Incontinenza urinaria negli anziani

L'incontinenza urinaria negli anziani è la scarica involontaria di urina dall'uretra. L'incontinenza è un problema per gli anziani e i pazienti costretti a letto. Ogni 43 su 100 cittadini anziani hanno bisogno di assistenza medica, in costante assistenza medica qualificata - 11,4%. Alcuni di questi pazienti hanno difficoltà a inviare bisogni naturali, alcuni di loro si riprendono e urinano a letto.

Le cause incontinenza urinaria negli anziani

L'incontinenza urinaria negli anziani può essere descritta come "incapacità di limitare, limitare il soddisfacimento dei loro desideri elementari". I principali tipi di incontinenza urinaria sono:

• tipo di stress - con tosse, risate, esercizi associati all'aumento della pressione intra-addominale;
• tipo stimolante - è impossibile ritardare la contrazione della vescica (a causa di una violazione della regolazione nervosa della sua attività);
• il tipo in eccesso - è causato da insufficienza funzionale di sfinteri interni ed esterni della vescica;
• tipo funzionale - in assenza di condizioni abituali per la minzione o con disturbi fisici, mentali.

L'incontinenza urinaria negli anziani predispone a modificazioni infiammatorie e ulcerative della pelle del perineo, infezioni del tratto urinario, è accompagnata da depressione, isolamento sociale degli anziani. Sviluppo dello Stato contribuiscono a cambiamenti legati all'età delle vie urinarie: diminuzione della contrattilità della vescica, riducendo la sua capacità, la presenza di urina residua dovuta a contrazioni involontarie del muscolo detrusore, diminuire la lunghezza funzionale dell'uretra nelle donne. Abbastanza spesso - fino al 30-50% - l'incontinenza negli anziani è transitoria, a causa dei seguenti motivi:

1. disturbi della coscienza con malattie neurologiche e di altro tipo, assunzione di farmaci (sedativi, anticolinergici, antagonisti di alfa-adrenorecettori, diuretici, ecc.);
2. infezioni sintomatiche del tratto urinario, uretrite atrofica e vaginite;
3. aumento della diuresi, a causa dell'eccesso di assunzione di liquidi e di disordini metabolici nel  diabete mellito  , ecc .;
4. ridotta attività fisica in artrite e trauma;
5. insufficienza cardiaca congestizia.

Tutte queste ragioni sono reversibili e, se vengono eliminate, si verifica un sollievo con successo dall'incontinenza urinaria transitoria.

Il problema dell'incontinenza urinaria è rilevante per ogni seconda donna tra i 45 ei 60 anni, perché questa è una delle manifestazioni tipiche del periodo climaterico. Spesso nelle donne si verifica emissione involontaria di una piccola quantità di urina quando si tossisce, starnutisce e altri sforzi.

L'incontinenza urinaria negli uomini anziani può essere causata da un pronunciato grado di adenoma prostatico (indebolimento della capacità contrattile della vescica e presenza di una quantità significativa di urina residua).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Trattamento incontinenza urinaria negli anziani

Trattata incontinenza urinaria nella persona anziana, il trattamento deve essere rivolta non solo agli organi urinari. Quando iperattiva detrusore misure conservative clinicamente efficaci con tasso di normalizzazione la minzione e la quantità di assunzione di liquidi, esercizi sistemiche che rafforzano i muscoli del pavimento pelvico e parete addominale anteriore, anticolinergici (propatepik) combinato agenti anticolinergici e rilassanti muscolari lisce (ossibutinina), calcio-antagonisti ( nifedipina).

Il miglioramento della condizione delle donne anziane che soffrono di incontinenza stressante può essere facilitato dalla perdita di peso nell'obesità e dal trattamento efficace dell'uretra atrofica e della vaginite.

Se c'è un'infezione, si può usare trimethoprim. Dovrebbe essere raccomandato al paziente di bere più liquido, prima di tutto, succo di mirtillo (180 mg 33% succo di mirtillo due volte al giorno). Questa bevanda aumenta l'acidità delle urine e impedisce ai batteri di attaccarsi alla mucosa della vescica. Amitriptypin (25-50 mg per notte) promuove un aumento del tono del muscolo circolare dell'uretra (sfintere). Un buon effetto è dato al mattino dai diuretici.

Con la minzione notturna frequente, il sollievo può derivare dal prendere antispastici e limitare l'uso di liquidi nel pomeriggio, appena prima di andare a dormire (con una conservazione obbligatoria di una quantità giornaliera di liquido di almeno 1 litro).

Come dovrei preoccuparmi se c'è l'incontinenza negli anziani?

Quando si esegue la cura, è necessario fare ogni sforzo per prevenire complicazioni. La cosa più importante è incoraggiare il paziente a guidare il modo di vita più mobile, a monitorare le condizioni della sua pelle - deve sempre essere asciutto e pulito (questo è fornito lavando 4-6 volte al giorno con successivo trattamento del perineo con vaselina o glicerina). Se il paziente usa "pannolini", allora spesso (ogni due ore) controlla la loro purezza, se necessario, usa creme protettive. È necessario convincere il paziente a svuotare la vescica ogni volta che è possibile ogni 2-3 ore. Affinché questo svuotamento sia completo, il paziente durante la minzione dovrebbe essere nella posizione abituale per lui: le donne - seduti, gli uomini - in piedi.

È necessario controllare il sintomo del dolore e agire ai primi segni di infezione, compresa l'infezione fungina. Quando si utilizza l'orinatoio deve tempestiva svuotamento e disinfezione disinfettante clorurato, antisettico somministrazione 50-100 mL soluzione (potassio permanganato furatsilina in diluizione 1: 10000). Nelle azioni dello staff infermieristico, il paziente deve provare gentilezza e comprensione. È necessario assicurarsi che il paziente sia nell'ambiente più confortevole e che sia necessario fornirgli la privacy necessaria.