Cancellazione del campo polmonare o di parte di esso

L'aumentata trasparenza del campo polmonare o di parte di esso può essere dovuta alla presenza di aria nella cavità pleurica (pneumotorace) o a una diminuzione della quantità di tessuto molle e, di conseguenza, a un aumento della quantità di aria nel polmone o in parte di esso. Questa condizione può essere conseguenza di un rigonfiamento del tessuto polmonare (enfisema) o di una riduzione del flusso sanguigno al polmone (anemia polmonare), che si osserva principalmente in alcune cardiopatie congenite.

Non è difficile distinguere tra le suddette condizioni. Nel caso di pneumotorace, non si osserva alcun quadro polmonare sullo sfondo dell'ipertrofia polmonare e il margine del polmone collassato è visibile. In caso di anemia, il quadro polmonare è impoverito e sono visibili solo sottili rami vascolari. L'enfisema è caratterizzato da un aumento del quadro polmonare dovuto all'espansione dei rami dell'arteria polmonare.

Nell'enfisema polmonare si osserva un aumento diffuso bilaterale della trasparenza dei campi polmonari. In caso di enfisema grave, si osserva un quadro caratteristico. I campi polmonari sono dilatati, il diaframma è appiattito e posizionato in basso. La mobilità del diaframma è ridotta. La trasparenza dei campi polmonari durante l'inspirazione e l'espirazione cambia di poco. I grandi rami dell'arteria polmonare (arterie lobari e segmentali) sono dilatati, ma poi improvvisamente il loro calibro diminuisce ("salto di calibro"), motivo per cui le radici polmonari sembrano essere interrotte. Lo sterno sporge in avanti e lo spazio retrosternale è dilatato. Il cuore è di piccole dimensioni, il che è associato a una diminuzione del flusso sanguigno. A causa dell'ipertensione polmonare, le contrazioni del ventricolo destro sono aumentate.

Le scansioni TC mostrano impoverimento e frammentazione del quadro polmonare nell'enfisema. La densità radiologica del tessuto polmonare durante l'inspirazione è insolitamente bassa (inferiore a -850 HU). La differenza di densità tra espirazione e inspirazione è inferiore a 100 HU.

In caso di pneumotorace si osserva un quadro caratteristico di aumentata trasparenza di una parte del campo polmonare.

Particolare attenzione deve essere prestata allo pneumotorace perforante (spontaneo). Si verifica a seguito di una violazione dell'integrità dello strato pleurico viscerale, quando l'aria proveniente dal polmone inizia improvvisamente a penetrare nella cavità pleurica. La causa della perforazione pleurica può essere la rottura della parete di una cavità, un ascesso, una cisti, un enfisema vescicale, ecc. Le condizioni del polmone devono essere valutate mediante radiografie e deve essere stabilita la localizzazione del focolaio patologico. Se ciò non è possibile con l'analisi delle immagini convenzionali, si esegue una tomografia o una tomografia computerizzata.

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