari del contenuto della capsula o al principio attivo furazidina, si dovrebbe dare la preferenza al farmaco più efficace.

Lo stesso vale per la scelta: furagin o furamag, soprattutto perché il principio attivo dei farmaci è lo stesso. Ma la forma solubile offre alla furagin grandi vantaggi, in particolare, viene assunta in dosi minori mantenendo lo stesso effetto.

Furamag o Nolitsin. Il primo è un farmaco antimicrobico, il secondo è un antibiotico del gruppo dei fluorochinoloni. Come accennato in precedenza, in studi comparativi il Furamag si è dimostrato più efficace dei fluorochinoloni nel trattamento della cistite aspecifica. Inoltre, gli antibiotici di questo gruppo presentano numerosi effetti collaterali. Ad esempio, sono vietati alle persone con tendenza alle crisi epilettiformi.

Lo stesso vale per la scelta: Furamag o Monural. Il secondo farmaco viene utilizzato una volta, al massimo due volte. Questo è ottimo, ma ogni farmaco ha uno spettro d'azione e ogni paziente ha una tolleranza individuale. Pertanto, la scelta è innanzitutto una questione di tolleranza ed efficacia del trattamento. È meglio decidere insieme al medico curante.

Le recensioni di Furamag sono molto positive. Sembra solo che venga spesso usato in modo scorretto: una o due volte, i sintomi scompaiono e basta. Questo tipo di automedicazione è gravato dalla cronicità del processo. È bene fornire il primo soccorso e alleviare la condizione, ma è ancora meglio sottoporsi, seppur in ritardo, a un test per l'agente patogeno, curare completamente la cistite e dimenticarsene.