Infezione da Helicobacter pylori: anticorpi contro l'Helicobacter pylori nel sangue

Normalmente, gli anticorpi IgG contro Helicobacter pylori con la loro determinazione qualitativa nel siero sono assenti; in uno studio quantitativo, il titolo anticorpale IgG è inferiore a 8 U / ml, 8-12 U / ml è la "zona di confine".

Helicobacter pylori - Asta Gram-negativa, più spesso con una forma a forma di S. L'helicobacter pylori si verifica in media nell'87% dei pazienti con ulcera peptica e nel 75% dei pazienti con gastrite acuta. Dopo la penetrazione dei batteri nello stomaco, la loro adesione alle cellule dell'epitelio gastrico avviene negli spazi intercellulari. Quest'ultimo è dovuto alla chemiotassi batterica nei siti di produzione di urea e emina utilizzati per la vita dei batteri. L'urea che si scinde con l'urea viene convertita in ammoniaca e anidride carbonica, che creano attorno alle colonie batteriche uno strato protettivo che li protegge dal pH sfavorevole del succo gastrico.

I seguenti metodi diagnostici sono usati per diagnosticare Helicobacter pylori.

• batteriologica:
  • individuazione di batteri in impronte;
  • isolamento della coltura di Helicobacter pylori (sensibilità del metodo - 33-97%, specificità - 100%).
• Serologico: ELISA, immunoblotting.
• morfologica:
  • istologica: identificazione dei batteri in un campione bioptico quando colorato secondo Romanovsky-Gimza, Gram et al (sensibilità del metodo - 86-99%, specificità - 86-95%).
  • citologico: lo studio di impronte-stampe (1-2 o più), ottenuto dall'endoscopia dai campioni bioptici dell'antro della mucosa gastrica (la sensibilità del metodo è 80-90%, la specificità è 100%).
• biochimica:
  • biopsie prova ureasi (Test di produzione industriale :. «CLO-test "" prova De-Nol» «PyloriTek», «CUT-test "" test GUIDA», «Campy-test», ecc), la sensibilità è 65-95%, specificità - 75-100%;
  • analisi dell'aria espirata (AEROTEST, in cui l'aria espirata è determinato contenuto di ammoniaca o di effettuare un'analisi più sofisticata del contenuto nella quantità di aria espirata di ¹³ C e ¹⁴ C dopo l'accettazione da parte del paziente in urea, pre-marcato isotopi menzionati), la sensibilità è fino al 99%, specificità - 98%.
• IFA:
  • Rilevazione di Helicobacter pylori nelle feci;
  • il rilevamento di Helicobacter pylori nella saliva e nel passaggio della gengiva (sensibilità - 66%, specificità - 66,7%).
• PCR.

Il metodo sierologico più utilizzato per la diagnosi di Helicobacter pylori è ELISA. Il metodo è non invasivo e indiretto: nel sangue del paziente vengono determinati anticorpi contro l' Helicobacter pylori, attribuiti a IgA, IgM e (più spesso) IgG. Quando si utilizza questo metodo nel titolo anticorpale totale, la più importante è la determinazione del titolo anticorpale IgG per Helicobacter pylori. La sensibilità del metodo varia dall'87% al 98%, la specificità - 75-100%. Una semplice determinazione qualitativa degli anticorpi contro l' Helicobacter pylori di ELISA viene utilizzata principalmente per diagnosticare l'infezione.

Negli ultimi anni, abbiamo ottenuto sistema di test diagnostico basato ELISA ad elevata sensibilità e consente la quantificazione di anticorpi anti Helicobacter pylori classi diverse. Tali sistemi di test possono essere utilizzati per valutare l'eradicazione. E 'stato dimostrato in confronto ai metodi invasivi (istologia, ureasi) che se 30-40 giorni dopo il trattamento i valori di IgG titolo anticorpale diminuite del 20% o più, si può presumere che, a seguito di trattamento avvenuto eradicazione di Helicobacter pylori, se il valore in titolo, non cambia, o la sua riduzione è inferiore al 20%, dovrebbe essere considerata come l'assenza di eradicazione.

Determinazione del titolo di anticorpi anti Helicobacter pylori è necessaria per la diagnosi di malattie causate da Helicobacter pylori, compresi ulcera gastrica e ulcere duodenali, cancro gastrico, ulcera esofagea.

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