Iniezioni analgesiche e antinfiammatorie per il mal di schiena

Le lamentele sul mal di schiena possono essere ascoltate da persone di qualsiasi età. Le statistiche dicono che ogni anno circa ¾ della popolazione mondiale chiede assistenza medica con questo problema. Tale sintomo è caratteristico di molte malattie e quasi sempre deve ricorrere al trattamento farmacologico. I colpi per mal di schiena dovrebbero essere prescritti da un medico dopo l'esame e stabilire la causa del suo aspetto. [1]

Indicazioni

La terapia farmacologica analgesica è prescritta per prima. Il suo scopo è quello di alleviare le condizioni del paziente e tornare al solito livello di attività motoria il più presto possibile. Con grave mal di schiena, sono prescritti farmaci di diversi gruppi, in base alla diagnosi stabilita. Se è determinato che la causa della sindrome del dolore è il danno tissutale che ha provocato il processo infiammatorio, i farmaci di scelta sono farmaci antinfiammatori non steroidei. Nelle fasi iniziali del processo doloroso, le forme iniettabili sono generalmente preferite, in seguito, quando la forza del dolore si attenua, passano a prendere compresse con lo stesso nome.

Le iniezioni di farmaci di questo gruppo sono prescritte per il dolore alla schiena e alla schiena di origine reumatica, neurologica, traumatica, con coliche epatiche e renali, disturbi mestruali. I farmaci antinfiammatori non steroidei, a loro volta, per azione possono essere condizionatamente divisi in due gruppi. Alcuni farmaci hanno un potente effetto anti-infiammatorio ed è grazie che la sindrome del dolore viene acquistata quando l'infiammazione viene ridotta. Questi includono diclofenac, indometacina, ketoprofene, meloxicam, che sono indicati precisamente in casi di infiammazione pronunciata. I farmaci del secondo gruppo sono più efficacemente analgesici e hanno un effetto antipiretico, sono anche chiamati analgesici non narcotici. In termini di attività antinfiammatoria, sono inferiori ai mezzi del primo gruppo. I moderni analgesici non narcotici basati su ketorolac-ketorol, ketanov, l'analgin di lunga data e i suoi sinonimi sono usati più spesso come analgesici.

Ad esempio, nel mal di sciatica e nella parte posteriore, contusioni, distorsioni, distorsioni, distorsioni sono spesso prescritti diclofenac (voltaren, ortofene), ketoprofene (chetonale), meloxicam (movisi), che, oltre all'azione analgesica, hanno in questo caso un po 'di terapeutica - suscitano infiammazioni e cambiamenti di sangue e movisi in thisollis, che, oltre all'azione analgesica, hanno in questo caso qualche terapeutico - sollevare l'influenza e il gonfiore, il meloxicam e i thisollis in thissues.

Nel reumatismo del dolore articolare, l'artrite, i FANS di osteoartrite sono mostrati più come analgesici e per ottenere un effetto antinfiammatorio, tuttavia, non hanno un impatto significativo sulla patogenesi di tali malattie.

Un effetto terapeutico più pronunciato nei cambiamenti degenerativi nelle articolazioni ha farmaci condroprotettivi, che contengono regolatori del metabolismo del tessuto della cartilagine - condroitina solfato (artradolo, condrolone) o aflutop. L'effetto analgesico di questi farmaci non è così veloce ed è fornito dal loro effetto terapeutico: ripristino del tessuto della cartilagine, rallentando la loro distruzione, aumentando la mobilità articolare. I farmaci sono indicati per mal di schiena in ernia, osteocondrosi, artropatie.

Le iniezioni di corticosteroidi possono essere prescritte. Sono indicati per il dolore posteriore e articolare di origine reumatica. Gli ormoni sintetici aiutano a far fronte a un forte processo infiammatorio e reazioni allergiche. L'effetto analgesico è dovuto agli effetti antinfiammatori, anti-edema e antistaminici. Il dolore viene ridotto riducendo la pressione sul tessuto muscolare. Le iniezioni sono indicate sia localmente, direttamente nell'articolazione, sia con un effetto generale (intramuscolare). L'effetto delle droghe ormonali sintetiche è generalmente potente e duratura, ma i loro effetti collaterali sono impressionanti.

I preparati di vitamina sono usati per il mal di schiena. Le vitamine del B (B1, B6, B12) hanno un effetto neuroprotettivo.

Il mal di schiena acuta può essere trattato con anestetici, antispasmodici, farmaci di origine omeopatica e erbe. Le indicazioni per la terapia di iniezione si basano sui reclami del paziente, sui risultati degli esami, sulla tolleranza dei farmaci di alcuni gruppi e sulla presenza di controindicazioni. [2]

Quali scatti aiutano con il mal di schiena?

Non esiste un rimedio magico che si sbarazzerà rapidamente della sindrome del dolore in tutti i casi. Il mal di schiena è un sintomo causato da diverse ragioni. Pertanto, è possibile un aiuto efficace e rapido nei casi in cui viene identificata la causa del dolore. Tale trattamento non solo eliminerà il dolore, ma impedirà anche un ulteriore sviluppo della malattia.

I più utilizzati nel mal di schiena acuto e cronico sono farmaci antinfiammatori non steroidei, perché nella maggior parte dei casi sono abbastanza efficaci nell'eliminazione della sindrome del dolore, alleviando i sintomi del processo infiammatorio.

I farmaci di questo gruppo hanno un effetto analgesico centrale direttamente sul cervello a livello di talamo, bloccando la trasmissione verso l'alto degli impulsi del dolore, nonché inibire la produzione di prostaglandine E2 e F2-α, fornendo così effetti analgesici periferici e viscerali. Il meccanismo di inibizione delle prostaglandine e della sintesi dei leucotrieni è associato all'effetto antinfiammatorio degli analgesici non narcotici, che rafforzando le membrane lisosomiali bloccano l'attività enzimatica della fosilipasi A, interrompendo le reazioni ciclooxygenasi e/o lipooxygenasi. Anche la sensibilità meccanica delle fibre non acettive è ridotta a causa dell'azione antiematosa dei farmaci.

Se un farmaco prescritto di questa classe non funziona, non è consigliabile passare a un altro farmaco o aumentare la dose. Si consiglia di combinare forme diverse con lo stesso ingrediente attivo, ad es. Iniezioni e crema, per una migliore efficacia.

Quando si sceglie un farmaco in ciascun caso specifico, il medico è guidato dalla presenza di rischi associati a patologie concomitanti nel paziente. Con un'alta probabilità di effetti emorragici o dispepsia, le iniezioni di FANS sono prescritte in combinazione con inibitori della pompa protonica - rabeprazolo, omez. In presenza di ipertensione arteriosa, con farmaci che riducono la pressione sanguigna. [3]

I farmaci più recenti di questo gruppo sono principalmente mirati a inibire la seconda isoforma della cicloossigenasi, che si forma solo in presenza di infiammazione (meloxicam, coxibs). Sono posizionati dai produttori come più sicuri in termini di effetti collaterali, tuttavia non sono state trovate prove convincenti di questo fatto.

In combinazione con i FANS, e spesso come monoterapia, sono prescritte iniezioni di vitamine del gruppo B (B1, B6, B12) e l'ultimo ha l'attività analgesica più pronunciata. La terapia con vitamina è considerata efficace nei casi di dolore acuto. Più spesso vengono utilizzati preparati complessi: Vitaxon, Neurobion. L'effetto analgesico fornisce la capacità delle vitamine di ripristinare le fibre nervose danneggiate, le loro guaine di mielina. Ciò influisce sui processi metabolici nelle fibre nervose, fornendo la normalizzazione della trasmissione degli impulsi e l'innervazione muscolare. Preparazioni di vitamina complesse Milgamma, kombilipen contengono nella loro composizione lidocaina, completando e accelerando l'inizio del sollievo dal dolore. In caso di dolore ricorrente cronico, la terapia vitaminica non è appropriata.

I FANS sono anche combinati con glucocorticosteroidi. L'indicazione per tale combinazione è il dolore cronico nelle malattie reumatiche. I farmaci sono prescritti a dosi elevate e utilizzate per un lungo corso. Ma tale trattamento, oltre all'efficacia, ha molti svantaggi. Gli effetti collaterali, in particolare, da parte degli organi digestivi e del sistema cardiovascolare sono intensificati. I farmaci di scelta tra i FANS in questo caso sono diclofenac, ketoprofene, la cui attività analgesica anche in dosi medie è piuttosto elevata (paragonabile agli oppioidi), l'ibuprofene, come il farmaco antinfiammatorio non steroideo meno tossico.

Se il mal di schiena grave non viene alleviato entro una settimana, le iniezioni locali di corticosteroidi possono essere usate in assenza di lesioni infettive della colonna vertebrale (tubercolosi, sifilide e altri).

Con un forte dolore, usano anche il metodo dei blocchi con novocaina o lidocaina: un'iniezione in punti situati il più vicino possibile alle uscite del nervo per "disconnetterlo".

Molto spesso il dolore acuto si verifica con gli spasmi muscolari, nel qual caso iniezioni di antispasmodici, in particolare, non SHPA, saranno efficaci. Ancora più efficace sarà la sua combinazione con un altro analgesico, ad esempio ketorolac. Si rafforzano a vicenda reciprocamente e forniscono un effetto analgesico prolungato.

Un po 'meno spesso ricordato sull'attività anti-bordo delle iniezioni di biostimolanti a base di erbe e preparati omeopatici. Tali rimedi, contrariamente all'opinione diffusa di molti rappresentanti della medicina ufficiale, non sono placebo e alleviano abbastanza efficacemente la sindrome del dolore, pur avendo un effetto terapeutico. Inoltre, non hanno la capacità di causare effetti collaterali così impressionanti come i farmaci più popolari per il mal di schiena: farmaci antinfiammatori non steroidei. [4]

Nomi e elenco di scatti per il mal di schiena

La soppressione di gravi sensazioni di dolore e il ritorno della mobilità al paziente, è la prima priorità nelle malattie acute e le esacerbazioni delle malattie croniche. È possibile un adeguato sollievo dal dolore solo quando si prescrive un farmaco la cui attività analgesica è correlata all'intensità del dolore. Per molto tempo, i più efficaci, affrontando qualsiasi dolore, sono stati droghe narcotiche: oppiacei e morfine. Tuttavia, oltre al sollievo dal dolore, hanno reso le funzioni psicomotorie assonci, passive e depresse ed erano dipendenti.

L'approccio moderno al trattamento è attivare il paziente anche durante il periodo di dolore acuto. Il riposo prolungato del letto influisce negativamente sull'efficacia del trattamento e contribuisce alla cronicità del dolore, l'attività fisica fattibile aiuta ad attivare la circolazione sanguigna, un recupero più rapido dei tessuti danneggiati, riduce il rischio di cronicità del dolore e della disabilità.

Attualmente, i principali farmaci utilizzati nel verificarsi della sindrome del dolore di varie genesi sono analgesici non narcotici o farmaci antinfiammatori non steroidei. La loro lista è molto estesa: oltre 25 nomi di sostanze attive e ancora più commercio. Questi farmaci alleviano rapidamente la sindrome del dolore, senza causare letargia e ritorno della mobilità al paziente, il che è più coerente con le moderne tattiche di trattamento.

I più comunemente prescritti per il mal di schiena sono tradizionali (non bloccando selettivamente l'attività enzimatica delle cicloossigenasi): diclofenac, ketorolac, ibuprofene, ketoprofen, indometacina; e - blocco principalmente COX-2 Meloxicam. I bloccanti altamente selettivi della cicloossigenasi-2 - Coxibs (Celebrex, Vioxx) sono prescritti meno frequentemente, poiché il loro effetto non è ancora completamente studiato, la loro sicurezza pubblicizzata non è confermata in modo affidabile e il prezzo di questi farmaci è molto più alto.

Se l'uso sistemico di FANS non aiuta, il medico può prescrivere blocchi di novocaina/lidocaina. Questo metodo di trattamento dovrebbe essere praticato da uno specialista che è esperto nella tecnica delle sue prestazioni. I blocchi vengono eseguiti per il mal di schiena di varie origini: distrofica infiammatoria, traumatica, degenerativa. L'introduzione di anestetici locali (novocaina, lidocaina) al centro del dolore allevia la dolorosa irritazione disabilitando l'innervazione periferica e aiuta anche a migliorare il trofismo dei tessuti. [5]

Le iniezioni di cortisone e altri glucocorticosteroidi, come il diprospan, sono anche usate per i blocchi. I blocchi ormonali sono giustificati in caso di grave infiammazione e gonfiore dei tessuti che comprimono le terminazioni nervose e quindi causano una sindrome da dolore intenso.

Per alleviare gli spasmi muscolari e vascolari nella sindrome del dolore acuto prolungato, vengono prescritte iniezioni rilassanti per mal di schiena, come iniezioni di no-shpa, midocalm, trochatka.

Molto spesso di recente, le vitamine nelle iniezioni sono prescritte per il mal di schiena. Milgamma, Vitaxon, Neurobion e altri complessi possono davvero eliminare il mal di schiena moderato e talvolta - per far fronte a un forte dolore. Tuttavia, ha senso prescriverli per processi infiammatori acuti e neuropatie. In caso di dolore cronico, tale trattamento non è considerato efficace dagli esperti.

I preparati omeopatici per il traumello di iniezione C e Cel T sono utilizzati sia iniezioni in modo sistema che localmente: i punti di agopuntura sono effettuati nei punti articolari e di agopuntura.

Dai rimedi a base di erbe per mal di schiena con ernia spinale può aiutare le iniezioni di aloe in combinazione con le vitamine del gruppo B (puoi usare Milgamma).

Breve caratterizzazione dei farmaci più popolari

La medicina moderna ha un arsenale abbastanza grande di analgesici non narcotici. In primo luogo, tra loro ci sono farmaci antinfiammatori non steroidei. Quando sono necessarie forti iniezioni analgesiche per mal di schiena, il farmaco di scelta può essere considerato farmaci con il principio attivo - Trometamina ketorolac. Sono prodotti con diversi nomi commerciali Ketorol, Ketanov, Ketorolak, Toradol, Relac, ecc.

Il keTOL e i suoi sinonimi affrontano la sindrome del dolore moderata e grave di varie origini dopo interventi chirurgici e traumi, sovrascarichi, con cambiamenti degenerativi distrofici nei tessuti. Sopprimere il dolore muscolare e neurologico nella parte posteriore, usato per sollievo dal dolore nella pratica oncologica. Il principio attivo influisce sull'attività enzimatica delle cicloossigenasi, come altri FANS, inibendo la produzione di prostaglandine. Il suo effetto analgesico sistemico è molte volte superiore agli antinfiammatori e antipiretici, quindi i preparati di ketorolac sono usati principalmente come analgesici e l'origine del dolore non ha importanza. L'efficacia anti-robus di questa sostanza attiva supera tutti i farmaci noti del suo gruppo ed è paragonabile agli analgesici dell'azione centrale (narcotica). Ma il ketorol e i suoi sinonimi, a differenza di loro, non deprimono le funzioni psicomotorie e il centro respiratorio del cervello, non influisce significativamente sullo stato del muscolo cardiaco e non causa gravi disturbi emodinamici. (Come altri FANS) non accompagna il sangue, tuttavia, non ha alcun effetto sull'aggregazione piastrinica indotta da ATP, aumentando il sanguinamento, ma non riducendo la conta piastrinica e l'indice di protrombina.

La frequenza delle iniezioni e del dosaggio è prescritta individualmente dal medico, tenendo conto della gravità dei sintomi. Viene somministrata la dose singola minima effettiva (da 10 a 30 mg dell'ingrediente attivo del farmaco - ketorolac trometamina), osservando un intervallo di tempo tra iniezioni da quattro a sei ore. Se necessario, le iniezioni vengono fornite ogni due ore. Un massimo di 90 mg al giorno può essere somministrato a un adulto. Le iniezioni non vengono effettuate più di due giorni, quindi passano alla somministrazione orale. La durata consentita del trattamento con il farmaco è una settimana. Gli effetti collaterali non sono spesso osservati, ma potrebbero esserci letargia, vertigini sonnolenza, mal di testa o, al contrario, il paziente diventa irrequieto e irritabile. Si possono osservare vari disturbi digestivi, dolore addominale e muscolare, secchezza delle fauci, iperidrosi e tachicardia.

Abbastanza spesso è necessario prescrivere un paziente iniezioni anti-infiammatorie per il mal di schiena. In questo caso, la preferenza viene data ai FANS con una capacità predominante di controllare il processo infiammatorio. Nelle malattie dell'origine reumatica, aiutano a ripristinare la mobilità persa - rimuovere il gonfiore dei tessuti articolari e molli, che contribuiscono all'eliminazione della rigidità mattutina e della riduzione del dolore. Inoltre, hanno un pronunciato effetto analgesico. Alcuni - comparabili in forza con antinfiammatorio.

La ketonal (ketoprofen) è al secondo posto nell'efficacia del sollievo dal dolore dopo il ketorolac, tuttavia, la sua attività anti-infiammatoria è molto più alta, quindi nelle malattie infiammatorie-degenerative: l'artrite delle articolazioni della spina di vari genesi (reumatoide, psoriatica, reattiva), sciatica, lumbago e la sua nomina saranno più giustificate. Le iniezioni chetonali sono prescritte per via intramuscolare con una frequenza da uno a tre al giorno. La dose singola è un ampoule (100 mg). In parallelo, è possibile utilizzare supposte o compresse. L'amministrazione endovenosa viene effettuata solo in condizioni ospedaliere. Gli effetti indesiderati sono raramente osservati e corrispondono a quelli di altri FANS.

Diclofenac (sinonimi: Voltaren, Diclac, Diclobene, Naclofen, Orthofen, ecc.) Ha goduto di una meritata popolarità per oltre mezzo secolo. Nonostante l'emergere di molti nuovi farmaci antinfiammatori non steroidei, l'iniezione di diclofenac per mal di schiena è un'opzione di trattamento classica per i pazienti senza controindicazioni a questo rimedio. L'iniezione intramuscolare di questo farmaco per alleviare l'infiammazione e la sindrome del dolore è ampiamente praticata in chirurgia, ortopedia, reumatologia, neurologia, ginecologia, oncologia. Le iniezioni di Diclofenac aiutano ad alleviare il dolore nelle lesioni sportive e familiari - distorsioni, dislocazioni, fratture, lividi, gestire coliche renali ed epatiche e spesso il dolore acuto e intenso è controllato letteralmente da una singola iniezione, quindi il paziente viene trasferito al ricevimento di altre forme di farmaco - tablet, sovrani. Questo rimedio è inferiore ai due sopra menzionati nell'attività analgesica. La sua capacità di inibire i mediatori infiammatori è anche più debole di, ad esempio, indometacina. Tuttavia, il farmaco è ben tollerato e relativamente sicuro. Il diclofenac provoca spesso effetti collaterali ulcerogeni rispetto all'ibuprofene e al naprossene, perché inibisce più debolmente l'attività enzimatica di COX-1. Blocca la seconda isoforma dell'enzima in misura maggiore, tuttavia, più debole di Coxibs, a causa della quale ha una cardiotossicità inferiore. Allo stesso tempo, la sua azione è sufficiente per ottenere un effetto antinfiammatorio e analgesico ottimale nelle sindromi del dolore di varie origini.

Le iniezioni di sodio diclofenac sono prescritte per ottenere rapidamente sollievo dal dolore. Di norma, è sufficiente un'iniezione intramuscolare al giorno, ma a volte vengono prescritte due iniezioni: in profondità in glutei diversi con un intervallo di diverse ore. Il trattamento di iniezione è continuato per non più di due giorni. Quindi passare all'assunzione di forme di tablet, all'uso di supposte e unguenti. In forme non iniettabili, il trattamento può essere a lungo termine.

Meloxicam (Movelis, Amelotex, Melbek, LEM) appartiene a FANS che inibiscono principalmente l'attività enzimatica di COX-2, formata solo in organi infiammati, quindi dovrebbe avere meno pericolosi di loro.

Questo medicinale è utile per alleviare il dolore e l'infiammazione nella parte posteriore. Meloxicam ha un effetto più prolungato rispetto ai farmaci tradizionali, come il diclofenac. Si lega quasi completamente alle proteine sieriche nel sangue, nel fluido sinoviale la sua concentrazione è anche alta - ½ del plasma. Le iniezioni di meloxicam vengono fatte solo per via intramuscolare, una volta al giorno. Il loro effetto è sentito in un quarto d'ora e dura abbastanza a lungo. Il trattamento di iniezione è indicato nei primi giorni, successivamente passando ad altre forme e nell'artrite cronica, è possibile un trattamento a lungo termine alla più bassa dose efficace possibile.

Xefocam (Lornoxicam) è un farmaco correlato a quello precedente. È usato come agente sintomatico per alleviare il dolore, che ha anche un'attività antinfiammatoria piuttosto elevata. Non è selettivo in relazione alla cicloossigenasi, inibisce l'attività enzimatica di entrambe le isoforme. L'iniezione viene utilizzata dopo lesioni e interventi chirurgici, per il trattamento degli attacchi del dolore lombare (lumbago, sciatica, sindromi radicolari nell'osteocondrosi). Le iniezioni intramuscolari ambulatoriali sono prescritte, in condizioni ospedaliere - endovenose. Inizialmente, 8 mg del farmaco viene iniettato profondamente nel muscolo, se necessario, una quantità aggiuntiva può essere iniettata lo stesso giorno. Questo farmaco è destinato all'uso a breve termine.

I farmaci antinfiammatori di cui sopra e altri non steroidei devono essere prescritti da un medico. In iniezioni, vengono utilizzati per un breve periodo di tempo, spesso solo una volta. Il farmaco è selezionato sulla base di diversi prerequisiti: tolleranza, età del paziente, presenza di malattie croniche che causano la necessità di combinare iniezioni per il mal di schiena con l'assunzione di altri farmaci.

I farmaci di questo gruppo hanno molti effetti indesiderati e il rischio del loro verificarsi dipende dalla dose, quindi le raccomandazioni del medico in merito al dosaggio dovrebbero essere seguite rigorosamente. Il più comune è un disturbo degli organi digestivi e la capacità dei FANS di assottigliare il sangue provoca lo sviluppo del sanguinamento gastrointestinale, a volte asintomatico. Anche per i farmaci di questo gruppo sono caratterizzati da complicanze cardiovascolari.

Non sono prescritti a donne in gravidanza e in allattamento, bambini di età inferiore ai 12-15 anni, pazienti con triade di aspirina, ulcera peptica, tendenza sanguinante e patologie cardiovascolari, epatiche e renali gravi decommosse.

Novocaina e lidocaina, preparazioni di anestesia locale, hanno anche attività antinfiammatoria prevalentemente anti-mantello e moderata. Queste soluzioni iniettabili vengono utilizzate per i blocchi direttamente nei siti di dolore nell'osteocondrosi, dischi erniati e sporgenze, spondiloartrosi e artrosi. I blocchi con anestetici aiutano a eliminare rapidamente i sintomi, possono essere ripetuti molte volte. A causa della somministrazione locale della soluzione iniettata e della penetrazione di una piccola quantità nel flusso sanguigno sistemico, il rischio di effetti indesiderati è significativamente ridotto.

Le iniezioni di novocain sono riportate direttamente nei tessuti o sui canali periarticolari attraverso i quali corrono i nervi (blocchi localizzati).

Un altro metodo di blocco è il blocco segmentario. In questo metodo, le iniezioni anestetiche vengono trasformate in una specifica area perivertebrale di pelle, muscolo o tessuto osseo corrispondente al segmento interessato della colonna vertebrale/nervo spinale/organi interni.

La novocaina viene spesso utilizzata per blocchi di dolore di varie origini. È un anestetico locale moderatamente attivo che blocca i canali di sodio, il verificarsi e la conduzione non solo del dolore, ma anche di altri impulsi nervosi. Quando si entra nel flusso sanguigno sistemico, ha un effetto anestetico centrale interferendo con la sintesi di acetilcolina e bloccando il suo rilascio. Lo svantaggio della novocaina è la breve durata della sua azione (circa un'ora). Altri anestetici e soluzioni vengono aggiunti alla soluzione di novocaina per prolungare e migliorare la sua azione.

Le iniezioni di lidocaina sono più spesso prescritte per il dolore causato da processi degenerativi distrofici nella colonna vertebrale. Il blocco della lidocaina allevia il dolore per un minimo di due minuti. La durata della sua azione è di circa tre ore.

Gli anestetici locali non sono raccomandati per l'uso nella terapia delle donne in gravidanza e in allattamento, pazienti con patologie cardiache, epatiche e renali gravi.

Questi farmaci sono generalmente ben tollerati, ma possono causare reazioni allergiche sotto forma di edema, eruzioni pruritiche, ipotensione e difficoltà respiratorie in alcune persone. Gli effetti tossici centrali includono vertigini ed emicrania, sonnolenza, tachicardia, nausea, vomito, vescica involontaria o svuotamento intestinale e disturbi del sangue.

Oltre ai farmaci, i blocchi possono avere complicanze laterali traumatiche sotto forma di lividi, infiammazione, necrosi e disturbi sensoriali localizzati. [6], [7]

Gli ormoni steroidi hanno un pronunciato effetto antinfiammatorio. A causa di questo, si ottiene anche un effetto analgesico ed è piuttosto duraturo, duraturo per settimane. Le iniezioni di corticosteroidi vengono fatte inserendo un ago tra le vertebre e all'esterno della guaina del midollo spinale, ovvero nell'area epidurale, le articolazioni che collegano le vertebre (articolazioni faccette), zone di innesco - luoghi nei legamenti o muscoli sensibili al dolore. Questo trattamento è giustificato solo nel caso di un'infiammazione pronunciata e del gonfiore dei tessuti, di norma, di regola, per controllare il dolore significativo causato dalla collagenosi cronica. In un anno, anche con una buona tolleranza, il paziente può eliminare la sindrome del dolore in questo modo non più di tre volte. Queste iniezioni sono anche un metodo sintomatico, non portano alla regressione della malattia e non sostituiscono i metodi radicali per eliminare il problema del dolore a compressione. Le prime iniezioni di corticosteroidi aiutano bene, quindi la loro efficacia inizia a diminuire da un caso a caso.

Le iniezioni di ormoni steroidei sono controindicate nei bambini, donne in gravidanza e in allattamento, persone con patologie vertebrali congenite, pazienti con colonna vertebrale e malattie infettive. Il processo di coagulazione del sangue nel paziente non deve essere disturbato. Le iniezioni ormonali non sono fornite ai diabetici, persone con patologie cardiovascolari gravi decompensate, insufficienza epatica e renale.

Se è necessario utilizzare corticosteroidi, il medico può prescrivere iniezioni di cortisone o altri farmaci di questa classe. L'attività antinfiammatoria più potente ha diprospan (sostanze attive - due composti di betametasone: dipropionato e fosfato di sodio). È prescritto quando altri agenti ormonali sono inefficaci. È dose singolarmente.

Le iniezioni intra-articolari e segmentali non dovrebbero causare dolore. Il farmaco può essere diluito con novocaina o lidocaina secondo le istruzioni.

Una nuova parola nella gestione del dolore è l'iniezione combinata di ormone steroideo con ozono. Finora, tale trattamento è stato effettuato a livello sperimentale. Le iniezioni sono state dedicate ai pazienti con ernie vertebrali. L'effetto nella maggior parte dei soggetti è stato di lunga durata, fino a sei mesi. I ricercatori suggeriscono che l'ozono migliora l'effetto anti-bordo e antinfiammatorio dell'iniezione ormonale.

I glucocorticosteroidi possono causare molte complicanze indesiderate, tuttavia sono prescritti a breve termine per il mal di schiena, che evita tali effetti nella maggior parte dei casi.

Per le sensazioni dolorose nella parte posteriore sono ancora usate iniezioni intramuscolari di terzine: analgin, dimedrol e papaverina, miscelate in una siringa. L'analgin è un farmaco analgesico non narcotico da tempo noto, FANS, contemporaneamente, ampiamente usato per qualsiasi dolore, potrebbe essere trovato in qualsiasi gabinetto di medicina domestica. Dimedrol - farmaco antistaminico con un pronunciato effetto sedativo. Papaverina - antispasmodico. Il complesso di farmaci ha un effetto analgesico abbastanza rapidamente, allevia l'infiammazione, gli spasmi muscolari e dilata i vasi sanguigni, fornendo un flusso sanguigno più attivo al sito della lesione. Anche Dimedrol interrompe un'eccessiva attività di istamina, che accompagna dolore e infiammazione, allevia l'agitazione, aiutando il paziente esausto a rilassarsi e dormire.

Tuttavia, i FANS moderni, in generale, non hanno un'azione meno efficace e la tripletta contiene componenti come Analgin e Dimedrol, che sono usati sempre meno spesso in questi giorni, perché dal punto di vista della ricerca moderna questi farmaci non sono sicuri. Sì, e la durata dell'azione della tripletta non è lunga. Gli utenti pongono periodicamente la domanda su 3 colpi per il mal di schiena, apparentemente riferendosi all'iniezione di terzine. I farmaci sono tre e l'iniezione è una. E sullo sfondo delle droghe moderne è tutt'altro che il più efficace e innocuo non si può chiamare. L'analgin è vietato in molti paesi del mondo (Stati Uniti, Germania, Svezia, ecc.) A causa delle gravi complicanze causate dal suo ingrediente attivo, in particolare l'agranulocitosi. Dimidrol è un farmaco da prescrizione a causa della sua pronunciata sedazione. Naturalmente, una singola iniezione probabilmente non porterà a un cambiamento fatale nel quadro del sangue e non ti renderà un tossicodipendente, ma il suo effetto sarà moderato e non dovresti usare spesso la tripla terapia.

Le iniezioni di NO-SHPA hanno un effetto rilassante. Questo è anche un noto antispasmodico, particolarmente efficace in combinazione con FANS e anestetici. L'azione di un tale complesso è più lunga. Inoltre, NO-SHPA rimuove solo la parte spastica del dolore. A volte questo è sufficiente se la causa è uno spasmo muscolare. Se c'è edema e infiammazione, sono necessari ulteriori mezzi.

NO-SHPA è considerato un rimedio abbastanza sicuro e raramente dà reazioni avverse, tuttavia, vale la pena ricordare che dilata i vasi sanguigni, quindi le persone ipotensive dovrebbero stare attenti a questo farmaco. Persone con gravi malattie di organi interni. Non senza un appuntamento medico per iniettare iniezioni di no-shpa a bambini e donne che trasportano un bambino, nonché madri infermieristiche. Vale anche la pena ricordare il miglioramento reciproco dell'azione analgesica e antispasmodica quando si combinano NO-SHPA con farmaci che hanno queste proprietà.

A volte rilassante muscolare prescritto dell'azione centrale con effetto analgesico Midocalm - un farmaco complesso contenente il rilassante del rilassante del tolperisone cloridrato e la lidocaina anestetica. Il farmaco allevia il mal di schiena dopo lesioni e interventi chirurgici, con spasmi muscolari e sindromi radicolari. Viene somministrato per via intramuscolare due volte al giorno in una ampoule. Se usato in combinazione con i FANS, di solito è necessario ridurre il dosaggio di quest'ultimo.

Le vitamine in iniezioni per mal di schiena acuta possono essere una buona alternativa ai farmaci sopra descritti. Di recente, rivolgersi a loro, sono diventati abbastanza comuni, perché la terapia vitaminica non è piena di conseguenze come la terapia con farmaci e ormoni non steroidei. Le vitamine del gruppo B sono note per la loro neurotropicità: partecipano ai processi metabolici, contribuiscono al rafforzamento delle guaine di mielina delle fibre nervose, preservando la loro integrità e, di conseguenza, ripristinano l'innervazione disturbato del tessuto muscolare e normalizzare la trasmissione degli impulsi nervosi.

Le vitamine B1 (tiamina cloridrato), B6 (piridossina cloridrato), B12 (cianocobalamina) sono coenzimi che catalizzano le reazioni del metabolismo intermedio nelle fibre nervose, stabilizzando così il sistema nervoso centrale e periferico.

La tiamina, essendo scomposta nel corpo a di-e trifosfato, partecipa alle reazioni dell'assimilazione dei carboidrati. La sua carenza porta all'accumulo di metaboliti non ossidati del metabolismo dei carboidrati nei tessuti, compromettendo la funzione delle fibre nervose. Le iniezioni di vitamina B1 normalizzano il metabolismo dei carboidrati, che hanno un effetto benefico sulla trasmissione sinaptica dei neurotrasmettitori e l'ulteriore passaggio degli impulsi nervosi alla periferia.

I prodotti di fosforilazione della piridossina cloridrato sono coenzimi di quasi tutte le reazioni della decarbossilazione degli aminoacidi con conseguente formazione di neurotrasmettitori attivi (adrenalina, dopamina, serotonina, istamina, ecc.), Processi di transaminazione e formazione di emoglobina.

La stessa cianocobalamina è un analgesico, un partecipante ai processi dell'ematopoiesi, un coenzima per la formazione di acidi nucleici, colina. La sua carenza porta alla demielinizzazione delle fibre nervose.

Gli studi clinici hanno dimostrato il ruolo di queste vitamine nella normalizzazione del sistema nervoso a tutti i livelli, riducendo le manifestazioni di infiammazione e riducendo il dolore.

Le vitamine nelle iniezioni sono prescritte da un medico, di regola, una vitamina viene iniettata una volta al giorno, una alla volta. Ad esempio, il primo giorno - un'ampoule di B1, sul secondo - B6, sul terzo - B12. L'iniezione della preparazione della vitamina dello stesso nome viene ripetuta dopo due giorni al terzo. Tale schema viene seguito perché queste vitamine sono incompatibili tra loro. Pertanto, la piridossina deprime la transizione della tiamina nella forma attiva e la cianocobalamina contribuisce alla distruzione della piridossina. La tiamina provoca reazioni allergiche più spesso tra tutte le vitamine e in combinazione con la cianocobalamina il pericolo di sensibilizzazione aumenta.

Tuttavia, ci sono molti preparati complessi nelle ampoule, come neurobion o vitaxon, contenenti solo vitamine B1, B6, B12. Sono anche efficaci per il mal di schiena, tuttavia, la maggior parte degli specialisti è inclini a separare l'uso di forme iniettabili di vitamine.

I complessi di vitamina sono spesso rafforzati dall'introduzione di anestetici, in particolare alla lidocaina. Milgamma (Compilipen) contiene, oltre alle tre vitamine neurotropiche, l'anestetico sopra menzionato. Le iniezioni di questa soluzione sono indicate per milgie, impingement e infiammazione delle terminazioni nervose, altri disturbi della conduzione nervosa nel sistema muscoloscheletrico del corpo.

Le iniezioni di vitamina non sono prescritte per bambini, donne in gravidanza e in allattamento, persone sensibilizzate a loro, pazienti con grave insufficienza cardiaca.

Possono causare varie reazioni allergiche. La mancata osservanza del dosaggio o del regime di somministrazione prescritto dal medico può portare a reazioni sistemiche sotto forma di debolezza, bradicardia, ipotensione, convulsioni.

Le iniezioni di preparazioni omeopatiche sono anche prescritte il traumello C e Cel T per la gestione sia del mal di schiena acuta che per il trattamento delle malattie croniche che si manifestano con la sindrome del dolore di questa localizzazione. I farmaci dovrebbero essere prescritti da un medico che ha familiarità con i dettagli di medicinali omeopatici complessi.

Le iniezioni di traumi C sono indicate per il mal di schiena della genesi infiammatoria e traumatica. Il rimedio complesso non ha solo un rapido analgesico, ma anche terapeutico, volto a ripristinare l'azione dei tessuti danneggiati attivando le riserve del corpo. Ogni componente del farmaco è presentato nella diluizione omeopatica e lo fornisce un'azione specifica. Arnica Mountain (Arnica Montana), Aconite (Aconitum Napellus) - Un rimedio di emergenza per il dolore osseo e i tessuti molli di varie origini, ferite e lesioni, rafforza i vasi arteriosi e venosi. La camomilla medicinale (Chamomilla reccutita) - allevia il dolore acuto, particolarmente rilevante nella nevralgia. Yarrow (Achillea Millefolium) ha un effetto rilassante, allevia le conseguenze delle cadute da altezze, distorsioni, sollevamenti di pesi, lividi sotto forma di forte dolore penetrante, margheritura perenne (Bellis perenis) allevia bene la sindrome del dolore associata ad eccesso fisico. La calendula (Calendula officinalis) accelera la guarigione, l'echinacea (echinacea) attiva le difese del corpo, Hypericumforatum (Hypericum perforatum) è usato nelle lesioni del sistema nervoso. Altri componenti a base di erbe in combinazione con componenti minerali: il mercurio solubile di Hahnemann (Mercurius solabilis hahnemanni) e il fegato solforico (epar solfuris) forniscono un'azione efficace della soluzione per l'iniezione.

Il farmaco è disponibile in diverse forme, che si combinano bene tra loro e rendono la sua azione più potente. Le iniezioni possono essere fatte in ogni modo noto: nel muscolo, sotto la pelle, per via endovenosa, nonché in modo segmentario e intra-articolare. Nel dolore acuto, la dose raccomandata è un'ampoule al giorno. Praticamente nessun effetto collaterale, tuttavia, se sei allergico alle piante della famiglia della carnagione, è desiderabile non usare il farmaco. Inoltre, le iniezioni di traumelo non dovrebbero essere somministrate alle persone con tubercolosi, leucemia, malattie autoimmuni, infettate da HIV a causa della presenza di immunomodulatore vegetale echinacea.

La questione della prescrizione di donne in gravidanza e in allattamento, così come: i bambini di età inferiore ai dodici anni è decisa da un medico individualmente.

Nella sindrome del dolore causata da cambiamenti degenerativi nelle articolazioni e nella cartilagine della colonna vertebrale, in particolare, la spondiloartrosi, l'osteocondrosi, l'artrite, la mialgia e la nevralgia possono essere prescritte iniezioni del farmaco T. Il farmaco normalizza il metabolismo e i processi redox, migliora la respirazione dei tessuti e l'afflusso di sangue. Altre forme del farmaco - unguento con lo stesso nome e compresse sublinguali - possono migliorare l'effetto della forma iniettabile.

Il condroprotettore bioattivo Aflutop interrompe i processi distruttivi nella matrice intercellulare della cartilagine articolare e attiva il processo della sua riparazione. L'ingrediente attivo della soluzione iniettata è un concentrato di piccoli pesci marini, che include condroitina solfato, aminoacidi, glicerofosfolipidi, proteoglicani, componenti minerali: ferro, potassio, calcio, magnesio, manganese, rame, sodio, zinco; zuccheri, mioinotisol e così via. Le iniezioni sono fatte per 20 giorni, una ampoule al giorno. Il dolore scompare a causa dell'azione terapeutica, è possibile integrare se necessario, specialmente all'inizio del trattamento, farmaci anestetici locali.

Può causare reazioni di sensibilizzazione sotto forma di eruzioni cutanee e mialgia durante i primi giorni di utilizzo. Attenzione dovrebbe essere esercitata nel trattamento dei pazienti con malattie autoimmuni. Non è raccomandato per i bambini e le donne in gravidanza a causa del fatto che l'effetto su questo contingente non è stato studiato.

Le iniezioni di aloe possono anche aiutare con il mal di schiena. L'effetto si ottiene a causa del fatto che questa pianta è un biostimolante naturale e adattogeni. Il suo uso attiva il flusso di processi metabolici nelle cellule tissutali, migliora l'afflusso di sangue tissutale e promuove il recupero di aree danneggiate, aumentando le difese del corpo e la resistenza a fattori dannosi. Ci sono segnalazioni secondo cui i colpi di aloe possono aiutare con il dolore causato non solo dai processi infiammatori, ma anche dalla degenerazione della colonna vertebrale. I colpi di aloe sono stati usati in combinazione con un corso iniettabile di vitamine B1, B6, B12 e Aflutop. Tale corso di trattamento dovrebbe essere prescritto da un medico che ha familiarità con l'azione dei farmaci.

Naturalmente, gli effetti collaterali dall'uso di biostimolanti e rimedi omeopatici, nonché le vitamine non sono paragonabili agli effetti di FANS e corticosteroidi.

Tuttavia, secondo le statistiche delle prescrizioni e delle vendite mediche, le iniezioni migliori ed efficaci per il mal di schiena sono farmaci antinfiammatori non steroidei. Sono prescritti da oltre l'80% dei medici praticanti quando hanno a che fare con questo problema. Questi farmaci, nonostante gli effetti collaterali, sono considerati il gold standard per l'eliminazione della sindrome del dolore. Tuttavia, non tutti gli specialisti favoriscono la forma iniettabile di FANS, sebbene vi sia un'opinione che le iniezioni siano più efficaci delle compresse e meno dannose per il tratto gastrointestinale. In effetti, l'uso sistemico di forme di compresse e supposte è efficace nella stessa misura delle iniezioni. Gli effetti collaterali sul canale alimentare sono dovuti all'effetto complessivo sul corpo, non alla presenza della pillola nello stomaco. Ma le complicanze traumatiche dalle iniezioni possono essere molto più gravi. Pertanto, molti specialisti sono inclini a prescrivere forme di droghe non iniettabili.

Il blocco per il mal di schiena è considerato un metodo efficace di gestione del dolore. Colpisce la condizione generale del corpo in misura minore, poiché il farmaco viene applicato localmente. Tuttavia, questa manipolazione dovrebbe essere eseguita in istituzioni mediche, non a casa. Solo uno specialista qualificato può eseguire la procedura di blocco completamente e con le conseguenze meno indesiderate per il paziente.

La scelta del rimedio per il mal di schiena dovrebbe essere lasciata al medico, informandolo non solo su dove fa male e su come, ma anche sulla tolleranza dei farmaci, le malattie croniche, la necessità di assumere altri farmaci allo stesso tempo e discutere con lui/lei le tue preferenze farmacologiche.