I sintomi della lebbra

Il periodo di incubazione con la lebbra è lungo: una media di 3-7 anni, in alcuni casi da 1 anno a 15-20 anni o più. Nella fase iniziale della malattia può essere osservato temperatura corporea subfebrile, malessere, letargia, perdita di appetito e perdita di peso, artralgia, nevralgia, parestesia delle estremità, rinite e epistassi frequenti. Poi ci sono segni clinici di una delle forme della malattia.

Con lebbra della lebbra, le lesioni cutanee sono estremamente diverse: macchie, infiltrati, nodi. All'inizio della malattia, sulla superficie del viso, sulle superfici estensori degli avambracci, sugli stinchi e sui glutei compaiono macchie simmetricamente localizzate eritematose e pigmentate eritematose con una superficie liscia e lucida. Le loro dimensioni sono piccole, il colore è inizialmente rosso, poi giallo-marrone (rame, tonalità ruggine), i contorni sono sfocati.

Dopo mesi e anni, le macchie cutanee possono scomparire, ma più spesso si trasformano in infiltrati diffusi o limitati con una superficie lucida unta. La pelle nel campo degli infiltrati ricorda una buccia d'arancia dovuta all'espansione dei follicoli dei capelli della cuffia e dei dotti escretori delle ghiandole sudoripare. Successivamente, nelle lesioni si notano anidrosi, ipo e anestesia di tutti i tipi di sensibilità superficiale, perdita di capelli, ciglia, sopracciglia, capelli della barba e dei baffi. Il volto del paziente a causa della diffusa infiltrazione della pelle, l'approfondimento delle pieghe naturali e delle rughe, ricorda alla facies la leonina.

Nel campo degli infiltrati ci sono lebbrosi singole o multiple (tubercoli e nodi dermici e ipodermici) con un diametro compreso tra 1-2 mm e 2-3 cm Le lebbra sono indolori, i loro confini sono chiari. Nel tempo, le lebbra possono risolversi, subire degenerazione fibrosa; ulcere cicatrizzanti spesso dolorose e di lunga durata. Sul sito di infiltrati riassorbiti e leprom rimangono macchie pigmentate, dopo la guarigione delle ulcere - cicatrici ipopigmentali.

Permanente e l'inizio del segno clinico della malattia è mucosa nasale, e nei casi avanzati - le mucose delle labbra, cavità orale, della faringe e della laringe (iperemia, edema, e diffusa leproma infiltrazione). A causa della loro lesioni si può osservare la perforazione del setto nasale, la deformità della sua schiena, difficoltà di respirazione nasale e la deglutizione, la stenosi della laringe, raucedine, afonia.

Con la lebbra lepromatosa, la linfoadenite cronica dei linfonodi femorale, inguinale, ascellare, ulnare, sottomandibolare, cervicale e altri è relativamente precoce. Fegato, milza, reni, testicoli, ovaie possono essere colpiti. Ci sono anche periostite e iperostosi delle ossa degli arti superiori e inferiori.

Lesioni specifiche del corpo tendono a sviluppare, molti anni dopo l'insorgenza della malattia, e sono espressi nella comparsa di alterazioni infiammatorie principalmente nella parte anteriore del bulbo oculare e dei suoi organi sussidiari: blefarite, congiuntivite, cheratite, episclerite, sclerite, irite, iridociclite.

La sconfitta del sistema nervoso periferico si manifesta in ritardo e procede secondo il tipo di polineurite simmetrica che conduce a sensoriale, e in fasi successive a disordini trofici, secretori, vasomotori e motori. Una descrizione dettagliata dei sintomi clinici del danno del sistema nervoso periferico viene fornita nella presentazione della clinica di un tipo indifferenziato di lebbra, in cui sono più pronunciati e osservati più spesso.

Con la lebbra di tipo tubercoloide, le eruzioni cutanee (macchie, papule, placche) sono asimmetriche e si possono trovare in qualsiasi parte del corpo, di solito nella regione toracica, posteriore, lombare. Nelle prime fasi della malattia si osservano singoli ipopigmenti o macchie eritematose con bordi distinti. Poi sui bordi delle macchie appaiono papule piatte di un colore cyanotic-rossastro, che si fondono in parecchie placche solide che superano il livello della pelle. Una tale placca eritematosa che aumenta gradualmente ha un margine rialzato bruscamente contornato, con contorni smerlati. Nel corso del tempo, la parte centrale della placca è appiattita e depigmentata. Gli elementi ad anello risultanti, chiamati anche cordoli, si fondono in un tubercoloide figurato di varie forme e dimensioni.

Così, le eruzioni tubercoloidi sono piccole papule e tubercoli di colore bruno-rossastro, che si fondono in placche, che hanno una struttura anulare e bordi smerlati. Placche individuali (di solito 10-15 mm di diametro) si fondono in eruzioni più grandi. Al punto di regressione di tutti gli elementi della pelle le lesioni sono macchie di ipopigmentazione o sviluppano atrofia cutanea e aree di atrofia cicatriziale con pigmentazione secondaria.

Lesioni molto precoci dei nervi periferici, che procedono secondo il tipo di polineurite, portando a disturbi sensoriali, motori, secretori, vasomotori e trofici (vedere la descrizione del tipo indifferenziato di lebbra) vengono rilevati molto presto.

Quando tipo indifferenziato lebbra sulla pelle gluteo, zona lombare, i fianchi e le spalle sono osservati piatta e gipopigmentnye macchie eritematose di varie forme e dimensioni con bordi ben definiti. Nelle lesioni della pelle si sviluppano gradualmente ipo- e anestesia (temperatura, dolore e tattilità), anidrosi, caduta dei capelli.

Quindi, vengono rilevate lesioni dei nervi periferici, che procedono in base al tipo di mono- e di polineurite e accompagnate da disturbi sensoriali, motori, vasomotori e trofici. Molto spesso i seguenti tronchi nervosi sono interessati: nn. Ulnaris, radiale, mediale, peroneo communis, tibiale, auricularis magnus et al. I tronchi nervosi, in cui la zona di innervazione sono eruzioni cutanee, ispessiscono, diventano dense e dolorosa alla palpazione. L'ispessimento dei nervi può essere diffuso e irregolare (croccante). Cambiamenti simili si osservano nei nervi superficiali della pelle attorno all'eruzione tubercoloide. Nelle lesioni della pelle e spesso nelle parti distali degli arti parestesia, diminuzione, e quindi completa perdita di tutti i tipi di sensibilità superficiale (temperatura, dolore, tattile) sono annotati.

Come risultato della neurite, la paresi, la paralisi, l'atrofia e la contrattura di molti muscoli facciali e arti si sviluppano gradualmente. Come risultato di paresi, paralisi e atrofia del muscolo circolare delle palpebre, si sviluppa un lagoftalmo. Quando la muscolatura mimica e masticatoria è compromessa, si osserva l'immobilità, la mascolinità del viso. L'atrofia dei muscoli delle mani porta allo sviluppo del cosiddetto "pennello della scimmia" e alla contrattura in flessione delle dita al "pennello artigliato" ("zampa della tastiera"). L'amiotrofia delle estremità inferiori porta allo sviluppo di un piede pendente che assume la posizione di pes varus equinus, e l'aspetto di un gradino come "steppa".

I disordini trofici, secretori e vasomotori sono i seguenti. Nella zona di eruzioni cutanee, perdita di capelli, anidrosi, aumento della secrezione delle ghiandole sebacee e teleangiectasia sono noti. Vi sono persistenti perdite di ciglia, sopracciglia, capelli di baffi e barba, distrofia delle unghie, ulcere trofiche dei piedi (spesso perforanti). Ci sono mutazioni delle falangi delle dita e delle mani - il loro accorciamento e deformazione a causa del riassorbimento della sostanza ossea falange.

Dopo 2-4 anni, il tipo indifferenziato di lebbra può evolvere (trasformarsi) in una forma lepromatosa o tubercoloide.

Con il tipo borderline di lebbra (lebbra dimorfica), le eruzioni cutanee in apparenza e posizione sono simili alle lesioni cutanee osservate sia nei tipi lepromatosi che tubercolosi della malattia. La sconfitta dei nervi periferici procede secondo il tipo di polineurite con disturbi sensoriali, motori, secretori, vasomotori e trofici (vedere la descrizione del tipo indifferenziato di lebbra).

Il corso della lebbra è cronico con esacerbazioni periodiche, le cosiddette reazioni di lebbra. Processo di attivazione di tutte le forme di malattia per i fattori di indebolimento specifici e non specifici difesa. Aggravamento del processo può essere accompagnato da un aumento della temperatura corporea, la formazione di nuove lesioni cutanee, la comparsa o la neurite aggravamento, linfoadenite, aumentata infiammazione nei tessuti oculari e organi interni, ulcerazione vecchio leprae, Mycobacterium leprae nella comparsa di lesioni cutanee e foci nella mucosa nasale. Reazione acuta può provocare una transizione da una forma clinica della malattia nell'altro, con l'eccezione della lebbra lepromatosa, che non si trasforma in un altro tipo di malattia. Tali reazioni possono durare diverse settimane, mesi, a volte anni.

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