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Gli occhi di lebbra: informazioni generali
Ultima recensione: 23.04.2024
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[Cause della lebbra
L'agente eziologico della lebbra umana - Mycobacterium leprae (M. Leprae hominis, M. Hanseni), descritto nel 1874 da G. Hansen, appartiene al genere Mycobacterium.
La morfologia dell'agente causale della lebbra è stata studiata su preparati fissi in microscopi elettronici e di luce. Una forma tipica di micobatteria lebbra è bastoncini diritti o leggermente curvi con estremità arrotondate, da 1 a 4-7 micron di lunghezza e 0,2-0,5 micron di larghezza. Si osservano anche grano, rami e altre forme del patogeno. Sono immobili, le spore e le capsule non formano, acido e resistente all'alcol, gram-positive, sono colorate secondo Tsil-Nielsen in rosso. Sono intra- ed extracellulari, tendono a raggrupparsi insieme, essendo paralleli l'uno all'altro ("pacchetti di sigarette"). Possono essere sotto forma di ammassi globulari (globi), con un diametro di 10-100 micron, e talvolta - circa 200 micron. Secondo la morfologia, le proprietà tintoriali e antigeniche, l'agente causale della lebbra umana ha una grande somiglianza con la tubercolosi del micobatterio.
Immunità alla lebbra
La maggior parte delle persone sane sviluppa un'immunità naturale relativa alla lebbra dei micobatteri, che è caratterizzata da un'intensità piuttosto elevata. Lo stato della reattività immunologica del macroorganismo in relazione all'agente causativo della lebbra è determinato principalmente dalle reazioni dell'immunità cellulare. A tal fine, il campione di lepromina intradermica più comunemente utilizzato. Risultati positivi di questo test indicano una pronunciata capacità del corpo di sviluppare una risposta all'introduzione della lebbra micobatterica, cioè un alto grado di immunità naturale. Una risposta negativa indica l'inibizione delle reazioni di immunità cellulare, in altre parole, la mancanza di immunità naturale.
I sintomi della lebbra
Il periodo di incubazione con la lebbra è lungo: una media di 3-7 anni, in alcuni casi da 1 anno a 15-20 anni o più. Nella fase iniziale della malattia può essere osservato temperatura corporea subfebrile, malessere, letargia, perdita di appetito e perdita di peso, artralgia, nevralgia, parestesia delle estremità, rinite e epistassi frequenti. Poi ci sono segni clinici di una delle forme della malattia.
Con lebbra della lebbra, le lesioni cutanee sono estremamente diverse: macchie, infiltrati, nodi. All'inizio della malattia sulla faccia, razgibatelpyh superfici avambracci, gambe e glutei appaiono eritematosa simmetrico e chiazze eritematose pigmentata con superficie liscia, lucida. Le loro dimensioni sono piccole, il colore è inizialmente rosso, poi giallo-marrone (rame, tonalità ruggine), i contorni sono sfocati.
Sintomi dell'organo oculare della lebbra
Prima dell'uso diffuso di sulfonamidi, il danno all'organo della vista nella lebbra si è verificato in una grande percentuale di casi: il 77,4% in ciascun caso. Nessun'altra malattia infettiva ha avuto un'incidenza così elevata di danni agli occhi. Attualmente, in relazione al successo della terapia e alla prevenzione della lebbra, la malattia dell'organo della vista è osservata molto meno frequentemente: secondo U. Ticho, J. Sira (1970) - 6,3%, A. Patel e J. Khatri (1973) - 25 , 6% dei casi. Tuttavia, tra i pazienti non trattati, l'infiammazione specifica degli occhi e dei suoi organi sussidiari, secondo le osservazioni di A. Patel, J. Khatri (1973), è del 74,4%.
L'organo della visione nei pazienti lebbrosi è coinvolto nel processo patologico solo pochi anni dopo l'insorgenza della malattia. L'infiammazione degli occhi e dei suoi organi sussidiari è osservata con tutti i tipi di lebbra, il più delle volte con lepromatosi. In questo caso, vengono rilevati cambiamenti negli organi ausiliari dell'occhio (sopracciglia, palpebre, bulbi oculari, lacrima, congiuntiva), membrane fibrose, vascolari e reticolari del bulbo oculare e del nervo ottico.
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Classificazione della lebbra
Secondo la classificazione adottata al VI Congresso internazionale sulla lebbra a Madrid nel 1953, si distinguono le seguenti forme di lebbra: lepromatosa, tuberculosa, indifferenziata e borderline (dimorfica). I primi due tipi di lebbra sono riconosciuti come polari.
Tipo lepromatoso - la forma più grave della malattia, altamente contagiosa, difficile da trattare. La pelle, le mucose, i linfonodi, gli organi viscerali, gli occhi, i nervi periferici sono interessati. Una tipica lesione della pelle è un'infiltrazione diffusa e limitata (infiltrazione lepromatosa e leprom). Un esame batterioscopico di raschiature da lesioni cutanee e mucose nasali rivela un gran numero di agenti patogeni. Nel contorno il campione di lepromina è negativo. Quando l'esame istologico delle lesioni è determinato granuloma lepromatous, i principali elementi cellulari di cui sono le cellule Virkhov lebbrose - macrofagi con un citoplasma "schiumoso", contenente micobatteria lebbra.
Diagnosi dell'occhio di lebbra
La lebbra viene diagnosticata solo se ci sono segni clinici della malattia. Come indicato sopra, i sintomi clinici della lesione negli occhi dei pazienti affetti da lebbra si trovano solo molti anni dopo l'inizio della malattia. Di conseguenza, la base per stabilire l'eziologia della lebbra della malattia dell'occhio è principalmente manifestazioni cliniche della malattia, espresse principalmente in una varietà di sintomi dermatologici e neurologici e caratterizzata da un decorso cronico con esacerbazioni periodiche.
La diagnosi è facilitata da dati epidemiologici, radiologici, funzionali e di laboratorio.
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Trattamento e prevenzione dell'occhio di lebbra
Nel trattamento del danno da lebbra all'organo della vista, la cosa principale è condurre una terapia specifica generale.
La durata totale del trattamento dei pazienti con lebbra e lebbra è di 5-10 anni, con tubercoloide e indifferenziato - non meno di 3-5 anni. In alcuni casi, il trattamento dei pazienti con lebbra lepromatosa continua per tutta la loro vita. Inizialmente, il trattamento viene eseguito nell'ospedale del lebbrosario. Ate scomparsa dei segni clinici di processo leprosum attività multipla risultati negativi batterioscopico e gli studi istologici di diverse aree della pelle e delle mucose del setto nasale del paziente viene trasferito al lebbrosario trattamento ambulatoriale o clinica STI su una residenza. Il trattamento viene effettuato secondo la prescrizione del leprologo. Alla fine del trattamento ambulatoriale, il paziente rimane sotto controllo durante tutta la vita. Tutti i pazienti prescritti per le cure ambulatoriali ricevono cure specialistiche (inclusa l'oftalmologia) nelle istituzioni mediche della rete medica generale.
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