I sintomi della parodontite

La clinica per la parodontite è caratterizzata da un sintomo doloroso. Il dolore può svilupparsi spontaneamente, senza fattori esterni o interni. Il dolore è "battente", acuto, acuto, con aggravamento che può essere pulsante, crescente. La localizzazione del sintomo doloroso dipende dalla zona della malattia parodontale infetta o traumatizzata, ma spesso il dolore è limitato a uno o due denti. Calore e palpazione aumentano le sensazioni dolorose, il freddo può ridurle. I pazienti spesso descrivono i sintomi della parodontite come un aumento del dente dolorante, che è spiegato dalla pressione dell'essudato, pus sulla regione parodontale. Il dente da cui inizia l'infiammazione è mobile, spesso colpito dalla carie.

La cavità mucosa della bocca nella zona di infiammazione è iperemica, edematica, si possono osservare infiltrati. Esacerbazione del processo comporta l'accumulo di pus, soprattutto se i tratti sono chiusi, cicatrici, una persona acquisisce un tipico rigonfiamento asimmetrico parodontale, coinvolgendo le labbra, linfonodi dalla infiammazione. Inoltre, la parodontite è quasi sempre accompagnata da un mal di testa, con una forma cronica - transitoria, nella fase acuta - intollerabile. La temperatura corporea sale a valori critici di 39-40 gradi, causando condizioni febbrili e deliranti.

I sintomi principali, i reclami fatti dai pazienti con parodontite:

• Emorragia costante, irritazione delle gengive, non associata a fattori esterni oggettivi - assunzione di cibo o trauma (livido, ictus).
• Dolore nella zona del dente interessato quando si mangia, meno spesso quando si lava i denti.
• Odore sgradevole dalla bocca durante il giorno
• Mobilità del dente o diversi denti.
• Reazione dolorosa agli effetti della temperatura - la ricezione di cibi caldi e caldi, bevande.

I sintomi di infiammazione parodontale, a seconda della forma della malattia:

• Parodontite acuta:
  • Aching dolore intenso in un certo dente, il dolore è chiaramente localizzato.
  • Palpazione, percussione sulla zona infiammata, il dente aumenta significativamente il dolore.
  • La transizione della forma sierosa all'infiammazione purulenta è accompagnata da pulsazione, vomito, dolore costante.
  • Il dente perde stabilità, è mobile.
  • Il flusso spesso si sviluppa nella proiezione del dente interessato.
  • La temperatura sale bruscamente a 38-40 gradi.
  • Mancanza di appetito
  • Forte edema asimmetrico del viso.
• Parodontite cronica e pigra:
  • Dolore quando il cibo colpisce il dente interessato.
  • Debole tenerezza nella palpazione, percussione del dente.
  • Possibili fistole sulla gengiva nella proiezione del dente interessato.
  • È possibile secernere essudato purulento dall'apertura della fistola.
  • Possibile cisti nella zona superiore della radice del dente.
• Esacerbazione della parodontite cronica:
  • Dolore periodico, reazione agli effetti della temperatura
  • Aumento di fistola e secrezione di contenuti purulenti.
  • Leggero gonfiore delle gengive.
  • Leggera febbre, temperatura subfebrilare.
  • L'espirazione di pus allevia il dolore.
  • Possibile fibrillazione della fistola e formazione di una nuova.

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Dolore con parodontite

Non notare che la parodontite è impossibile, così dolorosa si manifesta. A volte il dolore con la parodontite è così acuto che una persona non può toccare il viso, inoltre, la sensazione di dolore provoca e mangia, perché il dente è estremamente mobile e irrita i tessuti infiammati. Il sintomo doloroso è spesso accompagnato da segni di intossicazione, quando i contenuti purulenti penetrano nel periostio, spesso nel sangue. Il dolore può essere intensificato dall'influenza della temperatura - calore, ad esempio, con risciacqui caldi, cibo caldo, bevande. Il freddo può neutralizzare temporaneamente il dolore, ma tali esperimenti indipendenti con un effetto della temperatura sulla mascella possono portare a tristi conseguenze. Gengive gonfie, guance gonfie, labbra, febbre (forse fino a 39-40 gradi), mal di testa intollerabile, linfonodi ingrossati - tutti questi sono segni di infiammazione parodontale.

Va notato che il dolore della parodontite può manifestarsi sotto forma di sensazioni, fugaci di luce, è tipico per un periodo iniziale di sviluppo del processo, quando appena iniziato la polpa. Se non viene trattata tempestivamente, l'infiammazione diventa fase acuta, si sviluppa alla polpa tessuto circostante e si manifesta come, dolore insopportabile acuto. Inoltre, che i sintomi dolorosi della malattia parodontale causa innumerevoli sofferenze al paziente, periodontite acuta pericolose sue complicazioni, che includono osteomielite, essudato svolta promuove processi purulento nei tessuti del viso, in 5-7% dei casi è una complicazione della sepsi. Per questo motivo, i medici raccomandano di consultare immediatamente le cure dentistiche ai primi segni di infiammazione, esacerbazione della parodontite apicale, che è una forma cronica di acuta diventa estremamente pericoloso e molto difficile da trattare.

Sintomi di parodontite acuta

La parodontite acuta può svilupparsi come una esacerbazione di una forma cronica di infiammazione, ma può anche essere un processo indipendente. L'infiammazione acuta è caratterizzata da un forte dolore nella zona del parodontale e del dente interessati. Il dolore aumenta, se il dente è sottoposto a un carico, premere. Il sintomo può essere sentito nei denti vicini, la sensazione è descritta come un dolore diffuso attraverso la gengiva e la mascella. Esacerbazione della forma acuta di parodontite è accompagnata da dolore pulsante, mobilità dei denti, ipertermia, edema grave del viso, labbra, di regola, asimmetrica. A volte l'automedicazione con l'aiuto di antibiotici può neutralizzare il sintomo del dolore, ma non il processo stesso, che si trasforma nuovamente in uno cronico. Tuttavia, il più delle volte il paziente tuttavia fa appello al dentista, di regola, sul grave gonfiore unilaterale del viso e sul dolore intenso. In assenza di un trattamento adeguato, la parodontite acuta è irta di gravi complicanze - osteomielite, sepsi.

Sintomi di parodontite cronica

La principale caratteristica e il pericolo di una parodontite cronica è il decorso asintomatico del processo. Il dolore può verificarsi occasionalmente, ma non provoca gravi disagi. Il parodont è iperposto, leggermente gonfio, il dente perde gradualmente la sua stabilità, coinvolgendo i denti vicini nel processo distruttivo. Un tipico sintomo di infiammazione cronica può essere considerato come uno spazio interdentale visibile, è possibile che le gengive sanguinanti non siano associate al cibo. Se la fistola si forma nel tessuto, l'essudato periodicamente si espande attraverso di esso, alleviando le sensazioni del dolore. La fistola spesso cicatrizza, formando un tessuto fibroso e modificando la struttura della mucosa orale. Molto raramente la parodontite cronica è accompagnata da un aumento dei linfonodi regionali.

La periodontite cronica è suddivisa nelle seguenti forme:

• Parodontite cronica fibrosa.
• Parodontite granulomatosa
• Parodontite cronica granulante.

Il principale pericolo della forma cronica di parodontite è il costante focolaio di infezione nel corpo, con conseguente sviluppo di patologie del cuore, delle articolazioni e dei reni.

Parodontite del dente del giudizio

L'infiammazione del dente del giudizio parodontale si verifica spesso senza manifestazioni cliniche, senza dolore. Tuttavia, è il terzo molare che è incline alla carie, quindi può potenzialmente sviluppare la parodontite.

La parodontite del dente del giudizio è una conseguenza di molti processi cronici trascurati, uno dei quali è la pericornite (infiammazione dei tessuti circostanti), la pulpite. Quando la pericornite nella tasca delle gengive accumula gradualmente non solo particelle di cibo, ma anche microrganismi patogeni. Il processo si sviluppa lentamente, ma la pressione meccanica costante quando si mangia cibo, meno spesso - un morso errato, più spesso - carie, può innescare l'inizio dell'infiammazione.

La forma e la forma della parodontite del dente del giudizio differiscono poco dalle caratteristiche di processi simili negli altri denti. Le manifestazioni cliniche sono evidenti solo nella fase di esacerbazione, quando, oltre alla malattia parodontale, la gomma si infiamma. Inoltre, l'essudato purulento può accumularsi nella tasca gengivale, che è accompagnata da un forte dolore palpitante, gonfiore della guancia dal lato del dente interessato.

Il trattamento conservativo del periodontium infiammato è possibile solo nella fase iniziale del processo, che, sfortunatamente, è molto raro. Molto spesso, il dente del giudizio del paziente deve essere rimosso, questo è dovuto ai seguenti motivi:

• Più tardi la richiesta di aiuto da parte del paziente.
• Il processo infiammatorio cronico porta alla completa distruzione del tessuto osseo e alla mancanza della capacità di salvare il dente.
• Il dente del giudizio è dotato di canali molto complessi, che sono difficili da raggiungere per servizi igienico-sanitari e trattamento.

La terapia conservativa è possibile solo con l'eruzione dei denti del giudizio inferiore in giovane età, quando la parodontite è più traumatica che infettiva.

Parodontite superiore

La parodontite superiore o apicale è la forma più comune di infiammazione parodontale. Esiste una definizione dall'apice latino: la parte superiore, la punta, poiché l'inizio del processo è localizzato nella parte superiore della radice. Il periodontio apicale è collegato attraverso il foro con passaggi laterali con il tessuto della polpa e l'infezione si verifica verticalmente - dalla camera polpa interessata. Molto spesso il processo procede in forma cronica con la crescita di granuli, granulomi o la formazione di tessuto fibroso. In generale, l'infiammazione provoca una graduale distruzione dei tessuti parodontali, spesso in forma purulenta, ciò è dovuto alla penetrazione di prodotti tossici dell'attività vitale dei batteri.

La parodontite superiore è caratterizzata da un decorso asintomatico, la sua clinica è estremamente povera in termini di manifestazioni e sintomi. Di norma, l'unico sintomo iniziale della parodontite può essere un disagio temporaneo quando si mangia, quando il dente infetto è esposto a pressione, pressione e può essere leggermente malato, lamentandosi. Il processo è cronico e può portare alla formazione di una fistola compensatoria con un ictus aperto, attraverso il quale l'essudato o pus accumulato periodicamente scade. Tuttavia, questo non è un segnale per iniziare il trattamento, almeno le statistiche dicono che nel 75% dei casi il paziente si rivolge al dentista già nella fase acuta del processo, quando la sintomatologia diventa ovvia.

La forma acuta della parodontite apicale si manifesta chiaramente e confonderlo con altre unità nosologiche è difficile:

• Grave attacco doloroso.
• Edema delle gengive, guance, labbra, spesso - linfonodi.
• Il dente perde stabilità, è mobile.
• Un forte mal di testa è di natura diffusa, il dolore aumenta con la palpazione del dente dolorante e come se "scorresse" verso il lato colpito dall'infezione.
• La temperatura del subfebrile può aumentare bruscamente a valori critici di 38-40 gradi.

Ci sono casi in cui i pazienti cercano di sorvegliare in modo indipendente l'aggravamento di periodontite con antibiotici, se ha successo, il processo diventa ancora cronico e in movimento più profondo, causando infiammazione del periostio e ascesso.

Le cause della parodontite apicale:

1. Complicazione della carie cronica
2. Complicazione di pulpite, necrosi della polpa
3. Infortunio ai denti
4. Malattie di organi interni e sistemi di natura infettiva o virale
5. Fattore iatrogeno - terapia ontodontale scorretta

La periodontite apicale può essere classificata come variabile secondo l'ICD-10, secondo il classificatore Lukomsky o secondo la sistematizzazione del MMSI (Moscow Medical Dental Institute). Oggi molti dentisti usano un sistemizzatore MMSI (1987) più conciso e diretto, nel quale la parodontite apicale è divisa in tali forme e tipi:

Parodontite apicale (apicale) acuta.

• La fase dell'infezione, l'intossicazione.
• Fase di essudazione:
  • Essudato sieroso
  • Essudato purulento

II parodontite apicale cronica:

• Fibroznыy.
• Granulazione.
• Granulomatosa.

III parodontite apicale cronica (apicale) nella fase acuta:

• Processo cronico fibroso nella fase di esacerbazione.
• Granulazione del processo cronico nella fase di esacerbazione.
• Processo cronico granulomatoso nella fase di esacerbazione.

Parodontite fibrosa

La forma fibrosa della parodontite apicale può essere una conseguenza della riacutizzazione o del risultato della granulomatosa terapia granulomatosa. Molti dentisti moderni in linea di principio non sono d'accordo con l'inclusione di questo modulo nella classificazione, che, a proposito, non esiste nell'ICD-10. Ciò è dovuto ai sintomi non specifici della parodontite, che mostra una periodontite fibrosa, inoltre, il tessuto della parte apicale della radice non cambia, cioè manca uno dei segni più importanti di infiammazione parodontale. Tuttavia, lo stato di crescita eccessiva del tessuto infiammato nel tessuto fibroso è, come pure la costante penetrazione dei batteri dal canale della radice, cioè c'è il rischio di progressione, esacerbazione e recidiva della comparsa di granulomi. Cosa succede nel parodonto nel processo fibroso? In breve, la normale quantità e qualità delle cellule parodontali cambia in direzione della diminuzione e della compattazione e, al contrario, si formano le cellule del tessuto connettivo, il tessuto fibroso grosso, gli ispessimenti fibrosi, gli infiltrati della cicatrice.

La parodontite sintomatica fibrosa è estremamente rara. Poiché la maggior parte della polpa è già morta, ma non c'è infiammazione acuta, non c'è dolore. La mucosa non è visivamente diversa dalla norma, il dente interessato non mostra segni di instabilità, l'assunzione di cibo non provoca disagio. L'unica manifestazione del processo di fibrinogenesi può essere la decolorazione del dente e l'accumulo di particelle ammorbidite della dentina nella cavità cariata. Inoltre, una caratteristica caratteristica visibile della periodontite è possibile in linea di principio - un aumento delle lacune parodontali interdentali.

Il trattamento della parodontite fibrosa dipende dal momento in cui il paziente si è rivolto al dentista. Se la forma fibrosa della malattia si verifica dopo il trattamento precedente, i canali vengono puliti, disinfettati e non c'è un singolo segno di infiammazione, quindi la terapia non viene eseguita. Sono prescritte le procedure fisioterapeutiche, i risciacqui e il controllo del dispensario. Se le formazioni fibrose apparivano come un processo indipendente, la cavità orale è necessariamente sottoposta a trattamento sintomatico e riparativo. La polpa, di norma, sta già morendo, quindi non è richiesta un'anestesia speciale, il dente viene pulito, la dentina interessata, lo smalto rimosso. Inoltre, la polpa necrotica della radice viene rimossa. Inoltre, il canale radicolare è correttamente espanso sotto forma di cono per fissare in modo sicuro la guarnizione. La sigillatura è necessaria per l'otturazione, chiudendo il percorso di penetrazione dei microrganismi verso il periodonto. Dopo il trattamento, il dente può funzionare normalmente.

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Parodontite purulenta

La forma purulenta della parodontite si sviluppa raramente in modo indipendente, di solito è una conseguenza logica del decorso sieroso del processo. Dall'insorgenza dell'infiammazione sierosa prima che si formi la parodontite purulenta, non trascorrono meno di 10 giorni, spesso questo periodo viene prolungato per un mese.

La periodontite acuta purulenta ha un sintomo incomparabile e specifico - un dolore pulsante intenso, che spesso irradia lungo la direzione del nervo trigemino, e può anche riflettersi nella mandibola opposta. Il dente è mobile, la faccia è gonfia, i linfonodi sono ingranditi, la temperatura sale a 38-39 gradi, le condizioni generali si deteriorano considerevolmente.

Segni clinici oggettivi se esaminati da un medico:

• Molto spesso, il processo purulento è diffuso e diffuso a tutte le zone del parodonto.
• Il bullone si trova nell'area del dente interessato, sebbene l'ondulazione possa essere percepita in altre aree, specialmente con le percussioni.
• Quando si misura la temperatura corporea, ci può essere una discrepanza con i reclami soggettivi presentati dal paziente. Oggettivamente, la temperatura può essere subfebrile, sebbene il paziente la percepisca come alta.
• Gonfiore asimmetrico del viso dovuto a gonfiore della parte interessata del parodonto.
• Le coperture della pelle non sono cambiate, ma dolorose alla palpazione.
• I linfonodi possono essere ingranditi, dolorosi alla palpazione, avere una struttura libera e non compattata.
• L'esame visivo del dente mostra un danno significativo ad esso, una decolorazione.
• Il dente è mobile, intatto.
• La cavità cariata ha una comunicazione con la cavità del dente.
• Sondare il canale dentale non causa dolore, poiché la polpa è già necrotica.
• La membrana mucosa è infiltrata.

Un esame del sangue per la parodontite purulenta mostra una significativa accelerazione della VES, una leucocitosi moderata, uno spostamento della formula del sangue a sinistra.

L'ascesso innovativo può avvenire in due modi:

• Attraverso la radice fino alla cavità del dente - l'opzione migliore.
• Nel tessuto mascellare, che è una complicanza grave, poiché provoca lo sviluppo di periostite, flemmone o la penetrazione del pus nella bocca (sindrome da intossicazione).

Il trattamento è finalizzato alla fornitura più rapida di sfondamento e deflusso dell'essudato purulento nella cavità del dente. Inoltre, la polpa gangrenosa viene rimossa, se necessario è necessario il risanamento e il restauro della struttura del dente. Spesso il decorso acuto del processo purulento richiede l'estrazione o la dissezione del dente, drenando il periostio per il deflusso di pus.

Parodontite sierosa

L'accumulo di liquido sieroso è il primo segnale dell'inizio di un processo infiammatorio acuto nella parte apicale del periodo parodontale. La parodontite sierosa (Petiodontite sierosa) è sempre accompagnata da iperemia della mucosa orale, edema e infiltrazione perivascolare è possibile. Il motivo nel 75% dei casi è coperto da pulpite polpa non trattata, soprattutto quando la pulpite è acuta.

Sintomi di parodontite sierosa:

• La tonalità del colore del dente cambia.
• Il dolore è permanente, dolorante.
• Qualsiasi contatto con il dente, il ricevimento di alimenti solidi provoca un forte dolore che si diffonde attraverso la lesione parodontale.
• Il dolore è chiaramente localizzato, il paziente indica facilmente un dente malato.
• La temperatura corporea aumenta raramente, di norma, rientra nell'intervallo normale.
• La cavità cariata è solitamente aperta e visibile durante l'esame dentale.
• Poiché la polpa spesso scompare, sondare le pareti della cavità caria non causa gravi disagi e dolore.
• La percussione, la palpazione della gengiva dal lato del dente dolorante è accompagnata da sensazioni dolorose.
• I linfonodi non sono ingranditi.
• Roentgenogram della radice dei cambiamenti non mostra.

Va notato che la sintomatologia manifestata dalla parodontite sierosa è molto simile ai segni della pulpite acuta a causa del fatto che entrambe queste patologie si combinano patogeneticamente. Anche sierosa purulenta acuta potrebbe piacere parodontite, ma la differenziazione è svolto abbastanza chiaramente con l'aiuto dei raggi X, oltre a pulpito peculiare notte, lancinante dolore risposta agli effetti termici. Nella pulpite acuta, la percussione o la palpazione del disagio non causa, poiché il processo non influisce sull'apice della radice. La parodontite purulenta è caratterizzata da febbre, mal di testa, pulsazione, gonfiore delle gengive e delle guance, che la forma sierosa non ha nella lista dei sintomi.

Come viene trattata la forma sierosa della parodontite?

Prima di tutto, la messa a fuoco infettiva situata nel canale radicolare e nel periodontium viene neutralizzata. Terapia antibatterica, igiene della cavità cariata, poi si chiude, il dente è sigillato. L'estrazione del dente nel processo sieroso è estremamente rara, poiché l'odontoiatria moderna mira a preservare la dentizione ed è dotata di tutti gli ultimi risultati nel suo campo. Se il trattamento tempestivo non viene eseguito, la parodontite sierosa passa in forma purulenta, il periodo di esacerbazione e formazione di pus può durare da 1 a 3 settimane.

Curare l'infiammazione sierosa è molto più facile e veloce, quindi ai primi segni, sentimenti dolorosi, è necessario contattare il dentista.

Parodontite tossica

Farmaco o parodontite tossica è considerato il tipo iatrogeno del processo infiammatorio nei tessuti periapicali, poiché è provocato dall'applicazione scorretta di potenti farmaci con odontoiatria. I principali farmaci pericolosi che causano l'infiammazione sono tricresolo, formalina, arsenico.

Una vasta gamma di farmaci efficaci, ma con effetti collaterali, usati in odontoiatria, viene costantemente rivista. In precedenza, qualche decennio fa, le paste prodotte da antibiotici incompatibili (penicillina e biomicina), tricresolo-formalina, erano ampiamente e ampiamente utilizzate. Le complicazioni che hanno causato i potenti farmaci sono state molte volte maggiori del beneficio previsto, quindi oggi tali rimedi vengono rimossi dallo studio dentistico.

Cause per le quali potrebbe verificarsi una parodontite tossica:

• Un errore nella tecnologia di preparazione di soluzione o pasta disinfettante.
• Alta tossicità degli antibiotici ad alta velocità (assorbimento rapido).
• Sensibilizzazione all'allergia ai farmaci.
• Fascino eccessivo con l'uso di antibiotici senza indicazioni veramente acute.
• Assegnare dosi eccessive di droghe eccessivamente basse o al contrario eccessive.
• Effetti tossici locali su polpa, radice dell'apice e periodontium.
• Incompatibilità (antagonismo) dei farmaci nella produzione di soluzioni e paste.

La più alta percentuale di complicazioni è stata associata all'uso di farmaci a base di formalina, la distruzione del tessuto osseo con l'introduzione di pasta di formalina si è manifestata nel 40% dei pazienti. Inoltre, i preparati di formalina provocavano alterazioni patologiche nel tessuto parodontale, che spesso indirettamente portavano ad un'esacerbazione di malattie cardiovascolari, reazioni dal sistema nervoso periferico.

Oggi tali fenomeni sono quasi completamente esclusi, le sostanze chimiche concentrate non vengono utilizzate nel trattamento, in quanto l'industria farmaceutica offre opzioni più efficaci e sicure per la cura delle malattie dei tessuti periapicali.

Parodontite da farmaci

Oggi la parodontite medica è considerata una rarità, questo è dovuto all'uso nello studio dentistico di preparazioni assolutamente nuove, efficaci e al tempo stesso sicure. Tuttavia, nel trattamento della pulpite, è ancora necessario utilizzare agenti potenti, come l'acido arsenico, composti fenolici e altri farmaci.

La parodontite medica è quasi sempre acuta e provocata dalla penetrazione di arsenico, nitrato d'argento, droghe fenoliche, pesticidi, timolo e così via nei tessuti parodontali. Questi potenti agenti causano infiammazione, necrosi e spesso bruciano i tessuti. L'infiammazione si sviluppa rapidamente, in modo reattivo, influenzando non solo l'apice della radice, ma anche gli strati più profondi del tessuto osseo. Il trattamento prematuro e l'arresto dell'effetto aggressivo del farmaco possono comportare l'estrazione dell'intero dente.

L'infiammazione clinicamente tossica si manifesta con un forte dolore, che si sviluppa durante il trattamento della pulpite, meno frequentemente parodontite. Quando pulpite, la parodontite medica è più spesso localizzata nell'apice della radice, come complicazione della terapia della malattia parodontale - localizzata ai bordi della parodontite marginale (periodontite marginale). Il dolore è permanente, opaco, dolente, intensificato quando la forza viene applicata al dente (quando si mangia, si palpa, si percuote). Il dente può perdere la sua resistenza in un solo giorno, la gomma è spesso iperemica, edematosa.

Nella diagnosi di parodontite acuta medica, la differenziazione con altre malattie simili nella clinica è importante - pulpite acuta, parodontite infettiva acuta.

Il trattamento dell'intossicazione consiste nella rimozione immediata del farmaco dalla cavità del dente, cioè nel neutralizzare la causa sottostante. Dopo la rimozione della turunda, la pasta crea un contatto con i tessuti parodontali per assicurare un rapido deflusso dell'essudato accumulato. La polpa necrotizzata viene pulita, il canale è igienizzato. Quindi, un farmaco adeguato viene iniettato nel canale dilatato, il più delle volte un antibiotico ad ampio spettro. Un buon effetto è dato dalla zincatura ionica con anestetico e iodio, dopo di che il dente viene sigillato con un sigillo. Le procedure fisioterapeutiche, i risciacqui medici possono essere prescritti. Va notato che la parodontite tossica viene supervisionata con successo con l'aiuto della fisioterapia senza prescrizione di antibiotici. Questo è possibile con la rilevazione tempestiva del processo infiammatorio, inoltre, questo metodo viene utilizzato per l'infiammazione della malattia parodontale durante l'odontoiatria periodontale.

Attualmente, la parodontite medica e tossica è considerata una grande rarità e più spesso spiegata dal mancato rispetto del regime di visita del medico dal paziente stesso.

Parodontite marginale

L'infiammazione marginale del parodonto è la definizione della localizzazione del processo, che può svilupparsi nell'apice - la punta della radice del dente, la parte superiore dei tessuti parodontali o lungo i bordi. Parodontite marginale (Parodontite marginalis) è l'infiammazione dei bordi della malattia parodontale, più spesso causata da un trauma, e quindi dall'infezione di tessuti danneggiati.

Per l'agente infettivo è penetrato nel parodonto attraverso il canale, deve essere preceduta da una violazione di barriere protettive per l'ingresso nel alveolo. Ciò contribuisce al danno tissutale meccanico, cioè lesioni, calcio, ha colpito il cibo in bit di canale ricrescita sotto la gengiva, almeno - in odontoterapii errore (spingendo materiale dentale grezzo nel canale). Pertanto, l'eziologia della parodontite acuta marginale è definita infettiva-traumatica.

Inoltre, la periodontite marginale può essere una conseguenza di un'infiammazione esacerbata, che in precedenza si è verificata in forma cronica. Marginale l'infiammazione parodontale è ora di solito denominato categoria "malattia parodontale", come parodontite è spesso chiamato profonda gengiviti, piorrea alveolare, come sintomatico e nosologia patogenetico questi sono molto simili. Oltre infiammazione del tessuto periodontale in linea di principio è una conseguenza della catena patogenetico nello sviluppo di piorrea, periodontite e innescato non solo fattori meccanici, ma anche l'accumulo irritata tessuto tartaro dei detriti nelle tasche gengivali.

I sintomi della parodontite marginale:

• Iperemia e gonfiore delle gengive.
• Gonfiore nell'area del dente interessato, specialmente attorno ai bordi del parodonto.
• La forma acuta della malattia è caratterizzata da un rigonfiamento della piega di transizione tra i denti.
• Possibile gonfiore della guancia dal dente interessato, gonfiore del labbro. L'edema è asimmetrico.
• Desna si allontana dal dente.
• Spesso, il loro sacchetto della borsa espira essudato purulento.
• Sulle gengive nella proiezione di un dente malato può essere un ascesso (ascessi multipli).
• Il dente è sensibile alla percussione, alla palpazione, lateralmente mobile.
• I linfonodi sono ingranditi, rispondono con dolore alla palpazione.

La clinica dell'infiammazione marginale è molto simile ai sintomi della periodontite apicale tipica nella fase acuta, ma i segni infiammatori sono in qualche modo più deboli, in quanto vi è un deflusso di essudato purulento attraverso la cisti gengivale.

Il trattamento della parodontite marginale non comporta l'apertura del dente, la disinfezione del canale, come avviene con il trattamento standard della parodontite. Prima di tutto, la terapia dipende dal fatto che zuyu e polpa siano vivi. Se la polpa è immagazzinata, allora questo processo non può essere considerato apicale e si parla di malattie parodontali che vengono trattate in modo diverso. Se il dente viene depilato, è necessario differenziare il processo infiammatorio, per questo viene esaminato il fondo della tasca della gengiva. Il criterio che consente di confermare la parodontite marginale è una dimensione piuttosto grande, la profondità della tasca gengivale. Spesso questa formazione è così grande che il suo fondo tocca l'apice della radice, che a sua volta provoca difficoltà con la diagnosi, dal momento che il pus può fluire attraverso il bordo della gengiva. Molto raramente nella pratica dei dentisti ci sono forme combinate - periodontite apicale e marginale simultaneamente. Di norma, il punto della diagnosi differenziale è la radiografia, dopo la quale viene costruita una strategia terapeutica. Il trattamento dell'infiammazione marginale confermata nel 99% dei casi è il lavaggio sistematico delle tasche per iniezione (irrigazione). Varie soluzioni antisettiche debolmente aggressive sono applicate in una forma calda. Se il processo è iniziato e vi è un grande accumulo di pus, le gengive vengono tagliate lungo il canale radicolare per garantire il deflusso dei contenuti. Anche l'estrazione del dente è possibile, ma ciò è dovuto alla colpa del paziente, quando in seguito chiede aiuto, e il processo è così trascurato che altri metodi di trattamento sono inefficaci.

Parodontite sotto la corona

Dopo protesi dentaria, dopo qualche tempo sotto la corona può sviluppare un processo patologico. La parodontite sotto la corona del dente si manifesta con sensazioni di dolore, sensibilità del dente agli effetti della temperatura. Ciò è dovuto alla polpa necrotica o alla guarnizione cementizia insufficientemente densa. La necrosi della polpa è a sua volta una conseguenza della rimozione di tessuti della dentina troppo profondi, o di un processo infiammatorio cronico già esistente che è mancato e non guarito. Molto spesso nella pratica, vi è una parodontite infettiva sotto la corona, che è causata da tali cause:

• Radicazione del canale radicolare di qualità insufficiente nel trattamento della pulpite cronica o acuta.
• Quando si prepara il dente per l'installazione della corona, quando la polpa non viene rimossa e il dente rimane in vita, mentre la pulpite non diagnosticata, non diagnosticata è già in via di sviluppo

Inoltre, ci sono fattori iatrogeni e oggettivi:

• L'ustione termica e l'infiammazione della polpa durante la rotazione del dente è una causa iatrogena.
• La lesione traumatica dei denti è una ragione obiettiva quando il dente è contuso, colpito, danneggiato da morsi troppo duri (noci, ossicini).
• Morso errato
• Corona erroneamente montata, errata formazione della corona dal punto di vista anatomico. Questo sconvolge il normale processo di masticazione del cibo, provoca traumatismi delle papille interdentali.

I criteri diagnostici per determinare la localizzazione del processo infiammatorio possono essere i seguenti:

• Se la corona viene rimossa, il dolore e la sensibilità scompaiono.
• La sensibilità del dente, la sua reazione agli stimoli termici indica la necrosi della polpa.
• Sensazioni dolorose quando si mordono cibi duri parlano dello sviluppo dell'infiammazione nella zona parodontale.

La parodontite sotto la corona è più spesso localizzata ai bordi, cioè è considerata marginale e di solito è causata da cause provocatorie meccaniche. Allo stesso tempo, la pressione meccanica costante sulla corona termina con il suo avanzamento e il tessuto gengivale, la tasca gengivale assume lo status di una tasca patologica, la malattia gengivale si sviluppa, sanguina. Nella tasca crea un ambiente favorevole per lo sviluppo di batteri, l'infezione, il processo si estende al tessuto parodontale.

Parodontite generalizzata

La periodontite aggressiva di solito si verifica alla pubertà. La parodontite generalizzata è la rapida distruzione reattiva dei tessuti, dei legamenti parodontali e anche dell'intero osso alveolare (processo). Questa progressione porta ad una completa perdita di un gran numero di denti.

Questo tipo di infiammazione è classificato come parodontite giovanile (UP) in una forma generalizzata. La malattia può essere localizzata nella zona di primi molari permanenti, incisivi inferiori, quindi viene classificata come una parodontite giovanile localizzata, se il processo interessa un insieme di denti permanenti, è caratterizzata come generalizzata.

Per la prima volta, una descrizione dettagliata di UP in forma generalizzata è stata presentata all'inizio del secolo scorso come una malattia sistemica non infiammatoria. Oggi, il meccanismo patogenetico della rapida distruzione della dentizione è stato studiato più a fondo e ha scoperto che la forma localizzata della parodontite negli adolescenti è provocata da depositi specifici - la placca dentale. Ciò ha dato la giusta direzione per comprendere l'eziologia e la forma generalizzata di infiammazione e successivamente ha identificato 5 tipi di batteri che causano danni parodontali e distruzione del collagene e identificato un nuovo gruppo di età - bambini da 5 a 10 anni.

A questo proposito, la parodontite legata all'età è divisa in tre gruppi, ognuno dei quali può essere sia in una forma localizzata che in una forma espansa, generalizzata:

• Parodontite giovanile pre-puberale.
• Parodontite giovanile.
• Parodontite post-urea.

Processo generalizzato è molto difficile, accompagnata da una gengivite iperplastica totale con sintomi evidenti di infiammazione gengivale - gonfiore, arrossamento, sanguinamento. La recessione delle gengive sta progredendo rapidamente, il tessuto osseo viene distrutto. L'eziologia UP ancora neutochnena, recenti studi in questo campo hanno dimostrato che placca dentale, pietre, e anche la carie, cause precedentemente considerati di UP non possono essere chiamati i fattori eziologici di base. Processo clinica praticamente indipendente dei fenomeni sopra, ma è strettamente correlata ad altre patologie - malattie infettive del sistema respiratorio, otiti, malattie autoimmuni sistemiche.

Diagnostica eseguita in modo tempestivo aiuta a condurre un trattamento attivo della forma generalizzata di UP e anche stabilizzare i denti il più possibile. La diagnosi viene effettuata con metodi standard:

• Ispezione.
• Misurazione della profondità del canale (profondità del suono).
• Determinazione del grado di gengive sanguinanti.
• X-ray.

Trattamento della parodontite generalizzata:

• Rimozione di tutti i depositi dentali.
• Correzione della superficie delle radici dei denti (nuda, aperta).
• Manipolazione ortopedica.
• Trattamento conservativo sintomatico finalizzato all'eliminazione dei fuochi batterici.
• Raccomandazioni per l'igiene orale speciale, condotte a casa.

In futuro, un'osservazione dinamica con una valutazione dell'efficacia del trattamento. Se la clinica mostra un miglioramento evidente, le strutture parodontali vengono corrette con metodi chirurgici - ridurre la profondità delle tasche gengivali, asportare le aree interessate dall'infiammazione.

Quindi, un precedente trattamento al medico aiuta a fermare la parodontite generalizzata e a fermare il processo patologico di atrofia diffusa dei processi alveolari.

Parodontite necrotizzante

La forma ulcera-necrotica della parodontite è ora molto rara ed è una conseguenza della distruzione totale dei tessuti parodontali. La parodontite necrotica è caratterizzata dalla formazione di crateri nel tessuto osseo nello spazio interdentale La periodontite purulenta necrotica porta sempre alla morte e alla fusione purulenta dei tessuti parodontali.

Manifestazioni cliniche della parodontite necrotizzante:

• Tessuto gengivale iperemico ed edematoso e legamenti interdentali.
• Aree visibili di tessuto necrotico di colore verdastro.
• Necrosi fibrinoide visibile di microvasi.
• Quando si esamina la polpa in esso, vengono determinate colonie di batteri e parti basofile di cellule in decomposizione.
• Nella zona del parodontale interessato, ci sono piccoli ascessi fusi.
• Se il processo putrefattivo nei tessuti ossei è attaccato alla necrosi dei tessuti molli, si sviluppano chiari segni di cancrena umida.
• La polpa acquisisce un caratteristico colore nero.
• La necrosi dei tessuti è accompagnata da un'infezione totale delle strutture vicine, che si manifesta con una forte sensazione di dolore.
• Per un processo necrotico, gli attacchi del dolore notturno sono caratteristici.
• Il dolore è indistintamente localizzato nel dente causativo, irradiato nella direzione del nervo trigemino, può dare nell'orecchio, la nuca, sotto la mascella, i denti opposti.
• Il dolore è migliorato da effetti termici o fisici.
• La cavità del dente è chiusa con tessuti necrotici, sotto i quali si accumula l'essudato.

La parodontite necrotica è un ambiente favorevole e condizioni per la riproduzione di massa di microrganismi patogeni, che alla fine porta a malattie di organi interni e sistemi. A volte le colonie di batteri diventano indicatori astronomici, questo è dovuto ai seguenti motivi:

• I batteri vivono perfettamente e si riproducono nel tessuto necrotico, il tessuto vitale non è adatto a questo, pertanto, con la parodontite granulomatosa, il processo non si sviluppa in modo rapido ed esteso come con la malattia parodontale necrotizzante totale.
• Un dente vivo con polpa viva non è adatto per l'inseminazione da parte dei batteri, mentre la necrosi dei tessuti della polpa, l'apice della radice crea un ambiente favorevole per questo, poiché l'invasione batterica non incontra resistenza.
• Uno sfondo eccellente e una zona per l'infezione batterica sono le cavità radiografiche formate dal tessuto necrotico.
• L'afflusso costante di batteri dalla cavità orale non igienica contribuisce anche all'infezione della parte apicale della radice, spesso questa condizione porta alla parodontite di una varietà di radici, cioè diversi denti sono colpiti contemporaneamente.

Per questo motivo, senza una completa e completa rimozione di tutto il tessuto necrotico, è praticamente impossibile fermare il processo infiammatorio nel suo insieme. La parodontite necrotica viene trattata a lungo, in più fasi e sempre con costante osservazione dinamica e controllo radiologico. La forma generalizzata è al momento rara, ma se viene diagnosticata, di solito finisce con la perdita dei denti colpiti.