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Sintomi della bronchite ostruttiva acuta
Ultima recensione: 06.07.2025
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Segni di difficoltà respiratoria possono comparire il 1° o 2° giorno di ARVI e durante l'infezione virale. Il respiro diventa rumoroso, con espirazione prolungata e respiro sibilante udibile a distanza. Nei neonati, nonostante il prolungamento dell'espirazione, compare dispnea con retrazione delle parti del torace dolenti, il che indica che hanno anche difficoltà inspiratorie. È caratteristica una tosse parossistica e ossessiva.
Auscultazione
La percussione dei polmoni rivela timpanite, respiro affannoso, sibili multipli su tutta la superficie toracica e sibili udibili a distanza. Il timbro dei sibili uditi durante l'auscultazione dipende dal livello di danno bronchiale: più piccoli sono i bronchi coinvolti nel processo, più acuto è il timbro dei sibili. Quando la secrezione liquida si accumula nei bronchi, si verificano rantoli umidi; a differenza dei sibili nella polmonite acuta, sono privi di sonorità, localizzazione permanente e scompaiono dopo la tosse; sono incostanti durante il giorno. A differenza della bronchiolite, la bronchite ostruttiva acuta non presenta un'abbondanza di rantoli umidi e l'insufficienza respiratoria non è caratteristica. I rantoli umidi nella bronchite ostruttiva acuta sono particolarmente frequenti nei bambini con predisposizione alle reazioni allergiche, con una predisposizione ereditaria alle allergie.
[ Anamnesi
L'anamnesi deve tenere conto della presenza di eventuali manifestazioni allergiche nel passato del bambino (cibo, farmaci, eruzioni cutanee transitorie di origine sconosciuta) e dell'eosinofilia all'emogramma. In caso di bronchite ostruttiva acuta a eziologia allergica, il quadro ascoltato polmonare cambia più volte al giorno. In seguito all'abbondanza di rantoli umidi, può verificarsi la loro completa assenza in breve tempo. Si nota l'effetto di antistaminici e broncodilatatori. In alcuni bambini con una predisposizione ereditaria alle allergie, la bronchite ostruttiva acuta si ripresenta in età avanzata, talvolta trasformandosi in asma bronchiale.
È necessario considerare e prevenire l'azione dei fattori di rischio che contribuiscono al decorso ricorrente della bronchite ostruttiva: allergizzazione, esposizione al fumo passivo, contatto con pazienti con infezioni virali respiratorie acute. Secondo i dati della ricerca, è stata riscontrata una correlazione tra lo sviluppo di broncoostruzione nella bronchite acuta non solo con la reattività allergica alterata, ma anche con la persistenza di un certo tipo di microrganismi sulla mucosa bronchiale: Haemophilus influenzae, Bronchamel, Staphylococcus aureus. Nella bronchite ostruttiva acuta, questi bambini sperimentano un'intossicazione più lunga, una reazione termica e il respiro sibilante nei polmoni più lungo (9-10 giorni) rispetto alla bronchite acuta semplice (6-7 giorni).
Se il bambino presenta ripetuti attacchi di tosse e respiro sibilante associati a infezioni batteriche, è necessario visitarlo per individuare precocemente la fibrosi cistica o uno stato di immunodeficienza.