Indicazioni per l'ecografia dell'addome

Le indicazioni per l'esame ecografico della cavità addominale sono una parte importante delle misure diagnostiche. Uno dei motivi per l'esecuzione di un'ecografia può essere l'acquisizione dei dati durante la visita iniziale del paziente: l'anamnesi. Anche i sintomi caratteristici e i disturbi del paziente, la cui specificità si riferisce alle patologie della cavità addominale, possono costituire la base per la prescrizione di tale esame. Inoltre, i risultati dell'esame medico, che includono palpazione, esame visivo, percussione, sintomi clinici e dinamica degli esami di laboratorio, spesso trovano un "proseguimento" diagnostico sotto forma di ecografia.

Le indicazioni per l'ecografia addominale presentano numerose varianti, tra cui le seguenti sono standard:

• Nausea, amarezza, sensazioni dolorose soggettive (da parte del paziente) epigastriche (epigastrio, la zona superiore dell'addome);
• Aumento della flatulenza;
• Cambiamenti di dimensioni, consistenza, forma, ingrossamento di singole parti di tutti gli organi addominali;
• Processo oncologico prevedibile;
• Dolore irradiato, solitamente al lato destro;
• Stipsi cronica o periodica, disturbo intestinale (diarrea) di eziologia sconosciuta;
• Dolore acuto che si irradia in entrambe le direzioni - avvolgente;
• Lesioni di varia origine nella cavità addominale;
• Sospetta enterite regionale (morbo di Crohn);
• Sospetta appendicite (controllo dell'appendicite abortiva), comprese le complicazioni dopo ascesso, perforazione;
• Accumulo di liquidi nella cavità addominale: ascite, sanguinamento, perdita di bile.
• Sospetta presenza di calcoli nei reni, nella cistifellea;
• Sospetto aneurisma aortico;
• Sospette alterazioni strutturali negli organi interni delle donne in gravidanza;
• Monitoraggio delle misure terapeutiche;
• Visita medica preventiva.

La tecnica ecografica e gli strumenti stessi sono in continuo miglioramento, la gamma di zone e organi studiati con gli ultrasuoni si sta gradualmente ampliando, quindi anche le indicazioni per l'ecografia addominale offrono numerose opzioni. Le nuove e uniche capacità degli ultrasuoni ci consentono oggi di esaminare non solo gli organi cosiddetti parenchimatosi (milza, fegato, pancreas) e gli oggetti di studio standard, come la cistifellea e il sistema duttale, ma anche quasi tutto ciò che si trova nel peritoneo. La moderna tecnica ecografica prevede tre fasi principali:

• Esame obiettivo primario: si palpano le aree più tese del peritoneo (addominali). L'obiettivo è valutare le condizioni dello strato di grasso sottocutaneo, determinare la presenza o l'assenza di ernie, gas o liquido nella cavità addominale;
• Valutazione delle condizioni degli organi indicati nell'invio, nonché dei grandi vasi (vena cava inferiore, aorta);
• Esame mirato e dettagliato: chiarimento di possibili anomalie e patologie in un determinato organo o area.

Le indicazioni per l'ecografia addominale vengono convenzionalmente suddivise in gruppi.

Sintomi presentati dal paziente, reclami soggettivi:

• Dolore nella regione epigastrica. L'obiettivo è identificare la fonte delle sensazioni dolorose;
• Dispepsia, sensazione di fastidio o pienezza nella regione epigastrica dopo aver mangiato, diminuzione o totale assenza di appetito. L'obiettivo è individuare le possibili cause;
• Cambiamenti nella funzione intestinale: flatulenza, diarrea, cambiamenti nella consistenza delle feci, stitichezza;
• Prurito, allergia di eziologia incerta, alterazioni della pigmentazione cutanea. L'obiettivo è identificare e confermare la natura meccanica dell'ittero;
• Perdita di peso, febbre senza cause clinicamente evidenti, debolezza.

Informazioni sulla storia clinica:

• Mancanza di chiarezza del quadro clinico in presenza di dolore cronico o acuto, così come in caso di perdita di peso;
• Risultati dei test di laboratorio corrispondenti (leucocitosi, aumento della VES);
• Dermatosi, orticaria, eruzioni cutanee persistenti, inclusa l'acne;
• Politrauma, contusione nella regione epigastrica;
• Periodo postoperatorio;
• Oncoprocesso;
• Patologia ematologica. L'obiettivo è differenziare l'eziologia e monitorare l'efficacia della terapia;
• Combinazione di malattie, insufficiente circolazione sanguigna nella circolazione sistemica;
• Differenziazione delle varie patologie renali, nonché monitoraggio della dinamica della condizione;
• Differenziazione delle patologie ginecologiche, osservazione e monitoraggio dell'efficacia della terapia;
• Malattie infettive.

Le indicazioni per l'ecografia addominale possono includere anche le seguenti informazioni ottenute durante l'esame medico iniziale, inclusa la palpazione:

• Pelle anormalmente pallida, pigmentazione - teleangectasie (vene a ragno), deformazione, morbo di Dupuytren (fibromatosi palmare), iperemia, rete vascolare sulla superficie anteriore del peritoneo, ulcere e fistole;
• Colorazione giallastra delle mucose (bocca), stomatite, sclera gialla;
• Addome asimmetrico, peristalsi ben visibile;
• Addome eccessivamente dilatato. L'obiettivo è distinguere tra flatulenza, ascite, tumori;
• La palpazione rivela linfonodi superficiali ingrossati;
• Rumori ("sabbia") nella regione epigastrica;
• Dolore nella parte del paziente durante la percussione o la palpazione;
• Tensione muscolare alla palpazione.

Le indicazioni per l'ecografia addominale includono i dati di esami di laboratorio complessi, tra cui:

• Eziologia poco chiara dell'aumento della VES, deviazioni dai limiti normali di tutti gli elementi proteici formati del sangue, inclusa la leucocitosi;
• Eventuali alterazioni degli esami biochimici caratteristici delle patologie degli organi addominali;
• Livelli diminuiti o aumentati di marcatori tumorali;
• Analisi delle feci.

Le indicazioni per l'ecografia addominale sono le prospettive e le opportunità per studiare fattori nascosti che causano patologie di organi e vasi, a condizione che la struttura medica disponga delle attrezzature più moderne, come gli ecografi che utilizzano un mezzo di contrasto. Inoltre, le indicazioni per l'ecografia addominale includono il monitoraggio della procedura bioptica (puntura), le procedure terapeutiche di decompressione, il drenaggio, la lisi elettrochimica e molte altre misure importanti per le condizioni e la salute del paziente.

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