I sintomi del piede diabetico

Le caratteristiche cliniche delle forme neuropatiche e ischemiche della sindrome del piede diabetico sono mostrate nella tabella.

Per affrontare il problema della necessità di terapia antibiotica, il riconoscimento tempestivo dei segni sistemici e locali di infezione della ferita gioca un ruolo significativo.

Segni sistemici di un'infezione ferita:

• febbre;
• intossicazione;
• leucocitosi.

Segni locali di infezione della ferita

• con ferite acute:
  • vampate di calore;
  • gonfiore;
  • dolore,
  • ipertermia locale;
  • essudato purulento;
• con ferite croniche:
  • dolore nella ferita e nei tessuti circostanti;
  • tessuto sanguinante di granulazione;
  • odore sgradevole;
  • aumento della dimensione della ferita;
  • copioso essudato;
  • guarigione ritardata;
  • colore atipico del tessuto di granulazione;
  • la formazione di cavità sul fondo della ferita.

Segni clinici di osteoartropatia:

• Fase acuta:
  • vampate di calore;
  • ipertermia (differenza superiore a 2 ° C con termometria);
  • gonfiore;
  • dolore (circa il 50% dei pazienti);
  • i cambiamenti sono asimmetrici, solitamente unilaterali;
  • sul roentgenogram, è possibile rilevare fratture, dislocazioni di piccole ossa e articolazioni del piede;
• Fase cronica:
  • deformazione del piede fino al crollo dell'arco del piede;
  • cambiamenti sulla radiografia del torace;
  • possibilmente la formazione di ulcere in luoghi di eccessiva pressione.

Caratteristiche cliniche delle forme neuropatiche e ischemiche della sindrome del piede diabetico.

segno	Forma neuropatica	Forma ischemica
Età media	Sotto i 40 anni	Più vecchio di 55 anni
Durata del diabete mellito	Più di 5 anni	1-3 anni
Altre complicazioni tardive del diabete mellito	Si verificano spesso	Potrebbe non essere espresso
Malattie cardiovascolari	Microangiopatia potrebbe non essere	Ipertensione arteriosa, ipercolesterolemia, cardiopatia ischemica
Cattive abitudini	Più spesso abuso di alcol	Fumare più spesso
Ulcere del piede nell'anamnesi	Molto spesso	raramente
Condizioni ulcere	Di solito indolore. Ipercheratosi del tessuto circostante	Necrosi secca dolorosa sotto forma di una crosta Le ipercheratosi del tessuto circostante non sono caratteristiche (ma probabilmente la deposizione di fibrina sotto forma di "alone"). La pelle intorno all'ulcera è assottigliata, iperemica (anche in assenza di infezione)
Localizzazione di ulcere	Nelle zone di maggiore pressione (spesso causata dalla deformazione dei piedi) - più spesso sulla suola, negli spazi interdigitali	Nelle zone "acral" del piede - più spesso sulle dita, talloni (necrosi "acrale")
Condizione delle gambe	La pelle è rosa, calda, asciutta. La pulsazione sulle arterie è preservata, le vene sono a sangue pieno. Di notte, il dolore grave e la parestesia (sindrome delle gambe senza riposo) possono essere fastidiosi.	Pelle pallida o cianotica, fredda, bagnata. La pulsazione sulle arterie è ridotta o assente. Claudicatio intermittente o dolore a riposo, abbassamento rimovibile delle gambe
sensibilità	Violazione della vibrazione, dolore e sensibilità alla temperatura (dal tipo di "calzini" e "guanti"), così come l'indebolimento dei riflessi del ginocchio e del tallone, atrofia muscolare	Una marcata violazione della sensibilità è spesso assente
Cambiamenti ossei	Le deformità del piede e le osteoartropatie si verificano più spesso	I cambiamenti ossei si sviluppano raramente

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