Cancro al seno negli uomini

Anche gli uomini hanno ghiandole mammarie, leggermente diverse da quelle delle donne, ma possono anch'esse sviluppare tumori maligni.

Il cancro al seno non viene diagnosticato spesso negli uomini; in passato si riteneva che questo tipo di tumore fosse più grave negli uomini, ma studi recenti hanno dimostrato il contrario e, a quanto pare, entrambi i sessi hanno le stesse probabilità di guarigione. Nella classificazione ICD 10, il cancro al seno è classificato con il codice C50 (neoplasie maligne della ghiandola mammaria).

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Le cause di cancro al seno negli uomini

Le vere cause dei tumori mammari negli uomini rimangono poco chiare, ma gli esperti identificano i seguenti fattori di rischio che contribuiscono allo sviluppo del cancro. Il cancro al seno negli uomini, come nelle donne, dipende dagli ormoni. Anche l'età influenza lo sviluppo dell'oncologia: più una persona è anziana, maggiore è il rischio di sviluppare un cancro (di solito il cancro viene diagnosticato in pazienti di età superiore ai 68 anni).

A rischio sono le pazienti con una "grave ereditarietà": una paziente su cinque a cui viene diagnosticato un tumore al seno aveva un parente stretto affetto da una patologia simile. Inoltre, gli specialisti hanno scoperto che con mutazioni nel gene BRCA2, il rischio di sviluppare il cancro è significativamente più alto.

Un altro fattore di rischio è considerato una malattia ereditaria piuttosto rara: la sindrome di Klinefelter, caratterizzata da un eccesso di ormoni sessuali femminili, ingrossamento delle ghiandole mammarie, talvolta infertilità e testicoli piccoli.

I fattori di rischio includono anche:

• emissione di radiazioni
• abuso di alcol
• malattie del fegato
• assunzione di farmaci ormonali (in particolare ormoni sessuali femminili)
• eccesso di peso
• rimozione testicolare
• lavoro in produzioni pericolose

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Patogenesi

In genere, negli uomini il tumore al seno inizia a svilupparsi in età avanzata, solitamente in concomitanza con la ginecomastia.

Le ghiandole mammarie maschili sono considerate organi vestigiali, ovvero hanno perso la loro funzione durante lo sviluppo evolutivo. A volte lo stile di vita o l'assunzione di determinati farmaci possono alterare l'equilibrio ormonale nel corpo di un uomo e portare a un aumento del livello di ormoni femminili, che causa la crescita della ghiandola mammaria (una o entrambe).

Il processo canceroso inizia a svilupparsi negli uomini dopo l'inizio della menopausa maschile (andropausa), con la localizzazione dei testicoli al di fuori dello scroto (non discesi, assenti, ecc.), carenza di androgeni, atrofia testicolare e squilibrio ormonale. Nella patogenesi dello sviluppo oncologico negli uomini si osservano anche un fattore ereditario, frequenti traumi e disturbi metabolici.

Poiché gli uomini hanno un seno piccolo, il tumore cresce rapidamente e si diffonde ai tessuti adiacenti, dando metastasi ai linfonodi.

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Sintomi di cancro al seno negli uomini

Lo sviluppo del cancro in un uomo può essere indicato dalla comparsa di un tumore nella zona del torace facilmente palpabile, da indolenzimento, retrazione o rugosità della pelle del capezzolo, ulcere, desquamazione, arrossamento della pelle nella zona dell'areola, del capezzolo, compattazione dei linfonodi ascellari sul lato del tumore.

Se c'è il sospetto di un tumore al seno negli uomini, vengono prescritti ulteriori esami per confermare la diagnosi.

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Primi segni

Il primo segno di cancro può essere la comparsa di un nodulo al seno facilmente palpabile. Gli uomini hanno ghiandole mammarie molto più piccole delle donne, quindi il tumore nella maggior parte dei casi si sviluppa vicino alla pelle e può essere rilevato nelle fasi iniziali.

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Forme

Negli uomini vengono rilevati i seguenti tipi di cancro:

• carcinoma duttale non invasivo: colpisce i dotti della ghiandola mammaria, non si estende oltre la ghiandola e non colpisce il tessuto adiposo; questo tipo di cancro viene trattato chirurgicamente e nella maggior parte dei casi si ottiene un effetto positivo.
• carcinoma duttale infiltrante: il tumore cresce nel tessuto adiposo e metastatizza.
• carcinoma lobulare infiltrativo: colpisce i lobuli della ghiandola mammaria, il tessuto adiposo e viene rilevato molto raramente.
• Malattia di Paget: il tumore colpisce i dotti, i capezzoli o l'areola.
• Il carcinoma edematoso-infiltrante è una forma di cancro molto aggressiva ed estremamente rara negli uomini.

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Complicazioni e conseguenze

Il cancro al seno negli uomini può metastatizzare al fegato, ai polmoni, al midollo osseo e al cervello. L'intossicazione del corpo da parte del cancro e la progressione della malattia stessa possono portare alla morte in breve tempo.

Il trattamento principale per il cancro al seno è l'asportazione chirurgica non solo della ghiandola mammaria con il tumore, ma anche dei linfonodi adiacenti. L'asportazione dei linfonodi provoca un'interruzione del flusso linfatico, che può causare gonfiore e mobilità limitata del braccio, ma eseguendo una serie di esercizi specifici, è possibile ripristinare completamente la mobilità.

Dopo radioterapia o chemioterapia, la pelle può desquamarsi, arrossarsi e infiammarsi. Dopo tali trattamenti, è consigliabile evitare la luce solare diretta, limitare il più possibile il contatto con prodotti chimici per la casa e cosmetici (gel, lozioni, deodoranti) e indossare abiti in tessuti naturali per evitare ulteriori irritazioni.

La complicazione principale di questo trattamento è la calvizie, ma al termine del ciclo di trattamento i capelli ricrescono gradualmente.

Il cancro al seno negli uomini, come nelle donne, richiede un trattamento a lungo termine e quasi sempre si verificano complicazioni successive. Ma con il giusto approccio e il rispetto delle raccomandazioni del medico, l'aspetto dopo il ciclo di terapia si ripristina rapidamente e le condizioni della paziente si normalizzano.

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Diagnostica di cancro al seno negli uomini

Durante la visita della paziente, lo specialista ipotizza lo sviluppo del cancro al seno e prescrive ulteriori esami per confermare la diagnosi: mammografia, ecografia, biopsia, ecc., che consentono di stabilire la malignità del processo e lo stadio della malattia.

La mammografia è un esame del seno che utilizza immagini radiografiche, dopo le quali uno specialista può confermare il sospetto di cancro.

L'ecografia è una procedura diagnostica ampiamente utilizzata per rilevare numerose patologie. Il metodo è relativamente economico, semplice e sicuro, e si basa sul passaggio di onde ultrasoniche attraverso i tessuti corporei e sulla creazione di un'immagine al computer, utilizzata per valutare le condizioni degli organi e la struttura dei tessuti.

Se la mammografia o la palpazione rivelano la presenza di un tumore, l'ecografia ne rivela la natura: una cisti o una formazione solida. Tuttavia, questo metodo non consente di determinare la malignità del processo.

Le secrezioni del capezzolo vengono sottoposte ad analisi di laboratorio, che potrebbero rivelare la presenza di cellule atipiche.

Una biopsia consente di determinare con precisione il processo tumorale. Viene prelevato un campione di tumore per l'esame. Esistono diversi metodi diagnostici che vengono utilizzati a seconda del caso:

• Biopsia con ago: utilizzando una siringa, il contenuto viene "aspirato" dal tumore, che viene poi inviato al laboratorio per identificare le cellule atipiche. Se il tumore non è palpabile, la siringa viene inserita sotto controllo ecografico o radiografico.
• Biopsia stereotassica: prevede l'esame di diverse aree del tumore; se il tumore non è palpabile, l'analisi viene effettuata sotto controllo ecografico o radiografico.
• La biopsia incisionale è in un certo senso una procedura chirurgica. Viene prelevato un campione di tessuto piuttosto ampio da esaminare; di solito, questo metodo viene prescritto se un'agobiopsia non fornisce informazioni sufficienti o se il tumore è piuttosto grande. Lo scopo di questo metodo è stabilire una diagnosi, ma non un trattamento, poiché viene asportata solo una parte del tumore. Dopo la conferma della diagnosi, viene prescritto un intervento chirurgico per rimuovere il tumore.
• Anche la biopsia escissionale è un intervento diagnostico, in cui il tumore viene rimosso completamente dalla ghiandola mammaria e inviato per gli esami di laboratorio. La diagnosi è estremamente accurata, ma non è terapeutica; dopo la conferma del processo canceroso, viene prescritto un intervento chirurgico per l'asportazione della ghiandola mammaria.

La risonanza magnetica viene prescritta per determinare la relazione tra il tumore e i tessuti più profondi. I risultati della risonanza magnetica aiutano il chirurgo a decidere la tipologia di intervento chirurgico e facilitano il processo di rimozione del tumore.

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Test

Anche negli uomini il cancro al seno può essere confermato da un esame del sangue.

Per confermare la diagnosi, uno specialista può ordinare un esame genetico del sangue per identificare mutazioni nei geni responsabili della normale divisione cellulare.

Solitamente per questa forma di cancro viene prescritto un esame del sangue per i marcatori tumorali Ca-15-3, BRCA, CEA.

Un test genetico del sangue per il gene BRCA viene prescritto se i familiari della paziente hanno sofferto di tumore al seno. Il test permette di determinare il grado di rischio di sviluppare un processo oncologico, ma non diagnostica la malattia.

L'analisi del sangue per i marcatori tumorali Ca-15-3 viene utilizzata per diagnosticare il cancro al seno. Un livello elevato di Ca-15-3 nel siero sanguigno indica lo sviluppo di un processo patologico e, solitamente, di metastasi.

Questa analisi è molto importante e viene utilizzata anche per determinare l'efficacia del trattamento e le ricadute.

La CEA (determinazione del livello di antigene embrionale del cancro) consente di determinare il processo tumorale di qualsiasi localizzazione; questa analisi è la più comune. Un livello insignificante di antigene è presente nelle cellule del pancreas, del fegato e del tratto gastrointestinale.

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Diagnostica strumentale

La diagnostica strumentale del cancro al seno può essere invasiva e non invasiva.

I metodi invasivi, cioè quelli che richiedono di danneggiare l'integrità della pelle e dei tessuti, includono vari metodi di biopsia, mentre i metodi non invasivi (quelli che non danneggiano la pelle e i tessuti del corpo) includono ultrasuoni, risonanza magnetica, TC, ecc.

Nelle fasi iniziali, può essere prescritto anche un metodo diagnostico moderno: la tomografia a emissione di positroni, che consente di rilevare la malattia in uno stadio precoce e di individuare le metastasi. Questa diagnosi permette di prevenire le metastasi e di iniziare tempestivamente il trattamento.

Se il paziente è a rischio (ad esempio, geneticamente predisposto al cancro), il medico potrebbe raccomandare un metodo diagnostico relativamente nuovo: l'utilizzo di radioisotopi. Questa procedura consente di rilevare la malattia prima della comparsa dei primi sintomi e di individuare metastasi in qualsiasi organo (anche il più piccolo).

Diagnosi differenziale

È relativamente facile individuare il cancro al seno negli uomini; con la palpazione, il medico può distinguere il cancro da altri tipi di tumori (fibroadenoma, sarcoma, cisti, ecc.). I linfonodi cancerosi sono più duri al tatto, si sviluppano singolarmente e sono collegati alla pelle e ai tessuti.

In alcuni casi, in presenza di cisti profonde, necrosi adiposa, processi infiammatori e ascessi, sono necessari ulteriori esami per confermare il cancro.

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Trattamento di cancro al seno negli uomini

Il trattamento del tumore al seno negli uomini prevede le stesse procedure previste per le donne.

Il trattamento dipende dallo stadio in cui viene diagnosticata la malattia (determinato dalle dimensioni del tumore e dalla sua prevalenza).

La scelta del trattamento spetta al medico, tenendo conto del tipo di tumore, dello stadio e delle condizioni del paziente.

Nella maggior parte dei casi viene prescritta l'asportazione chirurgica della ghiandola mammaria (capezzolo compreso).

Nel caso di tumore invasivo, vengono rimossi anche i linfonodi dell'ascella.

La chemioterapia viene prescritta dopo l'intervento chirurgico per ridurre il rischio di recidiva della malattia. Questo tipo di terapia può essere utilizzata quando vengono rilevate cellule tumorali nei linfonodi asportati, quando il tumore ha dimensioni superiori a 2 cm, in pazienti giovani, nelle fasi avanzate del processo tumorale.

La radioterapia viene somministrata dopo la chemioterapia e aiuta a ridurre il rischio che le cellule tumorali si diffondano in tutto il corpo.

La terapia ormonale viene prescritta per bloccare gli estrogeni e prevenire la crescita di cellule anomale. L'assunzione di farmaci ormonali può ridurre il rischio di recidiva.

Medicinali

Un ciclo di chemioterapia può comprendere farmaci come ciclofosfamide (per via endovenosa, intramuscolare, il dosaggio è scelto individualmente dal medico, adattato nel tempo tenendo conto dell'effetto clinico), metotrexato (compresse da 15-50 mg per 5 giorni, di solito sono necessari più cicli), fluorouracile (per via endovenosa a giorni alterni, alla dose di 15 mg per 1 kg di peso).

Rimedi popolari

Il cancro viene trattato principalmente con interventi chirurgici o con i farmaci chemioterapici più potenti. In alcuni casi, il trattamento può essere integrato con rimedi popolari che aiutano a migliorare le condizioni generali, il che è importante durante la chemioterapia e il recupero postoperatorio.

La medicina tradizionale raccomanda il trattamento del cancro al seno maschile con il succo di bardana. Per preparare la miscela medicinale, occorrono 300-400 ml di succo di bardana, 25 g di miele scuro e il succo di 3 limoni. Versare tutti gli ingredienti in una bottiglia di vetro scuro.

Prima di iniziare il trattamento, si raccomanda di astenersi dal mangiare carne per una settimana e di fare un clistere di pulizia. La miscela deve essere assunta prima di coricarsi, 15 ml per 12 giorni.

Per il cancro al seno, si consiglia di assumere propoli - 5 g prima dei pasti. Per ottenere il massimo beneficio da questa sostanza, è necessario masticarla come una gomma.

Inoltre, secondo alcuni studi, l'olio di propoli aiuta a prevenire il cancro al seno. È possibile preparare questo olio in casa: portare a ebollizione 1 kg di burro, aggiungere 200 g di propoli, cuocere a fuoco lento per 30 minuti, lasciare raffreddare e assumere 15-20 g 3 volte al giorno.

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Trattamento a base di erbe

Ora in farmacia si possono trovare tinture di erbe medicinali che aiutano l'organismo a resistere al cancro. Le erbe possono anche essere utilizzate per fare il bagno, migliorando significativamente il benessere. Per il bagno si possono usare celidonia, pimpinella, bergenia, calendula e aneto.

Per rafforzare le condizioni generali e migliorare la resistenza alle malattie, è possibile preparare una miscela medicinale di pimpinella, erba madre, tarassaco, piantaggine, iperico, origano, ginepro, betulla, farfara, timo, celidonia, elicriso, achillea, radici di valeriana, finocchio, salvia, ortica, angelica, eucalipto, tiglio, camomilla, centaurea, calendula, pino. Tutti i componenti vengono assunti in quantità uguali e 1 cucchiaio della miscela viene messo in infusione con 200 ml di acqua bollente; dopo 30 minuti, l'infuso viene filtrato e bevuto (può essere suddiviso in più dosi).

Il ciclo di trattamento è di 3 mesi; dopo 2 settimane, se necessario, il trattamento può essere ripetuto.

La medicina tradizionale raccomanda di trattare il cancro al seno maschile con veleni: aconito dzungarian, agarico rosso, knyazhik sibirica. Tuttavia, è importante ricordare che il dosaggio deve essere attentamente monitorato, altrimenti si potrebbero verificare conseguenze disastrose. Non è possibile combinare piante velenose; è meglio assumerle in cicli di 3 mesi con una pausa di 2 settimane.

Tintura di aconito dzhungarian: 20 g di radici, 500 ml di alcol (vodka), lasciare in infusione per 14 giorni e filtrare. Assumere seguendo rigorosamente lo schema: 1 giorno - 1 goccia, 2 giorni - 2 gocce, 3 giorni - 2 gocce (aumentare a 10), quindi tornare a 1 goccia (ovvero 11 giorno - 10 gocce, 12 giorno - 9 gocce, 13 giorno - 8 gocce, ecc.). Bere la tintura prima dei pasti 3 volte al giorno. Diluire in 100 ml di acqua. Potrebbero essere necessari diversi cicli fino alla completa guarigione.

Omeopatia

L'omeopatia non cura una malattia specifica, bensì l'organismo nel suo complesso, rafforzandone e ripristinandone il normale funzionamento, affinché il paziente possa superare la malattia da solo.

I medici omeopatici adottano un approccio individuale al trattamento di ogni paziente; in ogni caso vengono selezionati farmaci e dosaggi specifici, tenendo conto delle malattie concomitanti, delle condizioni del paziente e dello stadio del processo oncologico.

Il trattamento omeopatico per il cancro al seno maschile può includere l'assunzione di Arsenicum Album (un rimedio ben noto tra gli omeopati). Il farmaco ha effetti antibatterici, analgesici e antisettici.

Anche negli stadi più avanzati, l'Arsenicum aiuta a ridurre significativamente il dolore e a migliorare la qualità della vita dei pazienti oncologici.

Trattamento chirurgico

L'intervento chirurgico di rimozione del seno è il trattamento più comune contro il tumore al seno sia nelle donne che negli uomini.

L'asportazione della ghiandola mammaria (mastectomia) può essere eseguita in diversi modi:

• Il metodo Madden è l'intervento più semplice e delicato, che consente di preservare i muscoli pettorali e i linfonodi ascellari. L'operazione è prescritta nelle fasi iniziali della malattia e l'asportazione della ghiandola mammaria secondo Madden può essere eseguita anche a scopo preventivo (ad esempio, in caso di predisposizione genetica).
• Il metodo Patey prevede la rimozione del seno, del muscolo piccolo pettorale e dei linfonodi ascellari. Se l'intervento viene eseguito in una fase precoce dello sviluppo del tumore, i chirurghi possono rimuovere un linfonodo e inviarlo per analisi di laboratorio; se risulta malato, verrà eseguito un altro intervento per rimuovere i linfonodi rimanenti.
• Metodo Halsted: rimozione della ghiandola mammaria, dei muscoli pettorali, dei linfonodi e del tessuto adiacente. Attualmente, questo intervento viene eseguito estremamente raramente, poiché dopo tale intervento si osservano diverse gravi complicazioni, in particolare deformazione del torace e riduzione della mobilità del braccio.
• Mastectomia doppia: asportazione di entrambi i seni. Questo intervento viene solitamente eseguito per prevenire lo sviluppo di cancro nell'altro seno.
• Mastectomia sottocutanea: l'operazione è prescritta principalmente alle donne, poiché in seguito è più facile eseguire interventi di chirurgia plastica per ripristinare il seno. Questo metodo viene prescritto dopo l'esame istologico.

Prevenzione

Poiché le cause esatte del cancro al seno non sono note, gli esperti raccomandano di evitare qualsiasi fattore di rischio che possa innescare la crescita del tumore.

Innanzitutto, è importante mangiare sano: non abusare di cibi poco sani (fritti, affumicati, sottaceto), consumare più frutta e verdura fresca, verdure a foglia verde. Si consiglia di includere nella dieta prodotti che neutralizzano l'azione dei radicali liberi: pomodori, cipolle, carote, cavoli.

Nella stragrande maggioranza dei casi, il cancro al seno negli uomini si sviluppa nel contesto della ginecomastia (ingrossamento delle ghiandole mammarie), che può essere causata dall'assunzione di determinati farmaci (in particolare ormonali), da malattie endocrine, dalla tossicodipendenza, ecc.

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Previsione

Negli uomini, il tumore al seno ha maggiori possibilità di essere curato se la malattia viene diagnosticata in una fase precoce (tasso di guarigione fino al 95% dei casi).

Se la malattia viene diagnosticata in una fase avanzata, il trattamento è solitamente mirato ad alleviare i sintomi (ridurre il dolore) e migliorare la qualità della vita del paziente. La terapia in questo caso consiste nel prolungare la vita del paziente il più a lungo possibile.

Negli uomini, il tumore al seno viene spesso diagnosticato in fasi avanzate, quando l'asportazione del tumore e la chemioterapia non bastano a far fronte alla malattia.

Di solito, la diagnosi tardiva è legata all'atteggiamento dell'uomo nei confronti della propria salute, poiché la maggior parte degli uomini ritiene che il cancro al seno sia una malattia prettamente femminile e non presta attenzione alla comparsa dei primi sintomi del cancro.

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