Ipercinesia nei bambini

L'ipercinesia nei bambini si manifesta nell'inconscio, cioè contrazioni rapide involontarie o contrazioni dei singoli gruppi muscolari che periodicamente si ripetono e in determinate circostanze possono aumentare notevolmente. Questa patologia neurologica si verifica nei bambini di diverse fasce di età e più spesso colpisce i muscoli del viso e del collo.

Si deve tener presente che c'è ancora confusione in uso del termine "ipercinesia" come sinonimo per il concetto di bambini iperattivi. Tuttavia, iperattività (iperattività) è un problema psichiatrico e in conformità con l'ICD-10, Organizzazione Mondiale della Sanità, di cui i disturbi mentali e comportamentali dei bambini - ADHD, Attention Deficit Hyperactivity Disorder (F90). Per i disturbi extrapiramidali, come l'ipercinesia nei bambini, questa sindrome psicogena è irrilevante.

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Cause di ipercinesia nei bambini

Le principali cause di ipercinesia nei bambini sono simili all'eziologia dell'iperchinesi negli adulti. Questa patologia è una conseguenza:

• violazioni delle funzioni dei centri del motoneurone del sistema motorio extrapiramidale situate nella formazione reticolare del tronco cerebrale;
• lesioni dei nuclei neuronali profondi (gangli basali) subcorteccia del cervello e violazioni della loro coordinazione con il midollo spinale;
• lesioni della sostanza bianca nel cervello;
• atrofia cerebellare o del midollo spinale;
• disturbi del sistema motorio laterale del tronco cerebrale che trasmettono impulsi dai motoneuroni ai recettori nervosi muscolari;
• squilibrio sintesi responsabile per la comunicazione tra le cellule nervose dei neurotrasmettitori del sistema nervoso centrale: acetilcolina, acido gamma-amminobutirrico (GABA), dopamina, serotonina, noradrenalina e altri.
• danno alla guaina mielinica delle fibre nervose, portando a una violazione della trasmissione neurosaptica.

Questi processi possono insorgere a causa di lesioni del sistema vascolare cerebrale o effetti di compressione sulle sue singole strutture durante il trauma della nascita, l'ipossia cerebrale o l'ittero emolitico dei neonati; patologie intrauterine del cervello (paralisi cerebrale, adrenoleucodistrofia); infiammazione nell'encefalite o meningite; patologie autoimmuni sistemiche (reumatismi, lupus eritematoso sistemico, vasculopatia trombotica); lesioni craniocerebrali; intossicazione, così come lo sviluppo di tumori cerebrali.

Tra le mutazioni genetiche incurabili che causano ipercinesia nei bambini, i neurologi prestano attenzione all'adrenoleucodistrofia cerebrale infantile che si verifica all'età di 4-10 anni di sindrome di Schilder-Addison. Meccanismo di sviluppo della malattia associata a disfunzione degli organelli cellulari perossisomi che cessano di ossidare gli acidi grassi sono tossici per la materia bianca del cervello con la catena lunga (VLCFA), così come fermata cytogene sintetizzano la mielina dei fosfolipidi di base. E questo causa profondi disturbi delle cellule nervose non solo del cervello ma anche del midollo spinale.

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Sintomi di ipercinesia nei bambini

I principali sintomi clinici di ipercinesia nei bambini differiscono a seconda del tipo di anormalità della motilità muscolare.

Per ipercinesia trocaico (corea) è caratterizzata da irregolare spontanea rapida contrazione-rilassamento dei muscoli degli arti o dei muscoli facciali del viso che causano velocemente le mani e le braccia, occhi, bocca e persino il naso in movimento - con il tono generale muscolare basso.

Quando la corea reumatica (la corea Sydenham), che è una complicanza di conchiglie reumatici e valvole cardiache, influenzando negativamente i vasi sanguigni cerebrali nei bambini (il più delle volte le ragazze) ci sono una varietà di movimento involontario dei muscoli facciali (come smorfie) e degli arti, difficoltà di deglutizione, buone capacità motorie, nonché difficoltà episodiche nel camminare e mantenere una certa postura.

Lingua ipercinesia nei bambini - una sorta di cosiddetta distonia oro-facciale, in cui di tanto in tanto movimento dei muscoli della lingua e faccia inferiore, e il bambino inconsciamente archi e tira fuori la lingua, come se spingendolo fuori dalla bocca. Allo stesso tempo, la parola e la deglutizione sono temporaneamente interrotte.

Segni Athetoid ipercinesia (athetosis) sono caratteristiche di piegatura prodotta falangi incontrollati, polsi, caviglie e movimenti convulsivi della lingua, collo (torcicollo spasmodico) o tronco (torsione spasmo). Spesso questi movimenti di torsione aritmica portano a posizioni innaturali del corpo. E nel caso di iperkinesia mioclonica, i movimenti della lingua, molto rapidi e affilati, i muscoli facciali, il collo e l'intera testa sono sostituiti da una fase di completo rilassamento muscolare con elementi di tremore.

Ipercinesi cronica nei bambini

L'iperkine tifoidea nei bambini è nota tra i neurologi tra i disturbi extrapiramidali più frequentemente diagnosticati. Con questo tipo di ipercinetico osservato ripetere lo stesso tipo di contrazioni palpebre, lampeggiante, strabismo occhi, come smorfie facciale distorsione, testa panoramica in diversi piani, deglutizione muscoli della laringe. Ci possono anche essere tic fonici, quando i movimenti sono accompagnati da vari suoni involontari. Se il bambino è preoccupato, preoccupato o spaventato, i movimenti possono diventare più frequenti. E quando si cerca di frenare un attacco, il bambino diventa ancora più teso, il che si traduce in un aumento dell'attacco ipercinetico.

Separatamente, gli esperti notano la malattia ereditaria (sindrome) Tourette; i sintomi di questo tipo di iperkinesia ticativa si manifestano più spesso nei bambini di 2-12 anni, nei maschi quasi quattro volte più spesso che nelle femmine. La testa del bambino inizia a contorcersi in entrambe le direzioni, il bambino alza le spalle, tirare il collo, frequente lampeggiante (uno o entrambi gli occhi) e apre la bocca; quindi non v'è vocalizzazione: tipo sbuffare suoni, tosse, ronzii o MOO, e in casi molto rari - una ripetizione appena sentito (ecolalia) o abuso (eschrolalia).

Alcune parole dovrebbero essere dette sui tic nevrotici nei bambini con il disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD) precedentemente menzionato. Bambini psychoneurologists sostengono che questi bambini tick movimento riflesso condizionato, cioè non si pone a causa dei cambiamenti patologici e disturbi delle strutture cerebrali ed è la reazione neurasthenic psicogena. Il tic nevrotico inizia solo in determinate circostanze e, di regola, ha lo scopo di attirare l'attenzione su di sé.

Con il supporto psicologico tempestivo del bambino e il comportamento corretto dei suoi genitori, un tic nevrotico può passare dopo un certo periodo di tempo, ma nella maggior parte dei bambini, la ticosa ipercinesia rimane nell'età adulta.

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Ipercinesi nei bambini con paralisi cerebrale

Ipercinesia nei bambini con paralisi cerebrale a causa di disfunzioni relative a vari staminali muscolari riducendo e le regioni subcorticali del cervello sono caratteristiche delle forme extrapiramidali della malattia, che rappresenta circa il 25% di tutti i casi clinici.

Oltre ai problemi di coordinamento dei movimenti, tenendo il corpo in posizione verticale e la stabilità in posizione seduta in bambini con diagnosi sorgere costantemente vari movimenti involontari degli arti, testa e collo athetoid, horeatetoidnye, distonici o hyperkinesis atetoide-distonica. Questi movimenti più o meno ripetitivi possono essere lenti e aritmici o veloci e abbastanza ritmici, possono assumere la forma di forti cretini, sobbalzi e colpi di scena.

Gli atetosi si manifestano in crampi ritmici e spesso ricorrenti, compresi crampi convulsivi di mani e piedi. Con le neuropatie motorie coreiche, i movimenti delle braccia e delle gambe sono regolari e rapidi. L'ipercinesia distonica nella paralisi cerebrale interessa principalmente i muscoli del collo e del tronco, che si manifestano in varie posizioni deformate.

Secondo gli esperti nel campo della neurologia pediatrica, nella paralisi cerebrale infantile, l'ipercinesia dei muscoli mimici e dei muscoli degli arti inizia ad apparire in 1,5-2 anni.

Diagnosi di ipercinesia nei bambini

La diagnosi differenziale dei bambini ipercinetici dovrebbe escludere l'epilessia infantile (con le sue convulsioni caratteristici) e congenita adrenoleucodistrofia cerebrali infantili (sindrome di Schilder-Addison).

L'esame dei bambini con ipercinesia viene effettuato con l'aiuto di:

• analisi del sangue biochimica per il contenuto di aminoacidi, immunoglobuline, alfa-fetoproteina, acidi grassi a catena lunga (VLCFA);
• elettroencefalogramma (EEG) del cervello;
• ultrasuoni (ultrasuoni) del cervello;
• elettromiografia (studi sul potenziale elettrico dei muscoli e velocità di trasmissione degli impulsi nervosi a loro);
• tomografia computerizzata (TC) e risonanza magnetica (MRI) del cervello.

Poiché nella maggior parte dei casi, l'ipercinesia nei bambini è geneticamente determinata, l'analisi dei geni di entrambi i genitori aiuta a chiarire l'eziologia di una specifica malattia.

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Trattamento dell'ipercinesi nei bambini

Il trattamento dell'ipercinesi nei bambini è un processo lungo e complesso, poiché oggi le cause del loro verificarsi non possono essere eliminate.

Nell'arsenale della neurologia ci sono solo agenti farmacologici e metodi fisioterapici per alleviare le manifestazioni dei sintomi di queste malattie, che rendono possibile migliorare significativamente la condizione dei bambini malati.

Per migliorare la circolazione sanguigna del cervello e completare l'apporto di ossigeno alle cellule dei suoi tessuti vengono utilizzate le vitamine B1, B6 e B12, nonché farmaci come Piracetam, Pantokaltsin, Glycine.

Piracetam (Nootropilum, Pyatropil, Cerebril, Cyclocetam, ecc.) In compresse, sotto forma di granuli per la preparazione di sciroppo e soluzione per somministrazione orale. Questo farmaco nootropico contribuisce al normale funzionamento del sistema vascolare cerebrale e aumenta anche il livello delle sostanze neurotrasmettitoriali acetilcolina, dopamina e norepinefrina. Dosaggio standard per bambini 15-25 mg due volte al giorno (prima del mattino e alla sera), lasciati diluire con acqua o succo. L'aggiustamento della dose e la determinazione della durata della domanda vengono effettuati dal medico curante su base individuale.

La droga Pantokaltsin (sale di calcio di acido gopanthenic) riduce l'eccitabilità motrice e è prescritto a bambini durante tre anni di 0,25-0,5 g 3-4 volte al giorno (mezz'ora dopo aver mangiato), il corso di trattamento dura 1-4 mesi. Possibili effetti collaterali: rinite, congiuntivite, eruzioni cutanee.

Migliora il metabolismo delle cellule cerebrali e l'effetto lenitivo sul farmaco del sistema nervoso centrale Glicina (acido amminoacetico, amitone, glicosile) in compresse da 0,1 per riassorbimento sotto la lingua. Ai bambini di 2-3 2-3 anni si consiglia di somministrare mezza compressa (0,05 g) due volte al giorno per 1-2 settimane, i bambini oltre i tre anni - per l'intera compressa. Quindi una singola dose viene assunta una volta. La durata massima dell'ammissione è di un mese, un secondo ciclo di trattamento può essere somministrato dopo 4 settimane.

Nella terapia medica dell'ipercinesia nella paralisi cerebrale, i neurologi usano analoghi dell'acido gamma-aminobutirrico con un effetto anticonvulsivante. Questi sono farmaci come Gabapentin e Acediprol. Gabapentin (Gabantine, Gabalept, Neurontin) è raccomandato per i bambini di età superiore ai 12 anni, una capsula (300 mg) tre volte al giorno. Tuttavia, il farmaco può dare effetti collaterali: vertigini e mal di testa, aumento della pressione sanguigna, tachicardia, disturbi del sonno.

Il rilassamento dei muscoli è facilitato da Acediprol (Apilepsin, Diplexil, Convulex, Orphyril) in compresse da 0,3 g e come sciroppo. È prescritto a una velocità di 20-30 mg per chilogrammo di peso corporeo al giorno. Gli effetti collaterali possono essere sotto forma di nausea, vomito, diarrea, dolore addominale ed eruzioni cutanee.

La nomina del Baclofen rilassante muscolare (Baklosan) in forme ipercinetiche di paralisi cerebrale nei bambini di età superiore ai 12 anni è volta a stimolare i recettori del GABA e a ridurre l'eccitabilità delle fibre nervose. Il farmaco è preso internamente secondo un certo schema, causa molti effetti collaterali: dall'enuria e dall'avversione al cibo per sopprimere la respirazione e le allucinazioni.

Può anche essere prescritta la galantamina (idrobromuro di galantamina, nivalina), che attiva la trasmissione degli impulsi nervosi stimolando i recettori dell'acetilcolina. Questo farmaco è destinato all'iniezione sottocutanea ed è disponibile sotto forma di soluzione allo 0,25-1%.

Nell'iperkinesis, nella fisioterapia e nella fisioterapia, le procedure e i massaggi dell'acqua sono utili per i bambini. In casi particolarmente gravi, l'intervento chirurgico può essere eseguito: un'operazione distruttiva o neuromodulatoria sul cervello.

I genitori devono sapere che la profilassi dell'iperchinesi nei bambini non è stata ancora sviluppata, ad eccezione della consulenza genetica prima della gravidanza programmata. E la prognosi dell'iperkinesis nei bambini è ridotta al decorso cronico delle malattie che causano questa sindrome. Tuttavia, in molti bambini, con il passare del tempo più vicino tra 17-20 anni, la condizione può migliorare, ma queste patologie sono per tutta la vita.