Esperto medico dell'articolo
Nuove pubblicazioni
Insufficienza renale cronica: diagnosi
Ultima recensione: 19.10.2021
Tutti i contenuti di iLive sono revisionati o verificati da un punto di vista medico per garantire la massima precisione possibile.
Abbiamo linee guida rigorose in materia di sourcing e colleghiamo solo a siti di media affidabili, istituti di ricerca accademici e, ove possibile, studi rivisti dal punto di vista medico. Nota che i numeri tra parentesi ([1], [2], ecc.) Sono link cliccabili per questi studi.
Se ritieni che uno qualsiasi dei nostri contenuti sia impreciso, scaduto o comunque discutibile, selezionalo e premi Ctrl + Invio.
Ispezione ed esame fisico
Nella fase terminale dell'insufficienza renale cronica, i pazienti sono pigri, apatici. Pelle pallida, secca, itterica, con una sfumatura grigia (anemia e colorazione con urocromi), con emorragie, lividi e tracce di raschiature. Con la pericardite ascolta il rumore di attrito del pericardio.
Diagnosi di laboratorio di insufficienza renale cronica
La diagnosi precoce dell'insufficienza renale cronica si basa su metodi di laboratorio.
A favore dell'insufficienza renale cronica sono la poliuria con nicturia, ipertensione arteriosa persistente in combinazione con anemia, i sintomi di gastroenterite e gotta secondaria, iperfosfatemia con ipocalcemia.
La determinazione più informativa e affidabile della massima densità relativa o osmolarità delle urine, l'entità della FC e il livello di creatinina del sangue. La depressione della densità relativa massima di urina inferiore a 1018 nello studio di Zimnitsky con una diminuzione della FC inferiore a 60-70 ml / min indica uno stadio iniziale di insufficienza renale cronica. Il metodo di calcolo della CF mediante la formula Cockroft-Gault è più accurato, poiché tiene conto dell'età, del peso corporeo e del sesso del paziente.
KF (per gli uomini) = (140 - età, anni) х m: (72 х Сr), КФ (per le donne) = (140 - età, anni) х m х 0.85: (72 х Сr),
Dove m è il peso corporeo, kg; Cr - creatinina di sangue, mg / dl.
L'azotemia (creatinina superiore a 1,5 mg / dl) si trova in uno stadio successivo dell'insufficienza renale cronica - con una diminuzione della FC a 30-40 ml / min. L'insufficienza renale cronica nella nefropatia diabetica è più difficile da diagnosticare rispetto alle nefropatie non diabetiche. La diagnosi di insufficienza renale cronica con l'aiuto del test di Zimnitsky è difficile a causa della glucosuria. Inoltre, con una grave carenza di diabete nella massa muscolare e nella steatosi, il livello di creatinina e urea non riflette la gravità dell'insufficienza renale cronica. Un calcolo informativo del valore CF secondo la formula di Cockroft-Gault.
Con iperparatiroidismo uremico, vengono rilevati iperfosfatemia e ipocalcemia, un aumento del livello della frazione ossea dell'APF e del PTH del sangue. Le violazioni a lungo termine dello stato nutrizionale a causa di insufficienza renale cronica sono indicate da ipoproteinemia, ipoalbuminemia.
Diagnosi strumentale dell'insufficienza renale cronica
Diminuzione caratteristica delle dimensioni dei reni secondo gli ultrasuoni o una panoramica della radiografia dei reni.