Infezione da Helicobacter pylori: anticorpi contro l'Helicobacter pylori nel sangue

Normalmente, gli anticorpi IgG contro l'Helicobacter pylori sono assenti quando determinati qualitativamente nel siero sanguigno; quando studiati quantitativamente, il titolo degli anticorpi IgG è inferiore a 8 U/ml, 8-12 U/ml - "zona di confine".

L'Helicobacter pylori è un batterio Gram-negativo a forma di bastoncello, il più delle volte a forma di S. L'Helicobacter pylori è presente in media nell'87% dei pazienti con ulcera peptica e nel 75% dei pazienti con gastrite acuta. Una volta penetrati nello stomaco, i batteri aderiscono alle cellule dell'epitelio gastrico nell'area degli spazi intercellulari. Quest'ultima adesione è dovuta alla chemiotassi dei batteri verso i siti di rilascio di urea ed emina, sostanze necessarie per l'attività batterica. L'urea, scomposta dall'ureasi batterica, si trasforma in ammoniaca e anidride carbonica, che creano uno strato protettivo attorno alle colonie batteriche, proteggendole dal pH sfavorevole del succo gastrico.

Per diagnosticare l'Helicobacter pylori si utilizzano i seguenti metodi diagnostici.

• Batteriologico:
  • rilevamento di batteri negli strisci;
  • Isolamento della coltura di Helicobacter pylori (sensibilità del metodo: 33-97%, specificità: 100%).
• Sierologico: ELISA, immunoblotting.
• Morfologico:
  • istologico: rilevamento di batteri in una biopsia utilizzando la colorazione di Romanovsky-Giemsa, Gram, ecc. (sensibilità del metodo - 86-99%, specificità - 86-95%);
  • citologico: esame di strisci-impronte (1-2 o più) ottenuti durante l'endoscopia da biopsie della parte antrale della mucosa gastrica (sensibilità del metodo 80-90%, specificità 100%).
• Biochimico:
  • test dell'ureasi con biopsie (test industriali: test CLO, test De-Nol, PyloriTek, test CUT, test Helpil, test Campy, ecc.), la sensibilità del metodo è del 65-95%, la specificità è del 75-100%;
  • analisi dell'aria espirata (aerotest in cui viene determinato il contenuto di ammoniaca nell'aria espirata oppure analisi più complessa del contenuto di ¹³ C e ¹⁴ C nell'aria espirata dopo che il paziente ha assunto urea, precedentemente marcata con gli isotopi indicati), la sensibilità del metodo arriva fino al 99%, la specificità è del 98%.
• IFA:
  • rilevamento di Helicobacter pylori nelle feci;
  • rilevazione dell'Helicobacter pylori nella saliva e nel trasudato gengivale (sensibilità - 66%, specificità - 66,7%).
• PCR.

Il metodo sierologico più utilizzato per la diagnosi dell'Helicobacter pylori- Metodo ELISA. Il metodo è non invasivo e indiretto: gli anticorpi anti- Helicobacter pylori, classificati come IgA, IgM e (più spesso) IgG, vengono determinati nel sangue del paziente. Quando si utilizza questo metodo, il titolo anticorpale più prezioso nel titolo anticorpale generale è considerato la determinazione del titolo anticorpale di classe IgG contro l'Helicobacter pylori. La sensibilità del metodo varia dall'87% al 98% e la specificità è del 75-100%. La semplice determinazione qualitativa degli anticorpi anti- Helicobacter pylori mediante ELISA viene utilizzata principalmente per diagnosticare l'infezione.

Negli ultimi anni sono stati sviluppati sistemi di test diagnostici basati su ELISA che hanno un'elevata sensibilità e consentono la determinazione quantitativa degli anticorpi contro l'Helicobacter pyloridiverse classi. Tali sistemi di test possono essere utilizzati per valutare l'eradicazione. È stato dimostrato, confrontando i risultati con i metodi invasivi (istologici, ureasi), che se 30-40 giorni dopo il trattamento i valori del titolo anticorpale IgG sono diminuiti del 20% o più, si può considerare che l'Helicobacter pylori sia stato eradicato a seguito del trattamento; se il valore del titolo aumenta, non cambia o la sua diminuzione è inferiore al 20%, ciò dovrebbe essere considerato come assenza di eradicazione.

La determinazione del titolo di anticorpi contro l'Helicobacter pylori è necessaria per la diagnosi delle malattie causate dall'Helicobacter pylori, tra cui l'ulcera gastrica e l'ulcera duodenale, il cancro allo stomaco e l'ulcera esofagea.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]