Gigantismo del piede nei bambini: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

Codice ICD-10

Q87.3 Sindromi di anomalie congenite che si manifestano con una crescita eccessiva (gigantismo) nelle fasi precoci dello sviluppo.

Sintomi del gigantismo del piede

A seconda del tipo di deformazione si distinguono cinque varianti di gigantismo del piede nei bambini: gigantismo dell'intero piede, della sua parte interna, media, esterna e macrodattilia.

Trattamento del gigantismo del piede

Il trattamento delle deformità degli arti inferiori nei pazienti affetti da gigantismo è un problema estremamente complesso e poco sviluppato.

Trattamento non farmacologico

Il trattamento conservativo del gigantismo congenito dei piedi nei bambini è inefficace.

Trattamento chirurgico

A seconda del tipo di deformazione, vengono utilizzati diversi metodi. L'età ottimale per l'intervento è 6 mesi.

In caso di ingrossamento totale dell'intero piede nei bambini piccoli, sono indicati i seguenti interventi: epifisiodesi delle zone di crescita delle ossa metatarsali in combinazione con la loro periostectomia ed escissione dei muscoli interossei per eliminare gli ostacoli dei tessuti molli al restringimento dell'arco trasversale del piede. I raggi riuniti in questo modo vengono fissati con un autotrapianto di tendine prelevato dai muscoli estensori lunghi delle II-III dita, che si piega attorno alle ossa metatarsali a forma di otto, e fissato saldamente con un filo di nylon.

In caso di ingrossamento totale dell'intero piede, quando raggiunge dimensioni deturpanti, è indicata l'esarticolazione forzata di uno o due raggi medi più ingranditi con resezione a cuneo delle ossa tarsali. La fissazione viene eseguita mediante osteosintesi con autotrapianto introdotto nelle ossa metatarsali adiacenti e fili di Kirschner. Si eseguono epifisiodesi delle ossa metatarsali e delle falangi delle dita rimanenti, defaticazione e innesto cutaneo.

In caso di ingrossamento isolato di uno o più raggi delle sezioni interna, media o esterna, si eseguono interventi in più fasi. La prima fase consiste nell'esarticolazione di uno dei raggi più ingranditi con resezione a cuneo delle ossa del piede a livello della sezione media. La seconda e le fasi successive consistono in resezioni modellanti e accorcianti delle falangi delle dita e dei metatarsi, volte a ridurre le dimensioni longitudinali del piede, nonché in resezioni longitudinali delle falangi delle dita e dei metatarsi, volte a ridurre le dimensioni trasversali del piede.

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