Piede

Il piede (pes) è diviso in tre sezioni: tarso, metatarso e dita. Lo scheletro di queste sezioni è costituito dalle ossa del tarso (ossa tarsi), dalle ossa del metatarso (ossa metatarsalia) e dalle ossa delle dita (ossa digitorum pedis).

Le ossa tarsali. Il tarso è costituito da sette ossa spugnose disposte su due file. La fila prossimale (posteriore) è composta da due ossa di grandi dimensioni: l'astragalo e il calcagno. Le restanti cinque ossa tarsali formano la fila distale (anteriore).

L'astragalo è costituito da un corpo (corpus tali), una testa (caput tali) e una stretta porzione di collegamento, il collo (collum tali). Sulla superficie superiore si trova la troclea tali, costituita da tre superfici articolari. La superficie superiore (facies superior) è destinata all'articolazione con la superficie articolare inferiore della tibia. Le superfici articolari che si trovano ai lati della troclea, ovvero la superficie malleolare mediale (facies malleolaris medialis) e la superficie malleolare laterale (facies malleolaris lateralis), si articolano con le corrispondenti superfici articolari dei malleoli di tibia e perone. Sulla superficie laterale del corpo si trova il processo laterale dell'astragalo (processus lateralis tali).

Dietro il blocco, il processo posteriore dell'astragalo (processus posterior tali) si estende dal corpo dell'astragalo. Sul processo è visibile un solco per il tendine del flessore lungo dell'alluce. Sulla superficie inferiore dell'astragalo sono presenti tre superfici articolari per l'articolazione con il calcagno: la faciei articulares calcanei anterior, media et posterior. Tra la superficie articolari media e quella posteriore si trova un solco per l'astragalo (sulcus tali). La testa dell'astragalo è diretta in avanti e medialmente. La facies articularis navicularis, di forma arrotondata, serve ad articolarla con l'osso navicolare.

Il calcagno è l'osso più grande del piede. Si trova sotto l'astragalo e sporge notevolmente da sotto di esso. Nella parte posteriore del corpo del calcagno è visibile un tubercolo calcaneare (tuber calcanei) inclinato verso il basso. Sul lato superiore del calcagno si distinguono tre superfici articolari: la superficie articolare anteriore, media e posteriore dell'astragalo (faciei articulares talaris anterior, media et posterior). Queste superfici corrispondono alle superfici articolari calcaneari dell'astragalo. Tra la superficie articolare media e quella posteriore è visibile il solco calcaneare (sulcus calcanei) che, insieme a un solco simile sull'astragalo, forma il seno del tarso (sinus tarsi). L'ingresso di questo seno si trova sul dorso del piede, sul suo lato laterale. Un processo breve e spesso, il supporto dell'astragalo (sustentaculum tali), si estende dal bordo antero-superiore del calcagno sul lato mediale. Sulla superficie laterale del calcagno è presente un solco per il tendine del muscolo peroneo lungo (solco tendineo m.peronei longi). Sull'estremità distale (anteriore) del calcagno è presente una superficie articolare cuboide (facies articularis cuboidea) per l'articolazione con l'osso cuboide.

L'osso navicolare (os naviculare) è situato medialmente, tra l'astragalo posteriormente e le tre ossa cuneiformi anteriormente. La sua superficie concava prossimale si articola con la testa dell'astragalo. Sulla superficie distale dell'osso navicolare sono presenti tre superfici articolari per l'articolazione con le ossa cuneiformi. Sul bordo mediale si trova la tuberosità dell'osso navicolare (tuberositas ossis navicularis), il sito di inserzione del muscolo tibiale posteriore.

Gli sfenoidi (ossa cuneiformi) - mediale, intermedio e laterale - si trovano davanti all'osso navicolare. L'osso cuneiforme mediale, il più grande, si articola con la base del primo osso metatarsale. L'osso cuneiforme intermedio (os cuneiforme intermedium) si articola con il secondo osso metatarsale, e l'osso cuneiforme laterale (os cuneiforme laterale) con il terzo osso metatarsale.

L'osso cuboide (os cuboideum) si trova nella parte laterale del piede, tra il calcagno e gli ultimi due metatarsi, con i quali forma articolazioni. Sul lato mediale dell'osso cuboide si trova la superficie articolare per l'osso cuneiforme laterale, e leggermente più posteriormente per l'articolazione con l'osso navicolare. Sul lato inferiore (plantare) dell'osso cuboide si trova il solco del tendine del muscolo peroneo lungo (solco tendinis m. peronei longi).

Ossa metatarsali (ossa metatarsi). Comprendono cinque ossa corte tubulari. Il più corto e spesso è il primo osso metatarsale, il più lungo è il secondo. Ogni osso è costituito da un corpo (corpus), una testa (caput) e una base (basis). I corpi delle ossa metatarsali presentano una convessità rivolta posteriormente. Le basi sono dotate di superfici articolari per l'articolazione con le ossa del tarso. La testa del primo osso metatarsale è divisa plantarmente in due piattaforme, a cui sono adiacenti le ossa sesamoidi. La base del primo osso metatarsale forma un'articolazione con l'osso cuneiforme mediale. Le basi del secondo e del terzo osso si articolano con l'osso cuneiforme intermedio e laterale, e le basi del quarto e del quinto osso metatarsale con l'osso cuboide. Sul lato laterale del quinto osso metatarsale si trova la tuberosità del quinto osso metatarsale (tuberositas ossis metatarsals) per l'inserzione del muscolo peroneo breve.

Le dita dei piedi, come le altre dita, hanno una falange prossimale (phalanx proximalis), una falange media (phalanx media) e una falange distale (phalanx distalis). Lo scheletro del primo dito del piede (alluce) è costituito da due sole falangi: prossimale e distale. Le falangi hanno un corpo, una testa e una base. La base di ciascuna falange prossimale presenta una fossa appiattita, che serve per l'articolazione con la testa del corrispondente osso metatarsale. Alla base delle falangi media e distale si trovano delle fosse per l'articolazione con la testa della falange situata più prossimalmente. Ciascuna falange distale (unghia) termina con un tubercolo (tuberositas phalangis distalis).

Le ossa tarsali e metatarsali non giacciono sullo stesso piano. L'astragalo si trova sul calcagno e l'osso navicolare è più alto del calcagno e del cuboide. Le ossa del margine mediale del tarso sono sollevate rispetto al suo margine laterale. Con questa disposizione reciproca delle ossa, si formano gli archi plantari, che forniscono un supporto elastico all'arto inferiore. L'arco plantare presenta una convessità rivolta verso l'alto. Il margine laterale del piede è più basso di quello mediale, che è leggermente sollevato e aperto verso il lato mediale. Infatti, solo pochi punti del piede servono da supporto: il tubercolo calcaneare, posteriormente, e le teste dei metatarsi, principalmente I e V, anteriormente. Le falangi delle dita toccano solo leggermente il suolo.

Il piede nel suo complesso. Il piede è adattato a svolgere una funzione di supporto, facilitata dalla presenza di articolazioni "strette" e legamenti potenti. Le ossa del piede sono collegate tra loro, formando archi convessi verso l'alto, orientati in direzione longitudinale e trasversale. Tutti e cinque gli archi longitudinali iniziano dal calcagno, a forma di ventaglio in avanti, lungo le ossa tarsali fino alle teste dei metatarsali. In direzione trasversale, tutti gli archi hanno altezze diverse. A livello dei punti più alti degli archi longitudinali, si forma un arco trasversale arcuato. A causa di questa arcuatura, il piede non poggia su tutta la superficie della pianta, ma ha costantemente tre punti di appoggio: il tubercolo calcaneare, le teste del primo e del quinto metatarso nella parte anteriore.

Gli archi plantari sono mantenuti in posizione dalla conformazione delle ossa, dei legamenti (il cosiddetto "irrigidimento" passivo degli archi) e dei tendini muscolari ("irrigidimento" attivo). Il più potente irrigidimento passivo degli archi longitudinali del piede è costituito dal legamento plantare lungo, dal legamento calcaneo-onavicolare plantare e da altri legamenti. L'arco trasversale del piede è rinforzato dal legamento metatarsale profondo e trasverso e da altri legamenti situati in direzione trasversale.