Influenza - Sintomi

L'influenza è una malattia acuta con un periodo di incubazione breve (da 10-12 ore a diversi giorni).

L'influenza inizia sempre in modo acuto. Compaiono i tipici sintomi influenzali: sensazione di spossatezza, dolori muscolari e articolari, brividi. La temperatura può salire da valori subfebbrili a ipertermia nel giro di poche ore, raggiungendo il massimo il primo giorno di malattia. La gravità della febbre riflette la gravità dell'intossicazione, ma questi sintomi non possono essere completamente identificati. Talvolta, a temperature elevate, i segni di intossicazione sono debolmente evidenti (spesso nei giovani che hanno contratto l'influenza causata dal virus influenzale A-H1N1). L'ipertermia in questi casi è di breve durata e successivamente la malattia progredisce con un grado di gravità moderato.

La durata del periodo febbrile è di 2-5 giorni, raramente fino a 6-7 giorni, dopodiché la temperatura diminuisce liticamente.

I primi sintomi dell'influenza sono il mal di testa, che è il segno principale di intossicazione. Il mal di testa è solitamente localizzato nella parte frontale, soprattutto nella zona delle arcate sopraccigliari, a volte è retroorbitale. Negli anziani, il mal di testa è spesso diffuso. La sua intensità varia, ma nella maggior parte dei casi è moderata. Un forte mal di testa combinato con insonnia, allucinazioni e vomito ripetuto si verifica nei pazienti con un decorso grave della malattia, spesso accompagnato da sindrome meningea. Negli adulti, a differenza dei bambini, la sindrome convulsiva si sviluppa raramente. Durante una tosse secca e dolorosa, associata al vomito, si manifesta un dolore molto forte nelle parti superiori dei muscoli retti dell'addome e dei muscoli intercostali sulla linea di inserzione del diaframma al torace.

La sindrome catarrale è la seconda sindrome principale dell'influenza (nella maggior parte dei pazienti è rappresentata dalla tracheite), ma spesso recede in secondo piano. In alcuni casi questa sindrome è debolmente espressa o assente. La durata della sindrome catarrale è di 7-10 giorni, la tosse è quella che persiste più a lungo. La mucosa del rinofaringe è secca, iperemica, edematosa. Il gonfiore delle conche nasali rende difficoltosa la respirazione. La rinorrea è scarsa o assente nei primi giorni, successivamente compare secrezione nasale sierosa, mucosa o sanguinolenta. Dal primo giorno di influenza, si manifestano dolore e secchezza dietro lo sterno. La mucosa della parete posteriore della faringe è iperemica e secca.

I toni cardiaci sono ovattati, a volte si percepisce un soffio sistolico all'apice. In un terzo dei pazienti si verifica bradicardia relativa e nel 60% dei casi il polso corrisponde alla temperatura corporea. Talvolta si riscontra tachicardia. Una tachicardia persistente al culmine della malattia comporta una prognosi sfavorevole, soprattutto nelle persone anziane con malattie croniche del cuore, dei vasi sanguigni e degli organi respiratori. Nei pazienti con influenza, si riscontra un calo della pressione sanguigna. Nei pazienti con ipertensione, può svilupparsi una crisi ipertensiva durante il periodo di convalescenza.

La lingua è ricoperta da una spessa patina biancastra, non ispessita. L'appetito è ridotto. La presenza di sindrome dispeptica in concomitanza con febbre e intossicazione esclude la presenza di influenza ed è causata dallo sviluppo di un'altra malattia infettiva a eziologia virale (enterovirus, rotavirus, virus di Norwalk) o batterica. Il fegato e la milza non sono ingrossati in caso di influenza. Non si verificano disturbi della minzione in caso di influenza non complicata.

Nell'influenza non complicata, si verificano spesso leucopenia con eosinopenia e neutropenia con un lieve spostamento a sinistra delle cellule a bande, nonché linfocitosi e monocitosi relative. Il grado di leucopenia è direttamente proporzionale alla gravità della tossicosi. La VES è normale nella maggior parte dei pazienti. L'esame radiografico dei polmoni nella fase acuta della malattia rivela un aumento del quadro vascolare.

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Classificazione dell'influenza

I sintomi dell'influenza possono variare notevolmente a seconda dell'età del paziente e dello stato del suo sistema immunitario, del sierotipo del virus, della sua virulenza, ecc.

Si distinguono:

• influenza non complicata;
• influenza complicata.

A seconda della gravità del decorso si distinguono:

• polmone;
• gravità moderata;
• pesante.

A volte si distingue un decorso influenzale fulmineo. La gravità dell'influenza non complicata è determinata dalla gravità e dalla durata dell'intossicazione.

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Complicazioni dell'influenza

La polmonite è una delle complicanze più frequenti dell'influenza. Le polmoniti che si sviluppano in concomitanza con un'infezione virale sono classificate come virali-batteriche primarie (il più delle volte a eziologia streptococcica e stafilococcica). Spesso si sviluppano in pazienti appartenenti al gruppo "ad alto rischio": con malattie polmonari e cardiache croniche e negli anziani. Le polmoniti stafilococciche e pneumococciche in concomitanza con una grave tossicosi, tipica dell'influenza, sono difficili da diagnosticare. La polmonite stafilococcica è caratterizzata da un decorso "strisciante" e dalla tendenza a distruggere il tessuto polmonare.

La polmonite post-influenzale, che si sviluppa tra la fine della prima e l'inizio della seconda settimana di influenza, è più facile da diagnosticare. Il trattamento antibiotico dà buoni risultati. La polmonite può essere sia di natura interstiziale che focale. La polmonite post-influenzale è pericolosa per gli anziani. In questi pazienti, la malattia può evolvere come polmonite pseudolobare confluente.

L'influenza lampo con decorso grave può portare alla morte entro il 2°-3° giorno (si sviluppa un edema polmonare emorragico acuto in concomitanza con una grave intossicazione). Fin dalle prime ore si manifesta febbre alta, respiro corto e cianosi che aumentano rapidamente. Si verifica un'abbondante espettorazione sanguinolenta, a volte schiumosa. Le radiografie rivelano focolai di oscuramento di forma rotonda o irregolare. L'attenuazione del suono di percussione è assente o si manifesta in modo insignificante. Nei giorni successivi, in concomitanza con febbre alta e grave respiro corto, la DN aumenta. Si sviluppano coma ipossico e collasso.

Una grave complicazione dell'influenza è l'edema cerebrale. È caratterizzato da: forte mal di testa, vomito, confusione, perdita di coscienza, aumento della pressione sanguigna, riduzione della respirazione, bradicardia, sindrome meningea, congestione del fondo oculare.

Complicanze frequenti dell'influenza sono sinusite e otite; pielonefrite e pielocistite si verificano meno frequentemente. Sono possibili anche altre complicanze: sindrome diencefalica, meningoencefalite e sindrome asteno-vegetativa. La gravità del decorso e l'esito della malattia sono influenzati da patologie croniche concomitanti e disturbi neuroendocrini.

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Mortalità e cause di morte nell'influenza

L'influenza ha un tasso di mortalità che non supera l'1-2%. Sintomi gravi dell'influenza possono indicare le seguenti condizioni: edema cerebrale, edema polmonare emorragico, insufficienza vascolare acuta.