Gentamicina

La gentamicina è un antibiotico aminoglicosidico con una vasta gamma di efficacia.

[1], [2], [3], [4]

Indicazioni Gentamicina

È usato in casi di genesi infettiva e infiammatoria di malattie, il cui sviluppo provoca l'attività di batteri sensibili alla gentamicina.

La somministrazione parenterale del 4% di liquido viene effettuata nella fase acuta della colecistite, della pielonefrite, della cistite con colangite, della peritonite e della polmonite. Inoltre, è usato per la sepsi e le infezioni purulente dell'epidermide con lo strato sottocutaneo, l'empiema pleurico, le infezioni che colpiscono le ossa con le articolazioni o si sviluppano a causa di ustioni con ferite, così come con la ventricolite.

Le iniezioni vengono eseguite in caso di gravi stadi di infiammazioni ginecologiche.

Unguenti utilizzati in foruncolosi, Sycosis, forma della superficie follicolite, e piodermite paronychia, e in aggiunta, quando l'acne o la forma dei caratteri dermatiti infette seborroica, con avere diverse ferite eziologia (ustioni, punture, ulcere, ecc.) E ulcere infette, di tipo varicose. Inoltre, può essere prescritto per l'infezione secondaria di natura batterica a causa di lesioni fungine o virali dell'epidermide.

Le gocce oculari sono prescritte per cheratite, blefarite o blefarocongiuntivite, cheratocongiuntivite con congiuntivite e con essa per dacriocistite o meibomite.

Modulo per il rilascio

Il rilascio di un agente terapeutico è implementato in diverse forme:

• liofilizzato per il liquido di iniezione in bottiglia;
• Soluzione al 4% in fiale da 1 o 2 ml;
• 0,3% di colliri all'interno dei tubi contagocce;
• spray e unguento per l'elaborazione esterna.

[5], [6], [7], [8], [9], [10],

Farmacodinamica

All'interno del corpo, il farmaco viene sintetizzato con la subunità ribosomiale 30S, che porta alla distruzione del legame proteico e alla sospensione della produzione di complessi RNA informativi e di trasporto. Si osserva una lettura errata dell'RNA e si formano anche proteine inattive. Allo stesso tempo, si nota un effetto battericida - gli alti indicatori di droga indeboliscono l'attività barriera delle pareti citoplasmatiche, motivo per cui i batteri muoiono.

Separati microbi gram-negativi, e in aggiunta, un numero di batteri positivi hanno una forte sensibilità alla gentamicina.

Resistenti all'azione del farmaco, quali microrganismi quali: Providence Rettgera, streptococchi, gonococchi, treponema pallido, clostridi e batteri.

Con la combinazione di farmaci e l'esposizione alla penicillina sviluppata nel rispetto streptococchi fecali e enterococchi, enterococchi e streptococchi fetsium, ma a parte questo enterococchi uccello, durans Enterococcus e Streptococcus durans.

La resistenza batterica a questo farmaco si sviluppa piuttosto lentamente, ma i ceppi resistenti alla kanamicina con neomicina possono anche mostrare resistenza agli effetti della gentamicina. Il farmaco non influenza l'attività di virus, funghi e protozoi.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Farmacocinetica

Quando le iniezioni di i / m si drogano completamente e ad alta velocità assorbita. Valori di Cmax all'interno del corpo quando l'uso / m osservato dopo 30-90 minuti. Se si utilizza un'infusione endovenosa di mezz'ora, questa cifra viene raggiunta in 0,5 ore e con un'infusione simile, ma oraria, dopo 15 minuti.

La sintesi di intlasma con proteina è piuttosto bassa - il 10% massimo. Nei valori medicinali, la sostanza è registrata all'interno dei polmoni, i reni con fegato e fluidi (sinovia, linfatico, peritoneale, pleurico con ascitico e pericardico). Inoltre, si trova all'interno delle urine, pus da ferite e granulazioni.

I bassi valori del farmaco sono registrati all'interno di tessuti grassi, ossa con muscoli, bile, secrezioni bronchiali, espettorato, latte materno e oltre all'umidità degli occhi e CSF. Negli adulti, la sostanza non passa quasi mai attraverso il BBB, a differenza della placenta attraverso cui può penetrare.

All'interno del liquido cerebrospinale nei neonati, il farmaco ha tassi più elevati rispetto a un adulto.

Il farmaco non passa i processi metabolici all'interno del corpo. L'emivita è di 2-4 ore (adulto) o 3-3,5 ore (bambini sotto i sei mesi).

L'escrezione della maggior parte del farmaco immodificato avviene attraverso i reni, una piccola quantità di farmaci escreti nella bile. Con un lavoro stabile dei reni per il periodo delle prime 24 ore, il 70-95% del farmaco viene escreto. All'interno delle urine viene rilevato in una concentrazione di oltre 100 mg / ml. Nel caso di una reiniezione, si osserva il cumulo.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Dosaggio e somministrazione

È necessario utilizzare l'etamicina solfato tenendo conto della posizione della lesione infettiva, della sensibilità del microbo patogeno e della gravità della malattia.

L'uso di iniezioni medicinali.

Prima di iniziare la terapia, è necessario determinare il livello di sensibilità della microflora nei confronti della gentamicina.

V / m o / nell'introduzione di farmaci da fiale per un adulto è richiesto in una dose di 1,7 mg / kg. Durante il giorno, è necessario inserire 3-5 mg / kg. Il farmaco viene utilizzato 2-4 volte al giorno. L'intero ciclo terapeutico dura 7-10 giorni. Per le iniezioni intramuscolari, il liofilizzato deve essere prima sciolto in un liquido distillato (2 ml), che viene aggiunto direttamente all'ampolla.

Tenendo conto del tipo di malattia, la gentamicina può essere somministrata in porzioni di 0,12-0,16 g 1 volta al giorno in un periodo di 7-10 giorni o in una singola dose di 0,24-0,28 g. Le iniezioni endovenose vengono eseguite durante 60-120 minuti

Per i bambini, i farmaci sono usati esclusivamente per forme gravi di infezioni. I neonati prematuri richiedono 2-5 mg / kg, 2 volte al giorno. I bambini sotto i 2 anni usano lo stesso dosaggio, ma con una somministrazione tripla al giorno. I bambini oltre questa età dovrebbero ricevere 3-5 mg / kg, somministrati 3 volte al giorno.

Le persone con disfunzione renale hanno bisogno di aggiustamento del dosaggio.

Durante il giorno, non è possibile inserire più di 5 mg / kg di farmaco (sia bambini che adulti).

Schemi di uso di unguento.

L'unguento deve essere usato 3-4 volte al giorno. Prima di applicarlo, è necessario rimuovere completamente il pus e il tessuto morto dalla zona interessata. Se le lesioni sono troppo grandi, il dosaggio giornaliero dell'unguento dovrebbe essere massimo di 200 g. La durata del ciclo terapeutico viene selezionata da un medico specialista.

Metodi di applicazione di colliri

È necessario un farmaco istillato nella regione del sacco congiuntivale inferiore, nella quantità di 1-2 gocce, con intervalli di 1-4 ore.

Le persone con congiuntivite, cheratite e altre malattie dell'occhio che hanno una genesi infettiva e infiammatoria richiedono 3 volte al giorno di scavare una soluzione allo 0,3% del farmaco.

[29], [30], [31], [32]

Utilizzare Gentamicina durante la gravidanza

Le donne incinte, e oltre a questo, le donne che allattano non dovrebbero ricevere la gentamicina. È noto che piccole quantità di aminoglicosidi possono penetrare nel latte materno. Ma dal tratto gastrointestinale questa sostanza è scarsamente assorbita, quindi non ci sono state complicazioni nei bambini.

Controindicazioni

Principali controindicazioni:

• la presenza di una forte sensibilità al farmaco e ad altri aminoglicosidi;
• neurite che colpisce il nervo uditivo;
• grave insufficienza renale;
• uremia.

Durante l'uso di gentamicina, è necessario monitorare periodicamente le prestazioni dei reni.

[24]

Effetti collaterali Gentamicina

Esecuzione di iniezioni può causare alcuni effetti collaterali:

• disturbi digestivi: vomito, aumento dell'attività delle transaminasi epatiche, nonché nausea e iperbilirubinemia;
• violazione dei processi ematopoietici: anemia, leuco-, trombocito o granulocitopenia;
• lesioni che colpiscono NS: mal di testa, crisi epilettiche, parestesie, intorpidimento o sonnolenza e contrazioni muscolari. I bambini possono mostrare segni di psicosi;
• problemi con il lavoro dei sensi: perdita dell'udito, sordità, rumore dell'orecchio, disturbi vestibolari e labirintici;
• disturbi dei processi urinari: nefrotossicità, contro cui la violazione dell'attività renale. Occasionalmente, si verifica una necrosi renale di natura tubulare;
• segni di allergia: febbre, angioedema, rash, eosinofilia e prurito;
• cambiamento nelle indicazioni di laboratorio: i bambini possono sviluppare ipocalcemia e, in aggiunta, kalemia o magnemia;
• altri disturbi: l'emergere di una superinfezione.

[25], [26], [27], [28]

Overdose

L'intossicazione da un farmaco può portare ad un indebolimento della conduttività neuronale-muscolare, che a volte si arresta nel processo respiratorio.

Per eliminare il disturbo, le sostanze anticolinesterasiche (ad esempio, prozerina) o i farmaci del calcio vengono somministrati agli adulti. Prima di usare prozerin, è necessario iniettare atropina (0,5-0,7 mg) al paziente, attendere un aumento della frequenza cardiaca e quindi iniettare 1,5 mg di proserina. In assenza di un risultato dopo l'uso di questo dosaggio, viene utilizzata nuovamente una porzione simile di prozerina. Se si sviluppa bradicardia, viene aggiunta atropina aggiuntiva.

L'avvelenamento nei bambini richiede l'uso di fondi di potassio. Il solfato di gentamicina può essere escreto attraverso la dialisi peritoneale o le procedure di emodialisi.

[33], [34], [35], [36], [37],

Interazioni con altri farmaci

L'uso del farmaco in combinazione con aminoglicosidi, vancomicina e anche acido etacrinico o cefalosporine può portare al potenziamento dell'attività nefro- e ototossica.

Quando si utilizza il farmaco insieme all'indometacina, una diminuzione del livello di clearance del farmaco e un aumento dei suoi valori ematici, a causa del quale le sue proprietà tossiche aumentano.

La somministrazione di farmaci in combinazione con oppioidi o agenti di anestesia per inalazione aumenta il rischio di sviluppare il blocco neuromuscolare; può anche verificarsi apnea.

Gli indicatori del sangue di gentamicina aumentano quando è combinato con farmaci diuretici di tipo loop.

[38], [39], [40], [41], [42]

Condizioni di archiviazione

La gentamicina deve essere conservata in un luogo buio con una temperatura non superiore a 25 ° C.

[43], [44], [45]

Data di scadenza

La gentamicina può essere utilizzata entro 4 anni dal rilascio di un farmaco terapeutico.

[46], [47], [48], [49], [50]

Domanda per i bambini

I bambini vengono prescritti farmaci solo se sono strettamente indicati. È tenuto a rispettare lo schema medico prescritto dal medico e oltre a fornire un monitoraggio medico del paziente.

[51], [52], [53], [54],

Analoghi

Analoghi del farmaco sono droghe come Gentacicol, Garamycin con Asgent, e in aggiunta Gentamicina Akos, Gentamicina K e Gentamicina-Teva, così come Septop.

[55], [56], [57], [58], [59], [60], [61], [62]

Recensioni

La gentamicina generalmente riceve buone recensioni - è considerata una droga abbastanza efficace che tratta vari tipi di malattie.

Tra le carenze riscontrate in alcuni commenti, viene menzionata la comparsa di sintomi negativi (principalmente mal di testa, perdita dell'udito, nausea e sonnolenza). Inoltre, spesso una puntura abbastanza dolorosa produceva iniezioni.

Tra gli aspetti positivi, si nota il basso costo dell'agente terapeutico.