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Gradi e stadi del cancro alla prostata (tumore della prostata)

 
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Ultima recensione: 07.07.2025
 
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La classificazione più utilizzata per il cancro alla prostata (tumore della prostata) è quella di Gleason (esistono cinque gradi a seconda del grado di perdita di differenziazione cellulare). Il punteggio di Gleason si calcola sommando le due categorie più comuni nella preparazione e ha un importante valore diagnostico e prognostico.

Attualmente, lo stadio clinico del cancro alla prostata (tumore alla prostata) viene determinato in base alla classificazione proposta dall'Unione Internazionale contro il Cancro, sesta edizione (2002).

Si distinguono i seguenti stadi del cancro alla prostata (tumore alla prostata):

T1 - tumore rilevato incidentalmente (non palpabile e non rilevabile tramite ecografia).

  • T1a - tumore rilevato incidentalmente (durante la resezione chirurgica della prostata), che occupa meno del 5% del tessuto resecato.
  • T1b - tumore rilevato incidentalmente (durante la resezione chirurgica della prostata), che occupa più del 5% del tessuto resecato.
  • T1c - tumore alla prostata non palpabile rilevato mediante biopsia guidata da TRUS: l'indicazione alla biopsia è un aumento dei livelli di PSA.

T2 - il tumore è limitato alla prostata.

  • T2a: il tumore occupa non più della metà di un lobo.
  • T2b: il tumore occupa più della metà di un lobo.
  • T2c: il tumore è localizzato in entrambi i lobi.

T3: il tumore cresce oltre la capsula prostatica.

  • T3a - diffusione extracapsulare del tumore.
  • T3b - diffusione extracapsulare con invasione delle vescicole seminali.

T4 - il tumore è fisso o si espande negli organi adiacenti.

Nx - le metastasi ai linfonodi regionali non possono essere valutate.

N0 - nessuna metastasi ai linfonodi regionali.

N1 - metastasi ai linfonodi regionali:

Mx - le metastasi a distanza non possono essere valutate.

M0 - nessuna metastasi a distanza.

M1 - metastasi a distanza.

  • M1a - metastasi ai linfonodi non regionali.
  • Mlb - metastasi ossee: nome bolle).
  • M1c - metastasi ad altri organi (retto, vescicole seminali).

Vengono valutate l'estensione del tumore all'interno della prostata e la sua relazione con organi e tessuti adiacenti (categoria T), il coinvolgimento dei linfonodi regionali (categoria N) e la presenza di metastasi a distanza (categoria M). Nel determinare il grado di diffusione locale del processo, è innanzitutto necessario stabilire se il tumore è limitato alla prostata (forme localizzate di cancro alla prostata (T1c-T2c) o si estende oltre la capsula (T3a-T4b). La valutazione dei linfonodi regionali dovrebbe essere effettuata solo nei casi in cui ciò influisca direttamente sulla strategia terapeutica, solitamente quando si pianifica un trattamento radicale.

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Tipi di cancro alla prostata:

  • piccolo acino;
  • grande acinoso;
  • cribriforme;
  • papillare;
  • solido-trabecolare;
  • endometrioide;
  • cistica ghiandolare;
  • formante muco.

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